Ultraschall der Harnwege, Nebennieren und des Magen-Darm-Trakts bei Kleintieren

Wissen Sie, wie kleinTierultraschallwählt und manipuliert Sonden bei der Durchführung von Untersuchungen der Harnwege, Nebennieren und des Magen-Darm-Trakts? Der folgende Artikel gibt Ihnen die Antwort.

1 Techniken zur Erkundung der Harnwege und Nebennieren

1.1 Harnwege

Für die meisten Hunde ist eine 5,0-MHz-Sonde geeignet, während bei Katzen eine 7,5-MHz-Sonde verwendet wird.Bei Bedarf können höherfrequente Sonden zur ergänzenden Untersuchung der linken Niere bei Hunden und beider Nieren bei Katzen eingesetzt werden.Der Bauch wird abgeschnitten und ein Haftmittel aufgetragen.Das liegende Tier wird ausgehend vom Unterbauch auf Nieren untersucht.Im Querschnitt lassen sich die Nieren am einfachsten lokalisieren, während im Sagittalschnitt eine vollständige Untersuchung der Nieren einfacher ist.Es ist wichtig, zunächst fest auf die Sonde zu drücken, um die darüber liegenden Darmschlingen zu verschieben und langsam die gesamte Niere in jeder Ebene abzutasten.Die linke Niere ist gut sichtbar.Aufgrund ihrer weiter hinten gelegenen Position kann die Milz manchmal als akustisches Fenster dafür dienen.Beim Hund liegt die rechte Niere weiter vorne im Rippenbogen und ist aufgrund der darüber liegenden aufgeblähten Darmschlingen schwer zu erkennen.Bei Katzen sind die Nieren aufgrund ihrer geringeren Größe und weiter hinten gelegenen Lage leichter zu erforschen.Oft sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um die Nieren angemessen beurteilen zu können.Das Scannen der rechten 11 bis 12 Interkostalräume liefert qualitativ hochwertige Bilder der rechten Niere.Die Nieren können vom vorderen paraspinalen Bereich der Lendenwirbelsäule aus untersucht werden, während das Tier auf dem Bauch liegt oder steht. Diese Untersuchungsmethode ist besonders vorteilhaft, wenn das Tier viel Aszites oder eine große Raumforderung hat, da sie den Abstand der Sonde vom Aszites verringert Nieren.Wenn die Nieren nicht vollständig untersucht werden, kann es bei der Interpretation und Darstellung der Nierenbilder zu Fehlern kommen.Daher ist es wichtig, die Nieren geduldig in mehreren Ebenen zu untersuchen, um sicherzustellen, dass qualitativ hochwertige Ergebnisse erzielt werden.

1.2 Nebennieren

Die Untersuchung der Nebenniere bei Hunden wird normalerweise mit einer 5,0-MHz- oder 7,5-MHz-Sonde durchgeführt.Die Methode ähnelt der Nierenuntersuchung, wobei das Tier auf dem Rücken liegt, links oder rechts seitlich liegt und vom Unter- oder Seitenbauch aus quer, längs oder frontal scannt.In den meisten Fällen müssen Haare entfernt werden, um eine geeignete Darstellung der Nebenniere von der ventralen Seite zu erhalten.Beobachtungen müssen Darmgas vermeiden.In Seitenlage kann die oberflächliche Nebenniere abgebildet werden oder der unterste Teil der Nebenniere kann durch Sondierung mit einem Plexiglastisch mit einem quadratischen Loch in der Mitte abgebildet werden.Die rechte Nebenniere lässt sich am einfachsten vom rechten Vorderbauch aus im 11. oder 12. Interkostalraum untersuchen.Die linke Nebenniere lässt sich am einfachsten von der linken Bauchseite und gelegentlich vom 12. Interkostalraum aus untersuchen.Allerdings können die Nebennieren selbst mit diesen Techniken möglicherweise nicht sichtbar gemacht werden.Aufgrund der geringen Größe der Nebennieren besteht die Gefahr einer uneinheitlichen Darstellung der darüber liegenden entblähten Organe.Die rechte Nebenniere ist schwieriger zu erkennen als die linke.

1.3 Unterer Harntrakt

Der untere Harntrakt wird üblicherweise mit einer 7,5-MHz- oder 10,0-MHz-Sonde untersucht, und bei großen Hunden wird eine 5,0-MHz-Sonde verwendet, wenn benachbarte Strukturen untersucht werden müssen.Die Verwendung eines Polsterblocks unterstützt die Visualisierung der unteren Blasenwand, um Mehrfachreflexionsartefakte zu minimieren und den Blasenbereich innerhalb der Fokussierungszone der Sonde zu halten.Wenn die Blase nicht über genügend Urin verfügt, kann eine kleine Menge Diuretikum injiziert oder über einen Blasenkatheter sterile Kochsalzlösung zur Erweiterung der Blase eingeführt werden.Allerdings sollte zunächst eine allgemeine Untersuchung durchgeführt werden.Die Blase sollte in zwei Ansichten von unterhalb des Bauches untersucht werden.Wenn eine Blasenwanddicke oder eine Raumforderung vermutet wird, sollte die Sonde so ausgerichtet werden, dass genaue Messungen erzielt werden, indem der Schallstrahl senkrecht durch die Wand des vermuteten Bereichs geleitet wird, was eine seitliche Bewegung der Sonde über den hinteren Bauchraum erfordert.Teilweise Verdickungen oder Mehrfachreflexionsartefakte können gelegentlich als Folge intraluminaler Reizungen oder Wandanomalien auftreten oder können auf die Emission des Schallstrahls in der Nähe des Blasenrandes zurückzuführen sein.Durch die Aufweitung des Schallstrahls hallt das Lumen seitlich wider, als ob es sich in der Blase befände.Mehrfach reflektierte Echos, die von der Sonde, der Haut oder dem angrenzenden pneumatischen Darmlumen verursacht werden, können auch mit intravesikalen Echos verwechselt werden.Diese Artefakte können durch eine Verschiebung der Sondenposition oder durch eine multiplanare Darstellung der Blase ausgeschlossen werden.Vom Unterbauch aus können verschiedene Teile der Harnröhre sowohl bei Frauen als auch bei Männern abgebildet werden.Die Harnröhre hinter der Prostata ist bei Männern normalerweise nicht sichtbar, da sie vom Schambein oder Ischiasknochen verdeckt wird.Gelegentlich kann die Längsachse der Harnröhre vom Perineum aus oder mithilfe einer kleinen Line-Array-Sonde mit dem Rektum als akustischem Fenster sichtbar gemacht werden.Bei Bedarf kann die häutige Harnröhre oder die Penisharnröhre nach Entfernung des Mantels mit einem Polsterblock abgebildet werden.Zur Erkundung der Blase und Harnröhre des Tieres können sehr kleine, spezialisierte Fächerscansonden oder intrakavitäre Rotationssonden verwendet werden.Ultraschallendoskopische Sonden können auch zur transurethralen Erkundung der Blase eingesetzt werden.

2 Techniken zur Erkundung des Magen-Darm-Trakts

Zum Einsatz kommt ein Echtzeit-Sektorscanner mit einer Sondenfrequenz von 5,0 MHz oder 7,5 MHz.Zur Beurteilung der Wandschichten des Magen-Darm-Trakts wird eine 7,5-MHz-Sonde oder eine kurzfokussierte 5,0-MHz-Sonde empfohlen.Vor der Ultraschalluntersuchung wird der Unterleib des Tieres abgeschnitten und ein Koppelmittel aufgetragen.Das Tier wird häufig in Rückenlage gebracht, in manchen Fällen jedoch auch in linker oder rechter Seitenlage oder in einer natürlichen Stehposition, um Flüssigkeit im Lumen des zu untersuchenden Bereichs zu verdrängen und ein akustisches Fenster zu schaffen.Die rechte Seitenlage erleichtert die Visualisierung der Pylorusregion des Magens, während die linke Seitenlage die Visualisierung der Magenbasis erleichtert.Die stehende Position eignet sich am besten zum Scannen des Pylorus und des Magenkörpers.Haltungsstudien ermöglichen eine detaillierte Visualisierung verschiedener Teile der Magenwand.Die Ergebnisse dieser Haltungsstudien hängen jedoch auch von der morphologischen Struktur des Hundes, dem Grad der Magendilatation und der Art des Mageninhalts ab.Um das Volumen und die Echogenität der Magen-Darm-Segmente vollständig bestimmen zu können, sind transversale und longitudinale Scanning-Beobachtungen der Magen-Darm-Segmente erforderlich.Die Beobachtungsachse (quer, längs, schräg) sollte mit der Lumenachse des untersuchten Segments übereinstimmen.Die Ultraschallvisualisierung des Magen-Darm-Trakts erfordert einige notwendige Vorbereitungen und sollte innerhalb von 12 Stunden nach der schnellen Untersuchung durchgeführt werden.Die Visualisierung von Läsionen im vermuteten Lumen oder Hohlraum des oberen Abschnitts des Gastrointestinaltrakts kann durch die Verabreichung von Flüssigkeiten (15 ml/kg Wasser) über eine Magensonde verbessert werden.Vor der Wasserverabreichung sollten intragastrische Gase entfernt werden, um die Bildung mehrerer kleiner Gasblasen zu minimieren, die die Qualität der Ultraschalluntersuchung beeinträchtigen können.