¿Sabes lo pequeño que es?ecografía animal¿Cómo se seleccionan y manipulan las sondas al realizar exámenes del tracto urinario, las glándulas suprarrenales y el tracto gastrointestinal? El siguiente artículo le da la respuesta.
1. Técnicas de exploración del tracto urinario y la glándula suprarrenal
1.1 Tracto urinario
Una sonda de 5,0 MHz es apropiada para la mayoría de los perros, mientras que una sonda de 7,5 MHz se utiliza en gatos. Si es necesario, se pueden utilizar sondas de mayor frecuencia para la exploración complementaria del riñón izquierdo en perros y de ambos riñones en gatos. Se recorta el abdomen y se aplica un agente de acoplamiento. El animal, en decúbito supino, se examina para localizar los riñones comenzando desde la parte inferior del abdomen. Es más fácil localizar los riñones en una sección transversal, mientras que en una sección sagital es fácil realizar un examen completo de los riñones. Es importante comenzar presionando firmemente la sonda para desplazar las asas intestinales suprayacentes y recorrer lentamente todo el riñón en cada plano. El riñón izquierdo es fácil de visualizar. Debido a su posición más posterior, a veces el bazo puede proporcionar una ventana acústica para su visualización. En el perro, el riñón derecho está posicionado más anteriormente, dentro del arco costal, y es difícil de visualizar debido a las asas intestinales infladas suprayacentes. En los gatos, los riñones son más fáciles de explorar debido a su menor tamaño y ubicación más posterior. A menudo es necesario realizar exploraciones adicionales para evaluar adecuadamente los riñones. La exploración desde los espacios intercostales derechos 11 a 12 proporciona imágenes de alta calidad del riñón derecho. Los riñones pueden explorarse desde la región paraespinal lumbar anterior con el animal en decúbito prono o de pie. Este método de exploración resulta especialmente ventajoso cuando el animal presenta ascitis abundante o una masa grande, ya que reduce la distancia de la sonda a los riñones. Si los riñones no se exploran completamente, pueden producirse errores al interpretar y mostrar las imágenes renales; por lo tanto, es importante explorar los riñones con paciencia en múltiples planos para garantizar la obtención de resultados de alta calidad.
1.2 Glándulas suprarrenales
La exploración de las glándulas suprarrenales en perros se realiza habitualmente con una sonda de 5,0 MHz o 7,5 MHz. El método es similar al de la exploración renal: el animal se coloca en decúbito supino, lateral izquierdo o derecho, y se realiza un escaneo transversal, longitudinal o frontal desde la parte inferior o lateral del abdomen. En la mayoría de los casos, es necesario retirar el pelo para obtener una visualización adecuada de las glándulas suprarrenales desde la cara ventral. Se debe evitar la presencia de gases intestinales durante la observación. En decúbito lateral, se puede visualizar la glándula suprarrenal superficial o la porción más inferior mediante una mesa de plexiglás con un orificio cuadrado en el centro. La glándula suprarrenal derecha se explora con mayor facilidad desde la cara anterior derecha del abdomen, a la altura del undécimo o duodécimo espacio intercostal. La glándula suprarrenal izquierda se explora con mayor facilidad desde la cara izquierda del abdomen y, ocasionalmente, desde el duodécimo espacio intercostal. Sin embargo, incluso con estas técnicas, es posible que no se visualicen las glándulas suprarrenales. Debido a su pequeño tamaño, existe el riesgo de una visualización inconsistente de los órganos suprarrenales inflados. La glándula suprarrenal derecha es más difícil de visualizar que la izquierda.
1.3 Tracto urinario inferior
El tracto urinario inferior se explora comúnmente con una sonda de 7,5 MHz o 10,0 MHz, y se utiliza una sonda de 5,0 MHz en perros grandes cuando es necesario evaluar estructuras adyacentes. El uso de un bloque acolchado facilita la visualización de la pared inferior de la vejiga para minimizar los artefactos de reflexión múltiple y mantener el área de la vejiga dentro de la zona de enfoque de la sonda. Si la vejiga no tiene un volumen suficiente de orina, se puede inyectar una pequeña cantidad de diurético o utilizar un catéter vesical para introducir solución salina estéril y dilatar la vejiga. Sin embargo, primero se debe realizar un examen general. La vejiga debe explorarse en dos proyecciones desde debajo del abdomen. Si se sospecha engrosamiento de la pared vesical o una lesión tumoral, la sonda debe orientarse de manera que se obtengan mediciones precisas al pasar el haz de sonido perpendicularmente a través de la pared del área sospechosa, lo que requiere mover la sonda lateralmente sobre el abdomen posterior. Ocasionalmente, se puede observar engrosamiento parcial o artefactos de reflexión múltiple como resultado de irritación intraluminal o anomalías en la pared, o puede deberse a la emisión del haz de sonido cerca del borde de la vejiga. El ensanchamiento del haz de sonido provoca que la luz intestinal resuene lateralmente como si estuviera dentro de la vejiga. Los múltiples ecos reflejados causados por la sonda, la piel o la luz intestinal neumática adyacente también pueden confundirse con ecos intravesicales. Estos artefactos pueden descartarse cambiando la posición de la sonda o mediante imágenes multiplanares de la vejiga. Diferentes partes de la uretra, tanto en hembras como en machos, pueden visualizarse desde la parte inferior del abdomen. La uretra posterior a la próstata en los machos generalmente no es visible porque está oculta por el hueso púbico o el hueso ciático. Ocasionalmente, el eje longitudinal de la uretra puede visualizarse desde el perineo o utilizando una pequeña sonda lineal con el recto como ventana acústica. Si es necesario, la uretra membranosa o la uretra peneana pueden visualizarse utilizando un bloque acolchado después de retirar el pelaje. Se pueden utilizar sondas de exploración en abanico especializadas muy pequeñas o sondas rotatorias intracavitarias para explorar la vejiga y la uretra del animal. Las sondas endoscópicas de ultrasonido también pueden utilizarse para la exploración transuretral de la vejiga.
2 Técnicas de exploración del tracto gastrointestinal
Se utiliza un ecógrafo sectorial en tiempo real con una frecuencia de sonda de 5,0 MHz o 7,5 MHz. Para la evaluación de las capas de la pared del tracto gastrointestinal, se recomienda una sonda de 7,5 MHz o una de 5,0 MHz de enfoque corto. Antes de la ecografía, se recorta la parte inferior del abdomen del animal y se aplica un agente de acoplamiento. El animal suele colocarse en decúbito supino, pero en algunos casos se coloca en decúbito lateral izquierdo o derecho, o en posición de pie natural, para desplazar el líquido en la luz del área a explorar y proporcionar una ventana acústica. El decúbito lateral derecho facilita la visualización de la región pilórica del estómago, mientras que el decúbito lateral izquierdo facilita la visualización de la base del estómago. La posición de pie es la más adecuada para explorar el píloro y el cuerpo del estómago. Los estudios posturales facilitan la visualización detallada de diferentes partes de la pared gástrica. Sin embargo, los resultados de estos estudios posturales también dependen de la estructura morfológica del perro, el grado de dilatación gástrica y la naturaleza del contenido gástrico. Para determinar completamente el volumen y la ecogenicidad de los segmentos gastrointestinales, se requieren observaciones ecográficas transversales y longitudinales de dichos segmentos. El eje de observación (transversal, longitudinal u oblicuo) debe coincidir con el eje luminal del segmento examinado. La visualización ecográfica del tracto gastrointestinal requiere cierta preparación y se recomienda realizarla dentro de las 12 horas posteriores a la exploración inicial. La visualización de lesiones en la luz o cavidad sospechosa del segmento superior del tracto gastrointestinal puede mejorarse mediante la administración de líquidos (15 ml/kg de agua) a través de una sonda gástrica. El gas intragástrico debe eliminarse antes de la administración de agua para minimizar la formación de múltiples burbujas de gas, que pueden comprometer la calidad de la ecografía.
Fecha de publicación: 14 de diciembre de 2023