Você sabe quão pequenoultrassom animalseleciona e manipula sondas ao realizar exames do trato urinário, glândula adrenal e trato gastrointestinal?O artigo a seguir fornece a resposta。
1 Técnicas de exploração do trato urinário e da glândula adrenal
1.1 Trato urinário
Uma sonda de 5,0 MHz é apropriada para a maioria dos cães, enquanto uma sonda de 7,5 MHz é usada em gatos.Se necessário, sondas de frequência mais alta podem ser usadas para exploração suplementar do rim esquerdo em cães e de ambos os rins em gatos.O abdômen é cortado e um agente de acoplamento é aplicado.O animal em decúbito dorsal é examinado quanto aos rins começando pela parte inferior do abdômen.É mais fácil localizar os rins no corte transversal, enquanto no corte sagital é fácil fazer um exame completo dos rins.É importante começar pressionando firmemente a sonda para deslocar as alças intestinais sobrejacentes e varrer lentamente todo o rim em cada plano.O rim esquerdo é fácil de visualizar.Devido à sua posição mais posterior, às vezes o baço pode fornecer uma janela acústica para ele.No cão, o rim direito está posicionado mais anteriormente, dentro do arco costal, e é difícil de visualizar devido às alças intestinais infladas sobrejacentes.Nos gatos, os rins são mais fáceis de explorar devido ao seu tamanho menor e localização mais posterior.Muitas vezes é necessária exploração adicional para avaliar adequadamente os rins.A varredura do 11º ao 12º espaço intercostal direito produz imagens de alta qualidade do rim direito.Os rins podem ser explorados a partir da região paraespinhal lombar anterior enquanto o animal está deitado de bruços ou em pé, e este método de exame é particularmente vantajoso quando o animal tem muita ascite ou uma grande massa porque reduz a distância da sonda do rins.Se os rins não forem totalmente explorados, podem ocorrer alguns erros na interpretação e ilustração das imagens renais;portanto, é importante explorar pacientemente os rins em vários planos para garantir a obtenção de resultados de alta qualidade.
1.2 Glândulas supra-renais
A exploração da glândula adrenal em cães geralmente é realizada com uma sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz.O método é semelhante à exploração renal, com o animal deitado em decúbito dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito, e escaneando transversalmente, longitudinalmente ou frontalmente a partir do abdômen inferior ou lateral.Os pelos devem ser removidos para obter uma visualização adrenal adequada do lado ventral na maioria dos casos.As observações devem evitar gases intestinais.Em decúbito lateral, a glândula adrenal superficial pode ser visualizada ou a porção mais inferior da glândula adrenal pode ser visualizada por sondagem com uma mesa de Plexiglas com um orifício quadrado no centro.A glândula adrenal direita é mais facilmente explorada a partir do abdome anterior direito, no 11º ou 12º espaço intercostal.A glândula adrenal esquerda é mais facilmente explorada a partir do lado esquerdo do abdome e, ocasionalmente, a partir do 12º espaço intercostal.Porém, mesmo com essas técnicas, as glândulas supra-renais podem não ser visualizadas.Devido ao pequeno tamanho das glândulas supra-renais, existe o risco de visualização inconsistente dos órgãos inflados sobrejacentes.A glândula adrenal direita é mais difícil de visualizar do que a esquerda.
1.3 Trato urinário inferior
O trato urinário inferior é comumente explorado com uma sonda de 7,5 MHz ou 10,0 MHz, e uma sonda de 5,0 MHz é usada em cães grandes quando estruturas adjacentes precisam ser avaliadas.O uso de um bloco de preenchimento auxilia na visualização da parede inferior da bexiga para minimizar múltiplos artefatos de reflexão e manter a área da bexiga dentro da zona de foco da sonda.Se a bexiga não tiver volume suficiente de urina, uma pequena quantidade de diurético pode ser injetada ou um cateter vesical pode ser usado para introduzir solução salina estéril para dilatar a bexiga.No entanto, um exame geral deve ser realizado primeiro.A bexiga deve ser explorada em duas vistas abaixo do abdômen.Se houver suspeita de espessura da parede da bexiga ou lesão de massa, a sonda deve ser orientada de modo que medições precisas sejam obtidas passando o feixe sonoro perpendicularmente através da parede da área suspeita, o que requer mover a sonda lateralmente sobre o abdome posterior.Espessamento parcial ou múltiplos artefatos de reflexão podem ser observados ocasionalmente como resultado de irritação intraluminal ou anormalidades da parede, ou podem ser devidos à emissão do feixe sonoro próximo à borda da bexiga.O alargamento do feixe sonoro faz com que o lúmen ecoe lateralmente como se estivesse dentro da bexiga.Vários ecos refletidos causados pela sonda, pele ou lúmen pneumático intestinal adjacente também podem ser confundidos com ecos intravesicais.Esses artefatos podem ser descartados mudando a posição da sonda ou por imagem multiplanar da bexiga.Diferentes partes da uretra em mulheres e homens podem ser visualizadas na parte inferior do abdômen.A uretra posterior à próstata nos homens geralmente não é visível porque está obscurecida pelo osso púbico ou pelo osso ciático.Ocasionalmente, o longo eixo da uretra pode ser visualizado a partir do períneo ou usando uma pequena sonda linear com o reto como janela acústica.Se necessário, a uretra membranosa ou a uretra peniana podem ser visualizadas usando um bloco acolchoado após a remoção do revestimento.Sondas de varredura especializadas muito pequenas ou sondas rotativas intracavitárias podem ser usadas para explorar a bexiga e a uretra do animal.Sondas endoscópicas de ultrassom também podem ser usadas para exploração transuretral da bexiga.
2 Técnicas de exploração do trato gastrointestinal
É usado um scanner de setor em tempo real com frequência de sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz.Para avaliação das camadas da parede do trato gastrointestinal, recomenda-se uma sonda de 7,5 MHz ou uma sonda de foco curto de 5,0 MHz.Antes da ultrassonografia, o abdome inferior do animal é cortado e um agente de acoplamento é aplicado.O animal é frequentemente colocado em posição supina, mas em alguns casos é colocado em decúbito lateral esquerdo ou direito ou em posição natural de pé para deslocar o fluido no lúmen da área a ser explorada e para fornecer uma janela acústica.O decúbito lateral direito facilita a visualização da região pilórica do estômago, enquanto o decúbito lateral esquerdo facilita a visualização da base do estômago.A posição em pé é mais adequada para examinar o piloro e o corpo do estômago.Estudos posturais facilitam a visualização detalhada de diferentes partes da parede gástrica.No entanto, os resultados destes estudos posturais também dependem da estrutura morfológica do cão, do grau de dilatação gástrica e da natureza do conteúdo gástrico.Para fazer uma determinação completa do volume e da ecogenicidade dos segmentos gastrointestinais, são necessárias observações transversais e longitudinais dos segmentos gastrointestinais.O eixo de observação (transversal, longitudinal, oblíquo) deve coincidir com o eixo luminal do segmento examinado.A visualização ultrassonográfica do trato gastrointestinal requer alguns preparativos necessários e é recomendada para ser realizada dentro de 12 horas após a exploração rápida.A visualização de lesões no lúmen ou cavidade suspeita do segmento superior do trato gastrointestinal pode ser potencializada pela administração de líquidos (15 mL/kg de água) através de sonda gástrica.O gás intragástrico deve ser eliminado antes da administração de água para minimizar a formação de múltiplas pequenas bolhas de gás, que podem comprometer a qualidade do exame ultrassonográfico.
Horário da postagem: 14 de dezembro de 2023