Au cours des dernières années,échographie vétérinaires'est développé rapidement et est devenu une méthode de diagnostic indispensable dans la médecine clinique moderne.Grâce à des recherches approfondies et à une large application du diagnostic par ultrasons dans le domaine de la médecine vétérinaire, l'échographie abdominale est devenue un moyen de diagnostic auxiliaire précieux pour les maladies abdominales chez les petits animaux.
1 Technique générale d'exploration abdominale
Le diagnostic échographique des maladies abdominales générales fait référence au diagnostic échographique du liquide libre intra-abdominal, des structures vasculaires, des masses intra-abdominales, du diaphragme et de la hernie et d'autres maladies abdominales associées.L'exploration échographique de ces troubles abdominaux se fait dans la plupart des cas en position couchée (décubitus dorsal), et parfois en position latérale gauche, latérale droite ou debout.Le bas de l'abdomen est coupé, un agent de couplage est appliqué et un transducteur de 7,5 MHz est utilisé pour les chats et les chiens de petite et moyenne taille, tandis qu'un transducteur de 5,0 MHz est utilisé pour les grands chiens et un transducteur de 3,5 MHz ou 2,5 MHz doit être utilisé. pour étudier les structures plus profondes de l'abdomen chez les chiens grands ou géants.
2 Techniques d'exploration par échographie hépatique
Les gaz intragastriques constituent un obstacle majeur à l’obtention d’images hépatiques de haute qualité ;par conséquent, les méthodes de diagnostic susceptibles de provoquer des difficultés ou une aérophagie (ingestion de gaz) doivent être évitées avant l'examen échographique.L'animal est maintenu en décubitus dorsal sur une table de maintien en forme de « V » avant que le bas de l'abdomen ne soit coupé et que les accouplements soient appliqués.Un transducteur de 5,0 MHz est utilisé pour l'échographie hépatique chez la plupart des chiens, 3 MHz chez les grands chiens et 7,5 MHz chez les chats.
Pendant l'examen, la sonde est placée fermement sous le raphé sternal et une légère pression est appliquée pour expulser le gaz présent dans l'estomac devant la sonde.S'il est encore difficile de voir le foie, l'animal examiné peut se mettre debout, couché (position abdominale) ou latérale – pour modifier la position du gaz dans l'estomac.Ces deux dernières positions peuvent être réalisées avec une table en plexiglas (plexiglastable) avec un trou carré au milieu, et la numérisation a plus de chances de réussir lorsqu'elle est effectuée par le bas, en s'approchant de l'abdomen.Le liquide provenant de la partie hypogastrique de l'estomac est utilisé comme fenêtre acoustique pour faciliter la visualisation du foie, et le liquide est également utile pour la visualisation du foie s'il est administré aux reins.
Le foie entier peut être exploré dans des analyses longitudinales et transversales, et il est important de s’assurer que toutes les parties du foie sont visualisées lors de l’exploration dans les deux plans secs.Cela nécessite généralement de multiples explorations de l'ensemble du foie, avec le faisceau dirigé dorsalement et ventralement dans le plan sagittal et vers le côté gauche ou droit du corps dans le plan transversal, ainsi qu'une visualisation supplémentaire de la périphérie du foie avec des vues intercostales, si nécessaire.Un balayage transversal du 11e ou 12e espace intercostal latéral droit est particulièrement important pour la visualisation des principaux vaisseaux abdominaux ou du canal biliaire principal à proximité du hile hépatique.
3 techniques d'échographie pour la rate
La rate est située à l’extérieur de la grande courbure circonférentielle gauche de la cavité abdominale.L'emplacement exact de la rate est variable, en fonction du degré de dilatation gastrique et de la taille des autres organes abdominaux, et la relation anatomique entre la méthode d'imagerie splénique et l'image échographique peut être clarifiée en détail sous anesthésie.La tête splénique (pôle dorsal – extrémité dorsale> est située sous l'arc costal, tandis que le corps et la queue (pôle ventral – extrémité ventrale) s'étendent le long du côté gauche de la paroi corporelle ou à travers le bas de l'abdomen. Lorsque la rate est hypertrophiée, elle peut également s'étendre à travers la ligne médiane abdominale inférieure ou vers l'arrière dans la région de la vessie. Si la rate ne peut pas être explorée par le dessous du côté, la tête du signe peut être explorée sur le côté gauche au niveau du 11e ou du 12e espace intercostal. Le reste de la rate est scanné dans un système longitudinal ou transversal sur la paroi abdominale inférieure. En raison de l'emplacement superficiel de la rate, le balayage avec un transducteur de 7,5 MHz. Un transducteur de 10,0 MHz chez les chiens et les chats fournit des images haute résolution. Si la surface de la paroi corporelle, les images en champ proche ne peuvent pas être entièrement visualisé.L'utilisation d'un bloc de rembourrage permet d'éloigner la rate du transducteur tout en l'affichant.
Les vaisseaux spléniques sont constitués de l'artère splénique et de la veine splénique : les branches de la veine splénique sont clairement visibles près du hile splénique, et la veine splénique s'étend souvent sur une distance considérable jusqu'à la veine porte, mais elle est parfois difficile à visualiser complètement en raison de l'obstruction des gaz intestinaux.Si nécessaire, l’échographie Doppler peut permettre de les localiser.
4 Échographie du pancréas
L'échographie pancréatique peut être prise en position couchée, couchée, latérale ou debout. Habituellement, les travailleurs du son et de l'image chez les chiens ou les chats doivent être pris en position couchée à partir du bas de l'abdomen, cependant, lorsque la lumière intestinale présente un excès de gaz, mais également à gauche. position couchée latérale pour l'exploration, doit être retirée du côté gauche de l'aide 11 ou 12 entre le pelage afin de faciliter la propagation du son, afin d'éviter l'influence des gaz intestinaux, peut être prise en position couchée ou couchée latérale position pour l'exploration, et peut être utilisé avec la surface de la table en plexiglas perforée par le bas pour l'exploration.Une table en plexiglas percée de trous dans la surface peut être utilisée pour l'exploration par le bas.Sonder par le bas facilite le mouvement ascendant des gaz intestinaux.L'exploration pancréatique chez les chiens peut être effectuée avec un transducteur de 3,0 MHz ou 7,5 MHz, mais les grands chiens ont besoin d'un transducteur de 3,0 MHz et les chats ont besoin d'un transducteur de 7,5 à 10,0 MHz.S'il est difficile de visualiser le champ proche du côté droit du corps, l'utilisation d'un bloc de rembourrage peut être utile, en particulier chez les chats, et en médecine, remplir l'estomac d'eau ou de solution saline peut fournir une bonne fenêtre acoustique pour le pancréas, qui est également utilisé pour diagnostiquer l'estomac et la peau chez les animaux.Cependant, cette technique n’est pas universellement reconnue chez les animaux car elle peut provoquer des vomissements, introduire des gaz et provoquer une libération supplémentaire d’enzymes pancréatiques.Des études préliminaires ont également conclu que l'instillation intragastrique de liquide chez des chiens en bonne santé ne fournit pas une fenêtre acoustique significative pour l'exploration échographique du pancréas, et que l'ascite diagnostique peut également améliorer la visualisation pancréatique lorsque d'autres méthodes non invasives échouent, mais cette méthode ne peut pas être utilisée en routine chez pratique clinique, et qu'un trop-plein de solution de Ringer réchauffée contenant du chlorure de sodium ou du lactate (environ 60 ml/kg) peut être délivré dans la cavité péritonéale postérieure ou dans l'ombilic droit.Le choix du liquide administré est déterminé par la perturbation électrolytique présente chez l'animal affecté.Les maladies avec altération de la régulation des fluides extracellulaires, telles que la cirrhose progressive, l'insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance rénale oligurique et l'hémoglobinopénie sévère, contre-indiquent l'utilisation de l'ascite pour faciliter l'exploration échographique.
Heure de publication : 12 décembre 2023