兽医心脏超声检查：如何为犬猫进行心脏超声检查

兽医心脏超声检查是一种无创超声检查，用于评估心脏的结构、运动和血流情况。对于犬猫，它可以帮助兽医实时评估心腔大小、心肌厚度、瓣膜运动、心肌收缩力和异常血流情况。

完整的心脏评估通常会结合超声心动图和心电图检查。超声心动图可以显示心脏的结构和运动情况，而心电图则记录心脏的电活动。两种检查结合起来，比单独进行任何一项检查都能更全面地反映心脏健康状况。

快速解答：兽医心脏超声检查是如何进行的？

兽医心脏超声检查通常让犬猫采取左右侧卧位。剃掉一小块毛发后，涂抹超声凝胶，并将相控阵心脏探头放置在胸骨旁声窗上。

检查通常包括：

• 右侧胸骨旁长轴切面
• 右侧胸骨旁短轴切面
• 左侧心尖视图
• 左侧颅骨视图
• 二维和M型成像
• 彩色、脉冲波和连续波多普勒
• 选定的心脏测量和心电图记录

标准化的成像平面使检查更易于重复、比较和报告。公认的经胸入路采用右侧胸骨旁、左侧心尖和左侧颅侧声窗。这符合犬猫既定的兽医超声心动图标准。

犬猫何时需要进行心脏超声检查？

当体格检查或其他诊断测试提示可能存在心脏病时，兽医可能会建议进行心脏超声检查。

常见适应症包括：

• 心脏杂音
• 心律不齐
• 持续咳嗽或呼吸困难
• 运动不耐受
• 虚弱、昏厥或晕厥
• X光片显示心脏大小异常
• 疑似心肌病
• 疑似先天性心脏病
• 麻醉前心脏评估
• 对先前诊断的心脏病进行随访

在猫中，当怀疑患有肥厚型心肌病时，超声心动图检查尤为重要。一些患病猫可能没有明显的心脏杂音，因此通常需要影像学检查来评估心室壁厚度、心腔大小和血流情况。

心脏超声检查结果应结合动物的临床病史、体格检查、血压、胸部X光片、实验室检查结果和心电图结果进行解读。

兽医心脏超声检查用超声系统的选择

并非所有超声设备都同样适用于心脏检查。心脏跳动迅速，尤其是在猫和小型犬中。因此，良好的时间分辨率、稳定的多普勒性能和合适的心脏探头至关重要。

合适的兽用彩色多普勒超声系统应提供：

• 高质量二维成像
• M 型
• 彩色多普勒血流
• 脉冲波多普勒
• 用于高速流的连续波多普勒
• 可调节扫描速度
• 心脏测量套餐
• 电影循环存储
• 相控阵心脏探头
• 如有条件，可进行心电图同步。

便携式系统适用于移动服务、普通兽医诊所和空间有限的检查室。而推车式系统通常更适合需要频繁进行或复杂心脏检查的动物医院，这类医院通常需要更大的显示屏、多个探头接口和更完善的工作流程。

患者准备

大多数犬猫无需全身麻醉即可进行心脏超声检查。由于某些镇静剂会影响心率、心肌收缩力和血压，因此通常不需要镇静。但是，当犬猫因应激或过度活动而无法进行检查时，兽医可能会考虑使用轻度镇静剂。

应在安静的环境中轻柔地对待猫，尽量减少限制。许多猫可以侧卧进行检查，但如果呼吸困难导致无法采用常规体位，则可采用站立位或胸骨卧位。

扫描前：

1. 确认动物的身份、体重和临床病史。
2. 记录心率、呼吸频率和相关体格检查结果。
3. 必要时，在左右心窗上方剪掉一小块区域。
4. 涂抹超声凝胶以去除探头和皮肤之间的空气。
5. 当需要同时进行心律监测时，请连接心电图电极。
6. 待患者平静下来后再进行测量。

应避免探头施加过大压力，尤其是在猫和呼吸困难的患者身上。

第一步：获取正确的胸骨旁长轴切面图像

首先让患者取右侧卧位。将相控阵探头置于右侧胸骨旁心脏窗口附近，并调整其位置，直到心脏清晰可见。

四室视图

右侧胸骨旁四腔心切面显示：

• 右心房
• 右心室
• 左心房
• 左心室
• 二尖瓣
• 三尖瓣

从这个角度，操作者可以检查心腔比例、房室瓣运动、心室壁运动和心包腔。

应适当降低景深，使心脏充满屏幕，同时保持心脏结构的完整性。增益应足以显示心内膜边界，同时避免心腔内出现过多噪点。

左心室流出道视图

稍微旋转或调整探头的角度，即可看到左心室流出道、主动脉瓣和升主动脉。

此图可用于评估：

• 主动脉瓣形态
• 左心室流出道梗阻
• 主动脉下异常
• 主动脉根部尺寸
• 颜色流经流出通道

启用彩色多普勒时，应尽可能缩小彩色框，以保持帧速率。

步骤二：获取正确的胸骨旁短轴切面图像

将探头从长轴方向旋转约 90 度。通过逐渐将光束从心尖向心底倾斜，可以获得几个标准的短轴切面图像。

重要级别包括：

• 左心室心尖
• 乳头肌
• 腱索
• 二尖瓣
• 主动脉瓣
• 肺动脉

在乳头肌水平，左心室应呈圆形而非椭圆形。这通常用于二维和M型超声心动图评估左心室的大小和运动。

在心脏基底部，主动脉瓣位于中央，右侧心脏结构围绕其分布。该视图常用于评估左心房与主动脉的关系以及右心的形态。

步骤 3：使用 M 模式进行运动和测量

M型超声可以沿单条超声线记录心脏结构随时间的运动。它具有很高的时间分辨率，有助于测量快速移动的结构。

常见用途包括：

• 左心室内部尺寸
• 室间隔厚度
• 左心室游离壁厚度
• 分数缩短
• 二尖瓣运动
• 心率和运动时间

M型超声光标应由正确对齐的二维图像引导。倾斜的光标可能会高估壁厚或腔室尺寸。

对于疑似患有心肌病的猫，不应仅依赖单张M型超声图像进行测量。局部肥厚可能被遗漏，因此还应在多个二维切面评估心壁厚度。美国兽医内科医师学会（ACVIM）的猫心肌病指南建议在多个心脏切面评估心壁厚度，并取多个心动周期测量值的平均值。

第四步：获取左侧心尖视图

将患者置于左侧卧位，并将探头置于左侧尾侧或心尖窗上方。

左心尖四腔切面对于多普勒评估尤其有用，因为它有助于将超声波束与通过二尖瓣和三尖瓣的血流对齐。

通过此窗口，操作员可以获取：

• 左心尖四腔切面图
• 左心尖两腔切面图
• 左心尖五腔切面
• 二尖瓣血流多普勒
• 主动脉流出道多普勒
• 组织多普勒测量（当支持时）

良好的多普勒测量取决于对准情况。超声波束应尽可能与血流方向平行。即使是轻微的角度误差也会导致血流速度被低估。

第五步：使用多普勒超声评估血流

兽用彩色多普勒添加仅从灰度图像无法获得的信息。

彩色多普勒

彩色多普勒显示血流的方向和分布。它可以帮助识别：

• 二尖瓣或三尖瓣反流
• 主动脉或肺动脉供血不足
• 异常心内交通
• 湍流
• 流出道梗阻

仅凭颜色无法准确判断疾病的严重程度。检查结果应通过频谱多普勒进行确认，并结合其他超声心动图检查结果进行解读。

脉冲波多普勒

脉冲波多普勒技术测量选定采样位置的血流速度。它可用于评估流经瓣膜和血管的低速血流以及评估充盈模式。

连续波多普勒

连续波多普勒可记录整个超声波束上的高速血流。它在评估由狭窄、阻塞或严重反流引起的高速血流时尤为有用。

如果您正在比较灰度成像和流动成像的作用，请参阅B模式 vs 动物多普勒超声诊断。

步骤 6：记录兽医心电图

超声心动图和心电图回答的是不同的临床问题。

超声心动图评估：

• 心脏解剖
• 腔室尺寸
• 壁厚
• 阀门运动
• 收缩性
• 血流方向和速度

心电图评估：

• 心律
• 心率
• 导电性
• 心律失常
• 心脏电活动的时间

当超声检查发现心律不齐时，诊断性心电图可以帮助确定它是否代表心房颤动、早搏、传导异常或其他心律失常。

这大维兽用心电图产品系列包括满足不同临床需求的系统。DE12A-VET 12通道兽用心电图机配备 10.2 英寸彩色触摸屏、同步心电图采集、多种记录和显示模式、自动测量和分析、波形冻结以及最多 1000 条记录的存储。

兽医可以在以下位置查看详细配置：DE12A-VET 12通道兽用心电图机页面.

自动心电图判读应被视为临床参考，而不是替代专业评估。

犬猫心脏超声检查：重要区别

基本扫描窗口类似，但检查必须根据患者情况进行调整。

犬只体型和胸部形状差异很大。小型犬和大型犬可能需要对探头频率、深度和扇形宽度进行大幅调整。

猫体型较小，心率通常也较快。因此，高频相控阵探头、浅成像深度、窄扇形宽度和高帧率尤为重要。轻柔的操作也至关重要，因为应激反应会迅速加快猫的心率，干扰多普勒测量。

参考值必须根据物种、体型和测量方法选择。犬类测量通常需要进行体重标准化，而猫科动物的室壁厚度和心房尺寸则必须结合完整的检查结果进行解读。

常见超声心动图错误

使用错误的探针

大型凸面腹部探头可能无法置于肋骨之间，也无法提供足够的心脏分辨率。通常优选使用体积小巧的相控阵探头。

测量斜像

图像对准不当会导致心腔或心肌壁看起来比实际更大。测量应仅在获得标准成像平面后进行。

使用过大的成像深度

过大的景深会缩小屏幕上心脏的图像，并可能降低帧率。请将景深设置在略微超出目标心脏结构的位置。

使颜色框过大

较大的彩色多普勒框会降低时间分辨率。应将框的范围限制在正在检查的瓣膜或血管内。

依赖于一个心动周期

呼吸、运动和节律变化都会影响测量结果。记录具有代表性的动态循环，并在适当情况下取多个周期的平均值。

将聚焦超声视为完整的心脏超声图

聚焦心脏超声可以帮助快速分诊，但当需要详细诊断时，它不能取代完整的标准化超声心动图检查。

便携式和推车式兽用超声设备的选择

合适的系统取决于检查量和临床工作流程。

这P3-VET便携式兽用彩色多普勒超声仪专为小型动物心脏功能和血流评估等应用而设计。它支持二维成像、M型超声、彩色多普勒、脉冲波（PW）、连续波（CW）和组织多普勒功能。其便携式设计适用于需要在检查室之间灵活切换或提供移动服务的诊所。

对于经常进行超声检查的动物医院而言，T8-VET手推车式兽医超声波它配备21.5英寸医用显示屏、可调节触摸屏、多个探头接口，并可选配相控阵心脏探头。其推车式设计适用于固定式影像室和高流量临床工作流程。

兽医心脏超声检查报告清单

一份结构化的报告应包含以下内容：

• 患者身份识别和体重
• 临床适应症
• 心律和心率
• 图像质量
• 腔室尺寸
• 心肌厚度
• 瓣膜形态和运动
• 收缩功能
• 彩色和频谱多普勒结果
• 心包或胸膜异常
• 主要解释
• 建议后续跟进或转诊

图像和电影循环播放的素材应贴上清晰的标签保存，以便将来能够对检查结果进行一致的比较。

常见问题解答

普通的兽用超声仪可以进行心脏超声检查吗？

只有当它具备合适的心脏成像功能和探头时才适用。主要用于腹部或孕期检查的系统可能缺少进行详细超声心动图检查所需的相控阵探头、高帧率、连续波多普勒或心脏测量组件。

哪种探头最适合犬猫心脏超声检查？

由于相控阵心脏探头体积小巧，可置于肋骨之间，并能生成扇形心脏图像，因此通常是首选。探头频率应根据动物体型和成像深度选择。

兽医进行心脏超声检查需要镇静吗？

大多数犬猫无需镇静即可接受检查。如有必要使用镇静剂，则应由兽医选择药物和剂量，因为药物可能会影响心血管测量结果。

心电图和超声心动图有什么区别？

心电图记录心脏的电活动和节律。超声心动图则利用超声波检查心脏的结构、运动和血流情况。这两种检查是互补的，而非相互替代。

给狗或猫做心脏超声检查需要多长时间？

检查时长取决于患者的配合程度、疾病的复杂程度以及是否需要进行重点检查或全面检查。一般来说，全面检查比快速床旁心脏扫描耗时更长。

超声心动图可以诊断所有心脏疾病吗？

不。超声心动图检查虽然很有价值，但结果很大程度上取决于操作者。有些疾病需要进行心电图、X光片、血压测量、心脏生物标志物检测或其他诊断测试。疑难或复杂的病例可能需要兽医心脏病专家的评估。

结论

兽医超声心动图可提供犬猫心脏解剖结构、运动和血流的实时信息。可靠的检查始于适当的患者准备、使用相控阵探头、标准化的成像窗口以及正确使用二维、M型和多普勒成像技术。

将心脏超声与兽医心电图相结合，有助于将结构性发现与电活动联系起来。借助合适的设备、标准化的技术和专业的解读，兽医诊所可以构建更完整、更可重复的心脏诊断流程。