兽用麻醉机维护：蒸发器校准、废气清除和安全检查

快速回答

有效的兽用麻醉机维护包括三个方面：每次使用前进行泄漏和功能检查、日常清洁和耗材更换，以及由合格的维修技术人员定期检查。麻醉机蒸发器必须能够稳定地输送所选麻醉剂，呼吸回路必须保持无泄漏，废气清除系统必须能够将废弃麻醉气体排出，远离医护人员和患者。如果机器无法保持压力、氧气供应不稳定、蒸发器损坏或需要维修，或者废气清除系统堵塞，则应停止该系统的临床使用，直至故障排除。

美国动物医院协会 (AAHA) 建议在每次麻醉动物之前以及更换呼吸回路组件之后，对麻醉机和呼吸回路进行泄漏测试。美国国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 也强调，麻醉机、麻醉蒸发器、呼吸机和废气清除系统应按照制造商的建议进行检查和维护。

为什么麻醉机维护如此重要

吸入麻醉系统由以下部件组成：气体供应装置、流量计、蒸发器、公共气体出口、呼吸回路、阀门、储气囊、二氧化碳吸收器、患者连接装置和废气排放回路。任何部件的故障都可能改变输送的气体浓度、增加呼吸阻力、导致二氧化碳重复吸入或将废弃麻醉气体释放到房间内。

因此，维护工作可以同时支持两个安全目标：

• 患者安全：稳定的氧气输送、可预测的麻醉输送、低回路阻力和可控的气道压力。
• 职业安全：减少泄漏，并可靠地从治疗和恢复区域清除废弃麻醉气体。

本指南是一个维护框架，不能替代特定机器、汽化器、电路、吸收器或主动真空接口的说明。

1. 在每位患者入院前进行麻醉机安全检查。

美国心脏协会 (AAHA) 建议各团队在每次接诊患者前以及更换任何呼吸回路组件后，对机器和回路进行泄漏测试。请使用设备手册中规定的测试方法，因为循环呼吸回路和非循环呼吸回路的测试程序并不总是相同的。

使用前检查程序

1. 确认气体来源。确认氧气源已连接、可用且适用于计划的操作。检查气瓶支架、管路软管、调节器和压力指示器，查看是否有损坏或读数异常。
2. 检查蒸发器。确认所安装的蒸发器适用于所用的麻醉剂，保持直立并牢固安装，含有适量的麻醉剂，且无液体泄漏或物理损坏的迹象。
3. 沿着气体路径行驶。从气源开始，依次追踪系统、流量计、蒸发器、公共气体出口、回路、病人连接、储气袋、可调压力限制 (APL) 阀和废气清除器。
4. 检查软管和接头。检查是否有裂缝、松动的配件、扭结、潮湿、缺失的密封件和未正确安装的阀门。
5. 执行指定的泄漏测试。请按照制造商的操作步骤进行操作。如果回路无法保持压力或结果不确定，在找到并纠正问题根源之前，请勿连接患者。
6. 核实拾荒者身份。确保废气收集软管已连接、畅通无阻，并已连接到预期的主动式、被动式或吸附式系统。
7. 将控制装置恢复到安全起始位置。重新打开所有因测试而关闭的阀门，并将机器恢复到诊所检查清单中指定的设置。
   

   泄漏测试失败是停止信号。

   切勿仅通过增加氧气流量来弥补疑似泄漏。过量的氧气流量可能会掩盖故障而无法解决问题，还会增加麻醉剂的消耗量，并增加废气排放负荷。常见的泄漏点包括磨损的呼吸软管、储气袋、吸收罐密封件、蒸发器安装密封件、未关闭的排水阀以及松动的连接器。维修记录应记录故障、纠正措施以及恢复机器使用的人员。

   2. 了解兽医实践中的汽化器校准

   精密汽化器是专为特定挥发性麻醉剂设计的。其刻度盘位置本身并不能证明输出浓度准确。输出浓度会受到校准漂移、污染、倾斜、填充不当、密封件损坏、温度、背压和磨损等因素的影响。

   临床团队可以检查哪些内容

   普通用户无需打开密封设备即可检查雾化器的外观和安装情况：

   • 药剂标签和填料的兼容性；
   • 稳固、直立的安装；
   • 合适的填充量；
   • 拨盘操作顺畅，且有明确的关闭位置；
   • 无液体麻醉剂、异味、腐蚀、撞击损坏或松动部件；
   • 当前服务标签和可查阅的维护记录。

   什么需要合格的技术人员

   正式的兽用汽化器校准需要使用校准过的气体分析仪，并在多种旋钮设置和流量条件下进行针对特定试剂的测试。内部调整、灯芯更换、密封件更换或倾倒后的校正应由合格的维修服务商按照汽化器制造商的操作规程进行。

   许多服务机构将年度检查和校准作为一项实用的基准，但并非所有雾化器都适用相同的检查和校准周期。请遵循设备手册、当地法规、维修记录、使用频率以及技术人员的检查结果。如果设备发生跌落或倾倒、出现可见损坏、污染、麻醉剂消耗量异常、患者反应异常或分析仪读数与设定值不符，则应安排提前检查。

   3. 维护废弃麻醉气体清除系统

   麻醉气体可能通过回路泄漏、面罩、松动的气管插管气囊、连接和断开以及恢复区呼气等途径逸出。美国国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 指出，如果手术室缺乏有效的废气清除装置，或者麻醉和废气清除设备维护不当，兽医工作人员可能会接触到这些废弃气体。

   清扫检查点

   • 追踪从 APL 阀或电路排气口到扫气连接处的路径。
   • 确认软管已连接、未打结且无液体或杂物。
   • 使用制造商的测试方法，检查主动接口是否既没有产生过大的负压，也没有无法吸气。
   • 对于被动式系统，请确认管道到达批准的排放位置，并且不会产生过大的背压。
   • 如果使用活性炭罐，请严格按照制造商的规定记录其初始重量、累计使用量、方向和更换阈值。活性炭罐无法吸附一氧化二氮。
   • 在设施的废气控制计划中纳入回收区，因为动物在断开连接后仍可能继续呼出麻醉蒸汽。

   美国国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 建议维护和监测废气清除系统，并保留检查记录。如果工作人员闻到麻醉剂气味、反复出现头痛或眩晕，或者发现废气清除通道损坏或断开，应立即停止操作并进行调查，而不是将气味视为麻醉的正常现象。

   4. 检查APL阀、二氧化碳吸收器、阀门和呼吸回路。

   APL阀控制着手动和自主呼吸时回路压力的释放方式。它应该运行顺畅，并根据使用模式进行正确定位。卡住、堵塞或设置错误的阀门会导致回路压力过高或发生不受控制的泄漏。

   对于循环呼吸系统，应检查二氧化碳吸收罐是否安装正确、密封完好、无过多灰尘、无通道、无潮湿以及吸收剂是否已耗尽。不要仅凭颜色判断。有些吸收剂即使已消耗完有效容量，静置后颜色也可能部分恢复到原来的状态。应根据吸收剂和机器制造商的说明跟踪使用情况并更换吸收剂。

   使用兼容的清洁剂清洁并干燥可重复使用的呼吸组件。更换破裂的软管、拉伸的接头、卡住的单向阀、损坏的储气袋、硬化的垫圈以及任何已达到使用寿命的一次性组件。切勿让清洁液进入蒸发器。

受到推崇的兽医麻醉维持日程

该表格仅供参考。诊所应根据机器和配件手册，将其转换为针对特定型号的检查清单。

选择合适的达维麻醉系统及维护重点

对于正在评估新型兽用吸入麻醉系统的诊所而言，维护计划应体现患者范围和设备架构。大维目前的麻醉产品系列包括 AAM-100、AAM-150 和 AAM-200。以下描述仅采用官方产品页面上列出的规格。

AAM-100：适用于小型和中型动物的灵活吸入麻醉机

这大维AAM-100兽用麻醉机适用于兽医院和实验机构中的中小型动物。支持闭环和开环模式，可配置为推车式、桌面式或壁挂式安装。官方产品信息还列出了：

• 一个 4 升高精度流量计、一个 1 兆帕气体压力表和一个 0.8 兆帕安全阀；
• Selectatec 雾化器安装系统，旨在方便雾化器更换；
• 带有独立 ACGO 接口的全金属 ACGO 分流开关；
• 预校准的APL阀，用于一步式气道压力设定；
• 二氧化碳吸收罐采用拨动锁定结构，便于更换和清洁。

对于维护计划，要特别注意确保汽化器安装牢固、ACGO 选择、APL 阀运动、吸收罐密封以及所安装的任何呼吸回路的泄漏完整性。

AAM-150：适用于小鼠和其他小型动物的紧凑型异氟烷麻醉机

这大维AAM-150小型动物麻醉机该产品专为小鼠等小型动物设计，通过面罩输送氧气和麻醉剂的混合物。大维公司介绍说，该产品采用全封闭、一体化、即用型设计，配备高精度汽化器、温度补偿、流量补偿、快速供氧、高效麻醉废气回收罐、独立汽化器调节、稳定的浓度输出、EasyFill灌装系统和牢固的密封性。

其维护计划应包括外部泄漏检查、流量计和氧气供应检查、药剂和填充系统验证、记录在案的汽化器输出维护、面罩和管路检查，以及在达到规定阈值时更换回收罐。回收罐绝不能被视为无限容量的收集罐。

AAM-200：集成通气功能的麻醉输送系统

这大维AAM-200兽用麻醉呼吸机适用于大型、中型和小型动物。其官方产品页面列出了10.1英寸彩色触摸屏、基于体重的推荐通气参数、参数和波形监测、5毫升最小潮气量以及VCV、PCV、VS和SIMV-VC/PC通气模式。ACGO开关可一键切换非循环回路和循环回路。

由于AAM-200增加了机械通气功能，其使用前流程应涵盖麻醉药物输送路径和呼吸机检查，具体内容请参阅产品手册。除泄漏、蒸发器、吸收器和废气清除器检查外，连接前还应确认呼吸回路、呼吸机自检、报警功能、所选模式、患者特定设置以及备用通气方案。

这些功能可以改善操作便捷性和工作流程，但任何型号都无法取代使用前的泄漏测试、正常运行的废气清除装置、有记录的汽化器维护保养以及针对特定型号的培训。购买者在购买前应确认所提供的汽化器、呼吸回路、气源兼容性、废气清除配置、配件、服务范围以及校准文档是否符合其所在市场的需求。

兽用麻醉机何时应该停止使用？

如果出现下列任何情况，请将该系统停止临床使用并贴上清晰的标签：

• 泄漏测试失败或无法确定压力损失的来源；
• 气体供应、调节器、压力表、流量计、氧气冲洗或安全阀出现异常；
• 雾化器已摔落、倾倒、污染、损坏、泄漏或产生可疑输出；
• APL阀、单向阀或选择器无法正常移动或工作；
• 吸收罐或呼吸回路无法正确密封；
• 清扫系统断开、堵塞、损坏或产生异常压力；
• 工作人员闻到持续的麻醉剂气味或出现与接触麻醉剂相关的症状；或
• 当手册要求确认维修或校准状态时，却无法确认。

备用设备必须通过使用前检查才能使用。故障必须记录在案，且原机器必须在维修和验证完毕后才能归还。

常见问题解答

兽用麻醉机应该多久进行一次泄漏测试？

每次接诊患者前以及更换任何呼吸回路组件后，均应按照特定型号的操作规程对机器和呼吸回路进行泄漏测试。一旦怀疑存在泄漏，也应重复进行检查。

兽用蒸发器应该多久校准一次？

请遵循雾化器制造商说明书和服务提供商的书面建议中的保养周期。年度检查是常见的保养基准，但如果出现频繁使用、倾倒或跌落、污染、损坏、药剂消耗异常或分析仪读数异常等情况，则需要提前进行检查。

诊所工作人员可以自行校准雾化器吗？

工作人员可进行外部检查、安装检查、填充检查、泄漏检查和服务标签检查。输出验证和内部调整需要相应的气体分析设备、针对特定试剂的操作规程以及合格的技术人员。

回收系统的目的是什么？

它收集呼吸系统中的废弃麻醉气体，并将其导向主动排气系统、经批准的被动排放系统或兼容的吸附系统。其目的是在不造成患者呼吸回路中出现不安全正压或负压的情况下，减少医护人员的暴露。

仅凭吸收剂的颜色变化就能判断何时需要更换二氧化碳气瓶吗？

不。颜色只是其中一个指标，吸收剂静置后颜色可能会发生变化。请遵循吸收剂制造商的说明，并考虑跟踪使用情况、吸入二氧化碳监测、灰尘、通道效应、潮湿以及吸收罐的物理状况。

兽医诊所应该保留哪些记录？

妥善保存使用前检查清单、故障报告、耗材更换记录、汽化器校准报告、机器和清扫器维护记录、暴露调查记录以及员工培训记录。完善的文档记录有助于识别重复发生的故障，并支持持续的安全管理。