การรักษาซีสต์รังไข่ในโคด้วยการดูดออกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

ซีสต์รังไข่เป็นโรคอวัยวะสืบพันธุ์ที่พบได้บ่อยในโค โดยแบ่งตามการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นซีสต์ฟอลลิคูลาร์และซีสต์คอร์ปัสลูเทียม โคนมที่มีรอบการเป็นสัดผิดปกติมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมได้ไม่ดี ในกรณีของซีสต์ฟอลลิคูลาร์ ระยะเวลาการเป็นสัดของแต่ละตัวจะยาวนานขึ้น และในกรณีที่รุนแรงอาจแสดงอาการ "คลั่งไคล้การหาคู่" ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานแม้จะพยายามผสมพันธุ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า สัตว์บางตัวอาจเกิดกระดูกหักเนื่องจากพฤติกรรมการขึ้นคร่อมเป็นเวลานาน โคนมที่มีซีสต์คอร์ปัสลูเทียมมักมีช่วงเวลาที่ไม่เป็นสัดนานหลังคลอด โคนมที่มีซีสต์รังไข่จะสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์ตามปกติ ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของการเลี้ยงโค ซีสต์รังไข่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ในโคนม ส่งผลให้ฟาร์มสูญเสียรายได้ปีละ 300-500 ดอลลาร์สหรัฐต่อตัว การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบดั้งเดิมมีข้อจำกัด เช่น อัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงและอัตราการตั้งครรภ์ต่ำ ในทางตรงกันข้าม เทคโนโลยีการเจาะโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ซึ่งมีข้อดีคือความแม่นยำ ขั้นตอนการรักษาแบบรุกรานน้อย และต้นทุนต่ำ กำลังกลายเป็นทางเลือกที่ได้รับความนิยมมากขึ้นในอุตสาหกรรมปศุสัตว์ระหว่างประเทศ บทความนี้จะกล่าวถึงแนวทางการปฏิบัติงานโดยละเอียดและนำเสนอประสบการณ์การใช้งานทางคลินิกจากประเทศชั้นนำในอุตสาหกรรมปศุสัตว์ เช่น ออสเตรเลีย สหราชอาณาจักร และนิวซีแลนด์

1. สาเหตุและการวินิจฉัย
1.1 สาเหตุ
การขาดวิตามินในอาหาร การเสื่อมสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ การตกไข่ล่าช้าเนื่องจากการขาดฮอร์โมน LH ในร่างกาย การใช้ฮอร์โมน FSH และ PMSG อย่างไม่เหมาะสม และปัจจัยอื่นๆ ล้วนสามารถนำไปสู่การเกิดซีสต์ในรังไข่ได้
1.2 การวินิจฉัย
ในการตรวจทางทวารหนักของสัตว์ที่มีซีสต์รังไข่ สามารถสังเกตเห็นรังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นและรอยโรคเป็นซีสต์บนรังไข่ได้ รอยโรคเป็นซีสต์แต่ละอันมีผิวเรียบและรู้สึกนุ่มนิ่มเมื่อคลำ สัตว์ที่ได้รับผลกระทบมักมีวงจรการเป็นสัดที่ผิดปกติ ระยะเวลาการเป็นสัดที่ยาวนาน หรือระยะเวลาไม่เป็นสัดที่ยาวนานหลังคลอด
1.3 หลักการทางเทคนิคและข้อได้เปรียบหลัก
กลไกการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดที่แม่นยำ
ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์ จะใช้เข็มในการระบุตำแหน่งของโพรงซีสต์อย่างแม่นยำ หลังจากดูดของเหลวในซีสต์ออกแล้ว จะฉีดสารทำให้เกิดการแข็งตัว (เช่น โพลีเอทิลีนไกลคอลหรือเอทานอลปราศจากน้ำ) เพื่อทำลายเซลล์ที่สร้างสารคัดหลั่งของผนังซีสต์ และส่งเสริมการยึดเกาะและการปิดของเนื้อเยื่อ เทคโนโลยีนี้มีต้นกำเนิดมาจากการประยุกต์ใช้ที่พัฒนาแล้วในทางการแพทย์ของมนุษย์ (เช่น การรักษาซีสต์รังไข่ 3611) และได้ขยายไปสู่การปฏิบัติทางคลินิกในสัตว์ ทำให้ได้ผลลัพธ์เหมือนการ "ทำลายด้วยเข็มเพียงเล่มเดียว"
ข้อดีเหนือกว่าการรักษาแบบดั้งเดิม
การบาดเจ็บน้อยที่สุด: ใช้เข็มขนาด 16-18G เท่านั้น (บริเวณที่เจาะ <1 มม.) ช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดช่องท้อง
ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว: โคสามารถกลับมากินอาหารได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และกลับเข้าสู่ฝูงผสมพันธุ์ได้ภายใน 3-5 วัน
ลดต้นทุน: ลดต้นทุนได้มากกว่า 60% เมื่อเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้อง (ข้อมูลจาก UK AHDB)
การรักษาภาวะเจริญพันธุ์: ป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรังไข่ และรักษาระดับการหลั่งฮอร์โมนให้เป็นปกติ
2. ขั้นตอนการปฏิบัติงานที่เป็นมาตรฐาน
2.1 การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
การประเมินโค: ยืนยันลักษณะของซีสต์ผ่านอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (เส้นผ่านศูนย์กลาง ≥5 ซม. คงอยู่นานกว่า 21 วัน) และตัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ 1012;
การฆ่าเชื้อเครื่องมือ: การแยกเครื่องมือออกจากอุปกรณ์อย่างปลอดเชื้อหัวตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับวัวใช้เข็ม PTC ขนาด 18G แบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการเจาะ (อ้างอิงถึงมาตรฐานทางการแพทย์สำหรับมนุษย์ 28)
การให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ประเทศนิวซีแลนด์แนะนำให้ฉีดยาเซลาเซแพมเข้าทางหลอดเลือดดำ (0.03 มก./กก.) ร่วมกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยลิโดเคน
ขั้นตอนระหว่างการผ่าตัด
ตำแหน่งที่ตั้งและการเข้าถึง:
โคที่ถูกตรึงไว้ การแทงเข็มผ่านทางทวารหนักหรือผนังหน้าท้อง (หลีกเลี่ยงมดลูกและหลอดเลือด)
ประสบการณ์จากออสเตรเลีย: นิยมใช้วิธีสอดเข็มเข้าทางทวารหนัก ความแม่นยำของเข็มสูงถึง 99% เมื่อหัวตรวจอยู่ห่างจากรังไข่ไม่เกิน 5 ซม.¹⁷
2.2 ขั้นตอนสำคัญ:
กราฟ TD
A [การระบุตำแหน่งของซีสต์ด้วยอัลตราซาวนด์] –> B [เข็มเจาะเข้าไปถึงใจกลางโพรงซีสต์โดยตรง]
B –> C [ดูดของเหลวในถุงซีสต์ออกทั้งหมดโดยใช้แรงดันลบ]
C –> D [ล้างด้วยน้ำเกลือ 3 ครั้ง]
D –> E [ฉีดสารทำให้เกิดการแข็งตัว (หนึ่งในสามของปริมาตรของเหลวในถุงซีสต์)]
E –> F [รอห้านาทีก่อนถอน]
*หมายเหตุ: การเลือกใช้สารสลายเส้นเลือดขอด — สหราชอาณาจักรนิยมใช้โพลีเอทิลีนไกลคอล (ระคายเคืองต่ำ) ในขณะที่นิวซีแลนด์ส่วนใหญ่ใช้เอทานอลปราศจากน้ำ (ต้นทุนต่ำ)*
2.3 การดูแลหลังผ่าตัด
การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ (เช่น เซฟติโอฟูร์โซเดียม เป็นเวลา 3 วัน)
ตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวนด์หลังจาก 14 วัน เพื่อประเมินอัตราการปิดของแผล
การตรวจสอบภาวะเจริญพันธุ์: บันทึกวันที่เริ่มเป็นสัดครั้งแรกและอัตราการตั้งครรภ์ (ในสหราชอาณาจักรจำเป็นต้องรวมข้อมูลนี้ไว้ในระบบการจัดการฟาร์ม)
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีได้ก่อให้เกิดการปฏิวัติในการสืบพันธุ์ทางการเกษตร
อัตราความสำเร็จของการตรวจอัลตราซาวนด์โคการรักษาด้วยการเจาะเพื่อนำทางนั้นขึ้นอยู่กับความแม่นยำของอุปกรณ์และขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานเป็นอย่างมาก อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องอัลตราซาวนด์แบบพกพาสำหรับสัตว์และเครื่องอัลตราซาวนด์แบบติดตั้งบนรถเข็นของ Dawei จากประเทศจีน ซีรีส์ FieldVet ของออสเตรเลีย และเครื่องอัลตราซาวนด์สำหรับปศุสัตว์ BCF ของสหราชอาณาจักร ล้วนได้รับการปรับให้เหมาะสมสำหรับสถานการณ์การเจาะเพื่อนำทาง