การตรวจอัลตราซาวนด์ตับ ม้าม และตับอ่อนในสัตว์ขนาดเล็ก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัลตราซาวนด์ทางสัตวแพทย์เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ได้พัฒนาอย่างรวดเร็วและกลายเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้ในทางการแพทย์สมัยใหม่ ด้วยการวิจัยเชิงลึกและการประยุกต์ใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อย่างกว้างขวางในสาขาสัตวแพทยศาสตร์ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องจึงกลายเป็นเครื่องมือช่วยวินิจฉัยที่มีคุณค่าสำหรับโรคในช่องท้องของสัตว์ขนาดเล็ก

1. เทคนิคการตรวจช่องท้องทั่วไป

การวินิจฉัยโรคในช่องท้องทั่วไปด้วยอัลตราซาวนด์ หมายถึง การวินิจฉัยของเหลวอิสระในช่องท้อง โครงสร้างหลอดเลือด ก้อนในช่องท้อง กระบังลม และไส้เลื่อน รวมถึงโรคในช่องท้องอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่องท้องเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำในท่านอนหงาย และบางครั้งอาจทำในท่านอนตะแคงซ้าย นอนตะแคงขวา หรือท่ายืน จะต้องโกนขนบริเวณท้องส่วนล่าง ทาด้วยสารนำคลื่น และใช้หัวตรวจ 7.5MHz สำหรับแมวและสุนัขขนาดเล็กและขนาดกลาง ในขณะที่ใช้หัวตรวจ 5.0MHz สำหรับสุนัขขนาดใหญ่ และต้องใช้หัวตรวจ 3.5MHz หรือ 2.5MHz เพื่อตรวจโครงสร้างที่อยู่ลึกเข้าไปในช่องท้องของสุนัขขนาดใหญ่หรือยักษ์

2. เทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์ตับ

แก๊สในกระเพาะอาหารเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการได้ภาพตับที่มีคุณภาพสูง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงวิธีการวินิจฉัยที่อาจทำให้สัตว์ดิ้นรนหรือกลืนแก๊ส (aerophagia) ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ สัตว์จะถูกจับนอนหงายบนโต๊ะจับยึดรูปตัว “V” ก่อนที่จะโกนขนบริเวณหน้าท้องส่วนล่างและติดตั้งอุปกรณ์เชื่อมต่อ โดยทั่วไปจะใช้หัวตรวจ 5.0 MHz สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับในสุนัขส่วนใหญ่ 3 MHz ในสุนัขขนาดใหญ่ และ 7.5 MHz ในแมว

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะวางหัวตรวจไว้ใต้กระดูกอกอย่างมั่นคง และออกแรงกดเบาๆ เพื่อไล่แก๊สในกระเพาะอาหารที่อยู่ด้านหน้าหัวตรวจ หากยังมองเห็นตับได้ยาก สัตว์ที่ตรวจสามารถอยู่ในท่าต่างๆ ได้ เช่น ท่ายืน ท่าคว่ำ (ท่านอนหงาย) หรือท่านอนตะแคง เพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของแก๊สในกระเพาะอาหาร ท่าหลังสองท่านี้สามารถทำได้โดยใช้โต๊ะอะคริลิกที่มีรูสี่เหลี่ยมตรงกลาง และการสแกนจะมีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อทำจากด้านล่างเข้าใกล้ช่องท้อง ของเหลวจากส่วนท้องน้อยของกระเพาะอาหารถูกใช้เป็นหน้าต่างเสียงเพื่อช่วยในการมองเห็นตับ และของเหลวยังช่วยในการมองเห็นตับได้หากฉีดเข้าไปในไต

สามารถตรวจตับทั้งหมดได้ทั้งในแนวยาวและแนวขวาง และสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้เห็นทุกส่วนของตับเมื่อทำการตรวจในระนาบแห้งทั้งสองแบบ โดยปกติแล้วจะต้องทำการตรวจตับทั้งหมดหลายครั้ง โดยให้ลำแสงส่องไปทางด้านหลังและด้านหน้าในระนาบตามยาว และไปทางด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกายในระนาบขวาง และอาจต้องเสริมการมองเห็นบริเวณรอบนอกของตับด้วยภาพระหว่างซี่โครงหากจำเป็น การสแกนขวางในช่องซี่โครงที่ 11 หรือ 12 ด้านขวามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการมองเห็นหลอดเลือดในช่องท้องหลักหรือท่อน้ำดีส่วนกลางที่อยู่ใกล้กับขั้วตับ

3 เทคนิคอัลตราซาวนด์สำหรับม้าม

ม้ามตั้งอยู่ด้านนอกส่วนโค้งใหญ่ของช่องท้องด้านซ้าย ตำแหน่งที่แน่นอนของม้ามนั้นแปรผันได้ ขึ้นอยู่กับระดับการขยายตัวของกระเพาะอาหารและขนาดของอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ และความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างวิธีการถ่ายภาพม้ามและภาพอัลตราซาวนด์สามารถชี้แจงได้อย่างละเอียดภายใต้การดมยาสลบ ส่วนหัวของม้าม (ขั้วด้านหลัง – dorsalextremity) อยู่ใต้กระดูกซี่โครง ในขณะที่ส่วนลำตัวและหาง (ขั้วด้านหน้า – ventralextremity) ยื่นไปตามผนังลำตัวด้านซ้ายหรือพาดผ่านช่องท้องส่วนล่าง เมื่อม้ามโตขึ้น อาจยื่นข้ามเส้นกลางช่องท้องส่วนล่างหรือไปด้านหลังในบริเวณกระเพาะปัสสาวะได้ หากไม่สามารถตรวจม้ามจากด้านล่างได้ อาจตรวจส่วนหัวของม้ามได้จากด้านซ้ายที่ช่องซี่โครงที่ 11 หรือ 12 ส่วนที่เหลือของม้ามจะถูกสแกนในระบบแนวยาวหรือแนวขวางบนผนังช่องท้องส่วนล่าง เนื่องจากม้ามอยู่ตื้น การสแกนด้วยหัวตรวจ 7.5 MHz หรือ 10.0 MHz ในสุนัขและแมวจะให้ภาพที่มีความละเอียดสูง หากไม่สามารถมองเห็นภาพระยะใกล้ของพื้นผิวผนังลำตัวได้อย่างสมบูรณ์ การใช้บล็อกรองจะช่วยจัดตำแหน่งม้ามให้ห่างจากหัวตรวจในขณะที่ทำการสแกน

หลอดเลือดม้ามประกอบด้วยหลอดเลือดแดงม้ามและหลอดเลือดดำม้าม: แขนงของหลอดเลือดดำม้ามมองเห็นได้ชัดเจนใกล้กับขั้วม้าม และหลอดเลือดดำม้ามมักจะทอดยาวไปถึงหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นระยะทางมาก แต่บางครั้งอาจมองเห็นได้ไม่ชัดเจนเนื่องจากการอุดตันของแก๊สในลำไส้ หากจำเป็น การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์สามารถช่วยระบุตำแหน่งได้

4. การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

การตรวจอัลตราซาวนด์ตับอ่อนสามารถทำได้ในท่าหงาย คว่ำ ตะแคง หรือยืน โดยปกติแล้ว ในสุนัขหรือแมว จะทำการตรวจในท่าหงายโดยตรวจจากบริเวณท้องส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม หากมีแก๊สในลำไส้มากเกินไป ก็อาจทำการตรวจในท่าตะแคงซ้ายได้เช่นกัน ควรเอาอุปกรณ์ช่วยพยุงบริเวณด้านซ้ายออกระหว่างขน 11 หรือ 12 เส้น เพื่อช่วยให้คลื่นเสียงส่งผ่านได้ง่ายขึ้น และเพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของแก๊สในลำไส้ สามารถทำการตรวจในท่าคว่ำหรือท่าตะแคงได้ โดยอาจใช้โต๊ะตรวจที่ทำจากอะคริลิกที่มีรูพรุนจากด้านล่างเพื่อช่วยในการตรวจจากด้านล่าง การตรวจจากด้านล่างจะช่วยให้แก๊สในลำไส้เคลื่อนตัวขึ้นด้านบนได้ง่ายขึ้น การตรวจตับอ่อนในสุนัขสามารถทำได้โดยใช้หัวตรวจ 3.0MHz หรือ 7.5MHz แต่สุนัขขนาดใหญ่ต้องใช้หัวตรวจ 3.0MHz และแมวต้องใช้หัวตรวจ 7.5-10.0MHz หากมองเห็นบริเวณใกล้ๆ ด้านขวาของร่างกายได้ยาก การใช้บล็อกรองรับอาจช่วยได้ โดยเฉพาะในแมว และในทางการแพทย์ การเติมน้ำหรือน้ำเกลือลงในกระเพาะอาหารสามารถสร้างช่องรับสัญญาณเสียงที่ดีสำหรับตับอ่อน ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยกระเพาะอาหารและผิวหนังในสัตว์ด้วย อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ไม่เป็นที่ยอมรับอย่างแพร่หลายในสัตว์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอาเจียน ทำให้เกิดแก๊ส และทำให้เอนไซม์ตับอ่อนถูกปล่อยออกมาเพิ่มเติม จากการศึกษาเบื้องต้นสรุปได้ว่า การให้ของเหลวทางกระเพาะอาหารในสุนัขที่มีสุขภาพดีไม่ได้ช่วยให้มองเห็นตับอ่อนได้ชัดเจนขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์ และการใช้ของเหลวในช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยก็สามารถช่วยให้เห็นภาพตับอ่อนได้ชัดเจนขึ้นเมื่อวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานอื่นๆ ล้มเหลว แต่ไม่สามารถนำวิธีการนี้มาใช้ในทางคลินิกได้เป็นประจำ และการให้สารละลายริงเกอร์อุ่นๆ ที่มีโซเดียมคลอไรด์หรือแลคเตท (ประมาณ 60 มล./กก.) เข้าไปในช่องท้องส่วนหลังหรือสะดือด้านขวาได้ การเลือกใช้ของเหลวขึ้นอยู่กับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในสัตว์ที่ได้รับผลกระทบ โรคที่มีการควบคุมของเหลวภายนอกเซลล์บกพร่อง เช่น โรคตับแข็งเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะไตวายแบบปัสสาวะน้อย และภาวะฮีโมโกลบินต่ำอย่างรุนแรง เป็นข้อห้ามในการใช้ของเหลวในช่องท้องเพื่อช่วยในการตรวจอัลตราซาวนด์