การวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงด้วยอัลตราซาวนด์

ในคลินิก สัตวแพทย์มักพบอาการผิดปกติของสุนัขและแมว เช่น ปัสสาวะอุดตัน ปัสสาวะรั่ว ปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะมาก และอาการอื่นๆ เมื่อพบสถานการณ์เช่นนี้ สัตวแพทย์บางส่วนอาจนึกถึงการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเป็นอันดับแรก นอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจตะกอนในปัสสาวะ ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับระดับความรู้ของสัตวแพทย์แต่ละคนเอ็กซ์เรย์สัตว์และอัลตราซาวนด์ทางสัตวแพทย์สำหรับสัตวแพทย์บางท่าน เทคนิคการวินิจฉัยหรือความเชี่ยวชาญในระดับหนึ่ง อาจดูซับซ้อนเกินไปเมื่อเทียบกับการเอกซเรย์สัตว์ แต่จากประสบการณ์การใช้งานจริงในการตรวจวินิจฉัยและแก้ไขปัญหาประเภทนี้ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สัตว์มีข้อได้เปรียบที่เหนือกว่าการเอกซเรย์สัตว์อย่างมาก เนื่องจากหลักการสร้างภาพที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในการตรวจกระดูกและข้อและการตรวจทรวงอก การเอกซเรย์สัตว์สามารถแสดงรูปร่างของรอยโรคได้อย่างชัดเจน แต่ในกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างภายในของอวัยวะ และการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจากการเอกซเรย์สัตว์นั้นทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคในสัตว์ด้วยอัลตราซาวนด์ก็มีข้อจำกัดอยู่บ้าง หลักการนำเสนอระบุว่าปรากฏการณ์ "ภาพเดียวแสดงหลายโรค" นั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นในการนำไปใช้ทางคลินิก สัตวแพทย์ควรนำข้อมูลจากภาพอัลตราซาวนด์มาประกอบกับผลการตรวจด้วยวิธีอื่น ๆ เพื่อการวิเคราะห์ การระบุ และการจำแนกโรคอย่างครอบคลุม

I: ส่วนการสแกนอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง

การตรวจอัลตราซาวนด์สัตว์เลี้ยงเป็นการประมวลผลภาพตัดขวางที่มีความหนาระดับหนึ่ง ประกอบกับลักษณะทางกายภาพบางประการของคลื่นอัลตราซาวนด์ ตามหลักการสร้างภาพด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ในการใช้งานทางคลินิกอาจเกิดสิ่งรบกวนขึ้นได้โดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น ผลกระทบจากปริมาตร ผลกระทบจากเสียงสะท้อน ผลกระทบจากการขยายด้านหลัง เป็นต้น) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะใดๆ โดยสังเกตจากหลายมุมและหลายมุมของอวัยวะเป้าหมาย เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ อย่างน้อยต้องสแกนแบบเลื่อนด้วยการสแกนแบบพัดจากหลายมุมและหลายทิศทาง (ซึ่งจำนวนมุมมองควรมากกว่าจำนวนมุมมองที่กำหนดโดยเอกสารอ้างอิงบางฉบับสำหรับการตรวจกระเพาะปัสสาวะ) และเท่าที่จะเป็นไปได้ ควรสังเกตซ้ำสองถึงสามครั้งหลังจากนั้น เพื่อดูโครงสร้างสามมิติของอวัยวะ ควรตรวจกระเพาะปัสสาวะในระนาบต่างๆ ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

II: การตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง

แหล่งข้อมูลบางแห่งกำหนดให้ต้องตรวจดูผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างน้อยหกมุม รวมถึงส่วนปลายกระเพาะปัสสาวะ ส่วนกลางกระเพาะปัสสาวะ และส่วนคอของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากมักพบรอยโรคในกระเพาะปัสสาวะในตำแหน่งเหล่านี้ (เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ส่วนปลายกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกที่ส่วนคอของกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อในส่วนกลางกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น) แต่แน่นอนว่าตำแหน่งรอยโรคเหล่านี้ไม่ใช่ข้อกำหนดที่ตายตัว ในทุกกรณี การตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะก็คือการประเมินและวิเคราะห์ความสมบูรณ์และความเรียบของผนังกระเพาะปัสสาวะ ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ และสิ่งต่างๆ ภายในกระเพาะปัสสาวะ การประเมินความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะ (ไม่ว่าผนังกระเพาะปัสสาวะจะฉีกขาดหรือไม่ ซึ่งสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ผนังกระเพาะปัสสาวะที่ฉีกขาดมักจะมีปัสสาวะน้อยมากหรือไม่มีเลย แน่นอนว่า ผมก็เคยพบกรณีที่กระเพาะปัสสาวะฉีกขาดแต่ยังมีปัสสาวะอยู่พอสมควร) และความเรียบ (ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในผนังกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อ เนื้องอก และพยาธิสภาพอื่นๆ ที่อาจทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะไม่เรียบ) นั้นค่อนข้างง่าย และในที่นี้จะเน้นถึงการประเมินความหนาและปริมาณของกระเพาะปัสสาวะโดยสังเขป
ก่อนอื่น การประเมินความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะต้องพิจารณาอย่างรอบด้าน และควรสังเกตความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยรวม (สภาวะที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจวัดกระเพาะปัสสาวะคือ กระเพาะปัสสาวะเต็มครึ่งหนึ่ง และอาจพิจารณาใช้ยาขับปัสสาวะในกรณีที่ปัสสาวะน้อย แต่วิธีนี้ไม่ได้ผลในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรง) เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเป็นถุง และความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงไปตามสภาวะการบรรจุ ดังนั้นการวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่นั้นมีข้อจำกัดอยู่บ้าง (เว้นแต่ว่าความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะชัดเจนมาก) ดังนั้น เราจึงสามารถวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยพิจารณาจากภาพรวม ซึ่งอาจช่วยเพิ่มความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์และความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ได้มากกว่า
ประการที่สอง การเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาภายในกระเพาะปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งออกได้เป็นสองกรณี คือ การเกาะติดกับผนังกระเพาะปัสสาวะ และการมีอยู่ของช่องว่างภายในกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างที่ผิดปกติที่เกาะติดกับผนังกระเพาะปัสสาวะมักพบได้ในติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวที่เคลื่อนที่ ฯลฯ) ในการตรวจอัลตราซาวนด์ PET ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะมักแสดงขอบเรียบและชัดเจน ในขณะที่เนื้องอกมักแสดงขอบที่ไม่สม่ำเสมอและมีการรุกรานโครงสร้างผนังกระเพาะปัสสาวะ และเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะมักมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดร่วมด้วย ในขณะที่ติ่งเนื้อส่วนใหญ่มักตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและมักไม่แสดงอาการผิดปกติทางคลินิก การตรวจด้วยอิลาสโตกราฟีเพื่อประเมินเนื้องอกและปรับปรุงการรักษาเนื้องอก