การวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงด้วยอัลตราซาวนด์

ในคลินิกสัตวแพทย์มักพบปัญหาปัสสาวะอุดตัน ปัสสาวะรั่ว ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะบ่อย และอาการทางคลินิกอื่นๆ ของสุนัขและแมว เมื่อพบอาการเช่นนี้ อาจต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทางคลินิกเพิ่มเติม นอกจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ตะกอนปัสสาวะแล้ว สิ่งแรกที่นึกถึงจากการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ อาจเป็นการตรวจเอกซเรย์สัตว์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับระดับความรู้ของสัตวแพทย์เอกซเรย์สัตวแพทย์และอัลตราซาวนด์สัตวแพทย์สำหรับสัตวแพทย์คลินิกบางคน การอัลตราซาวนด์ในสุนัขและแมวอาจดูเป็นนามธรรมเกินไปเมื่อเทียบกับการตรวจเอกซเรย์สัตว์ แต่จากประสบการณ์ทางคลินิกในการตรวจและแก้ไขปัญหาประเภทนี้ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในสัตว์มีข้อได้เปรียบเหนือการเอกซเรย์สัตว์อย่างหาที่เปรียบไม่ได้ เนื่องจากหลักการทางภาพเป็นตัวกำหนดข้อดีของทั้งสองวิธี ยกตัวอย่างเช่น ในการตรวจทางออร์โธปิดิกส์และการตรวจทรวงอก การเอกซเรย์สัตว์สามารถแสดงลักษณะทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกันได้อย่างง่ายดาย แต่ในกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างภายในของอวัยวะและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากการเอกซเรย์สัตว์กลับไม่สามารถช่วยได้ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางคลินิกของอัลตราซาวนด์สัตว์ก็มีข้อจำกัดบางประการ หลักการนำเสนอระบุว่าปรากฏการณ์ "ภาพของโรคหลายชนิด โรคหลายชนิด ภาพเดียว" เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นในการนำไปใช้ทางคลินิก สัตวแพทย์ควรสแกนภาพข้อมูลร่วมกับผลการตรวจด้วยวิธีอื่นเพื่อวิเคราะห์ ระบุ และจำแนกลักษณะอย่างครอบคลุม

I: ส่วนการสแกนอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง

การตรวจอัลตราซาวนด์สัตว์เลี้ยงเป็นการนำข้อมูลที่มีความหนาบางมาซ้อนทับกับการประมวลผลภาพตัดขวาง ประกอบกับลักษณะทางกายภาพบางประการของอัลตราซาวนด์ ตามหลักการของการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ ในการใช้งานทางคลินิก อาจเกิดสิ่งแปลกปลอมบางอย่างขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น ผลกระทบจากปริมาตร ผลกระทบจากเสียงสะท้อน ผลกระทบจากการเพิ่มความเข้มของเสียงด้านหลัง ฯลฯ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์อวัยวะใดๆ ก็ตามเพื่อสังเกตอวัยวะเป้าหมายจากหลายมุมและหลายส่วน ดังนั้น การตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะจึงต้องสังเกตอวัยวะเป้าหมายจากหลายมุมและหลายมุมมอง ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะจึงเหมือนกัน คืออย่างน้อยสองมุมมอง (ระนาบขวาง ระนาบซากิตตัล) การสแกนแบบเลื่อนด้วยการสแกนแบบพัดลม การสแกนแบบหลายมุมและหลายทิศทาง (ซึ่งจำเป็นต้องให้จำนวนมุมมองมากกว่าจำนวนมุมมองที่กำหนดไว้สำหรับการตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะ) และเท่าที่ทำได้ โดยการสังเกตสองถึงสามครั้งหลังจากการสร้างภาพเชิงพื้นที่ของสมอง เพื่อดูโครงสร้างสามมิติของอวัยวะ ควรตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะให้ได้หลายระนาบมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และให้ได้หลายระนาบมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

II: การสังเกตอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง

บางแหล่งข้อมูลกำหนดให้สังเกตกระเพาะปัสสาวะอย่างน้อยหกมุม ได้แก่ ปลายกระเพาะปัสสาวะ ตัวกระเพาะปัสสาวะ และคอกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากมักพบรอยโรคที่กระเพาะปัสสาวะในตำแหน่งเหล่านี้ (เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ปลายกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกที่คอกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ) แต่แน่นอนว่าตำแหน่งของรอยโรคเหล่านี้ไม่ใช่ตำแหน่งที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม การสังเกตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเป็นเพียงการประเมินและวิเคราะห์ความสมบูรณ์และความเรียบของผนังกระเพาะปัสสาวะ ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ และปริมาณของเหลวภายในกระเพาะปัสสาวะ การประเมินความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะ (ไม่ว่าผนังกระเพาะปัสสาวะจะแตกหรือไม่ก็ตาม สิ่งสำคัญคือผนังกระเพาะปัสสาวะที่แตกมักจะไม่มีปัสสาวะหรือมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อย แน่นอนว่าฉันเคยพบกรณีกระเพาะปัสสาวะแตกเช่นกัน แต่กระเพาะปัสสาวะยังคงเต็มอยู่บ้าง) และความเรียบ (ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อ เนื้องอก และพยาธิสภาพอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความไม่เรียบของผนังกระเพาะปัสสาวะ) ค่อนข้างง่าย และในที่นี้ขอเน้นย้ำถึงเรื่องนี้ การประเมินความหนาและเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะจะอธิบายโดยย่อในที่นี้
ประการแรก การประเมินความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะต้องมองภาพรวม และควรสังเกตความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยรวม (สภาวะที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะคือสภาวะที่กระเพาะปัสสาวะยังเต็มอยู่ครึ่งหนึ่ง และอาจพิจารณาใช้ยาขับปัสสาวะสำหรับภาวะปัสสาวะน้อย แต่วิธีนี้ไม่ได้ผลในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรง) เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีถุงน้ำ และความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงไปตามสภาวะการเติม ดังนั้น การวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการพิจารณาว่ากระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ ดังนั้น การวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่จึงมีข้อจำกัดบางประการ (เว้นแต่การหนาตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะจะเห็นได้ชัดมาก) ดังนั้นเราจึงสามารถวัดความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยพิจารณาจากผลการตรวจโดยรวม ซึ่งอาจช่วยเพิ่มความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์และความน่าเชื่อถือของผลการตรวจได้
ประการที่สอง การเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาในกระเพาะปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งได้เป็นสองกรณี คือ การเกาะติดกับผนังกระเพาะปัสสาวะและการมีช่องว่างของกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างที่ผิดปกติที่เกาะติดกับผนังกระเพาะปัสสาวะมักพบในเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวที่ย้ายถิ่นฐาน เป็นต้น) ในการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในสัตว์เลี้ยง เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักมีขอบเรียบและเรียบร้อย ในขณะที่ภาพเนื้องอกมักแสดงขอบที่มีลักษณะหลากหลายและการรุกรานของผนังกระเพาะปัสสาวะ และเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดร่วมด้วยในอาการทางคลินิก ในขณะที่เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายและมักไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ผิดปกติ การตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเพื่อการประเมินและการปรับปรุงเนื้องอก