صيانة أجهزة التخدير البيطري: معايرة المبخر، والتنظيف، وفحوصات السلامة

إجابة سريعة

تتضمن الصيانة الفعّالة لأجهزة التخدير البيطري ثلاثة عناصر أساسية: فحص التسريبات ووظائف الجهاز قبل كل مريض، والتنظيف الدوري واستبدال المواد الاستهلاكية، والفحص المنتظم من قِبل فني صيانة مؤهل. يجب أن يُوصل جهاز التبخير المادة المُختارة بدقة، وأن تبقى دائرة التنفس خالية من التسريبات، وأن يقوم نظام شفط الغازات بنقل غاز التخدير الزائد بعيدًا عن الطاقم الطبي والمرضى. في حال عدم قدرة الجهاز على الحفاظ على الضغط، أو عدم استقرار إمداد الأكسجين، أو تلف جهاز التبخير أو تأخر صيانته، أو انسداد نظام شفط الغازات، يجب إيقاف استخدام الجهاز سريريًا حتى يتم إصلاح العطل.

توصي الجمعية الأمريكية لمستشفيات الحيوانات (AAHA) بإجراء اختبار تسرب لجهاز التخدير ودائرة التنفس قبل تخدير كل مريض وبعد تغيير أي من مكونات دائرة التنفس. كما يؤكد المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) على ضرورة فحص وصيانة أجهزة التخدير، وأجهزة التبخير، وأجهزة التنفس الصناعي، وأنظمة شفط الغازات وفقًا لتوصيات الشركات المصنعة.

لماذا تُعد صيانة جهاز التخدير مهمة؟

يتكون نظام التخدير الاستنشاقي من سلسلة متصلة: مصدر الغاز، ومقياس التدفق، والمبخر، ومنفذ الغاز الرئيسي، ودائرة التنفس، والصمامات، وكيس التخزين، وجهاز امتصاص ثاني أكسيد الكربون، ووصلة المريض، ومسار التخلص من الغازات. ويمكن لأي عطل في أي جزء من هذه السلسلة أن يُغير تركيز الغاز المُوَصَّل، أو يزيد مقاومة التنفس، أو يسمح بإعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون، أو يُطلق غاز التخدير الزائد في الغرفة.

وبالتالي، تدعم الصيانة هدفين من أهداف السلامة في الوقت نفسه:

• سلامة المرضى:توصيل مستقر للأكسجين، وتوصيل متوقع للتخدير، ومقاومة منخفضة للدائرة، وضغط مجرى هوائي متحكم به.
• السلامة المهنية:تقليل التسريبات وإزالة غاز التخدير المهدر بشكل موثوق من مناطق العلاج والتعافي.

هذا الدليل هو إطار عمل للصيانة، وليس بديلاً عن التعليمات الخاصة بجهاز معين، أو مبخر، أو دائرة، أو ماص، أو واجهة فراغ نشطة.

1. قم بإجراء فحص سلامة جهاز التخدير قبل كل مريض

توصي الجمعية الأمريكية لمستشفيات الحيوانات (AAHA) الفرق الطبية بإجراء اختبار تسريب للجهاز والدائرة قبل كل مريض وبعد تغيير أي مكون من مكونات دائرة التنفس. استخدم طريقة الاختبار المذكورة في دليل الجهاز، لأن دوائر إعادة التنفس ودوائر عدم إعادة التنفس لا تتبع دائمًا نفس الإجراء.

تسلسل الفحص قبل الاستخدام

1. تأكد من مصدر الغاز.تأكد من توصيل مصدر الأكسجين وتوفره وملاءمته للحالة المخطط لها. افحص وصلات الأسطوانات وخراطيم الأنابيب والمنظمات ومؤشرات الضغط بحثًا عن أي تلف أو قراءات غير طبيعية.
2. افحص جهاز التبخير.تأكد من أن جهاز التبخير المثبت مخصص لعامل التخدير المستخدم، وأنه في وضع مستقيم ومثبت بإحكام، ويحتوي على كمية مناسبة من العامل، وليس به أي دليل على تسرب السائل أو تلف مادي.
3. اتبع مسار الغاز.تتبع النظام من مصدر الغاز مروراً بمقياس التدفق، والمبخر، ومخرج الغاز المشترك، والدائرة، ووصلة المريض، وكيس الخزان، وصمام تحديد الضغط القابل للتعديل (APL)، وجهاز التنظيف.
4. افحص الخراطيم والوصلات.ابحث عن الشقوق، والوصلات المفكوكة، والالتواءات، والرطوبة، والأختام المفقودة، والصمامات المثبتة بشكل غير صحيح.
5. قم بإجراء اختبار التسريب المحدد.اتبع إجراءات الشركة المصنعة. إذا لم تحافظ الدائرة على الضغط أو كانت النتيجة غير مؤكدة، فلا تقم بتوصيل المريض حتى يتم العثور على المصدر وتصحيحه.
6. تحقق من هوية جامع القمامة.تأكد من أن خرطوم التنظيف متصل وغير مسدود وموجه إلى النظام النشط أو السلبي أو نظام الامتصاص المقصود.
7. أعد عناصر التحكم إلى وضع البداية الآمن.أعد فتح أي صمام مغلق للاختبار وأعد الجهاز إلى الإعداد المحدد في قائمة التحقق الخاصة بالعيادة.
   

   يُعد فشل اختبار التسرب إشارة توقف

   لا تعوّض عن التسريب المشتبه به بزيادة تدفق الأكسجين فحسب. فالتدفق الزائد قد يُخفي العطل دون إصلاحه، ويزيد من استهلاك التخدير، ويُضيف غازات عادمة إلى عملية التخلص من الغازات. تشمل نقاط التسريب الشائعة خراطيم التنفس المهترئة، وأكياس الخزان، وأختام علبة امتصاص الأكسجين، وأختام تثبيت المبخر، وصمامات التصريف المفتوحة، والوصلات غير المحكمة. يجب أن تُوثّق سجلات الصيانة العطل، والإجراء التصحيحي، والشخص الذي أعاد الجهاز إلى الاستخدام.

   2. فهم معايرة أجهزة التبخير في الممارسة البيطرية

   صُمم جهاز التبخير الدقيق خصيصًا لعامل تخدير متطاير معين. ولا يُعد موضع مؤشره دليلًا كافيًا على دقة التركيز المُوَصَّل. إذ قد تتأثر كمية المُخرَج بانحراف المعايرة، والتلوث، والميل، والتعبئة غير الصحيحة، وتلف الأختام، ودرجة الحرارة، والضغط الخلفي، والتآكل.

   ما يمكن للفريق الطبي فحصه

   يمكن للمستخدمين العاديين فحص الجزء الخارجي لجهاز التبخير وتركيبه دون فتح الجهاز المغلق:

   • توافق ملصق الوكيل والحشو؛
   • تثبيت آمن وعمودي؛
   • مستوى التعبئة المناسب؛
   • تشغيل سلس للقرص الدوار ووضع إيقاف تشغيل إيجابي؛
   • عدم وجود مخدر سائل، أو رائحة، أو تآكل، أو تلف ناتج عن الصدمات، أو تركيبات غير محكمة؛
   • ملصق الخدمة الحالي وسجل الصيانة المتاح.

   ما الذي يتطلب فنيًا مؤهلًا؟

   رَسمِيّمعايرة جهاز التبخير للاستخدام البيطرييتطلب الأمر جهاز تحليل غازات معايرًا واختبارات خاصة بكل مادة عبر إعدادات متعددة للمؤشر وظروف تدفق مختلفة. يجب أن تتم عمليات الضبط الداخلي، واستبدال الفتيل، واستبدال الختم، أو التصحيح بعد الإمالة بواسطة مزود خدمة مؤهل وفقًا لإجراءات الشركة المصنعة لجهاز التبخير.

   تعتمد العديد من مؤسسات الصيانة على الفحص والمعايرة السنويين كمعيار عملي، ولكن لا توجد فترة زمنية محددة تنطبق على جميع أجهزة التبخير. اتبع دليل الجهاز، واللوائح المحلية، وسجل الصيانة، ومستوى الاستخدام، ونتائج الفني. رتب لفحص مبكر في حال سقوط الجهاز أو انقلابه، أو وجود تلف واضح، أو تلوث، أو استهلاك غير مبرر للمخدر، أو استجابة غير معتادة من المريض، أو قراءات جهاز التحليل التي لا تتطابق مع الإعدادات المختارة.

   3. صيانة نظام التخلص من غاز التخدير المستهلك

   قد يتسرب غاز التخدير الزائد من تسريبات الدائرة الكهربائية، والأقنعة، وأصفاد أنبوب التنفس الرغامي غير المحكمة، وعمليات التوصيل والفصل، وزفير منطقة الإفاقة. ويشير المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن الطاقم البيطري قد يتعرض لهذا الغاز عندما تفتقر غرف العمليات إلى أنظمة شفط فعالة أو عندما لا تتم صيانة معدات التخدير والشفط بشكل صحيح.

   نقاط تفتيش البحث عن النفايات

   • تتبع المسار من صمام APL أو منفذ عادم الدائرة إلى وصلة الكسح.
   • تأكد من أن الخراطيم موصولة، وغير ملتوية، وخالية من السوائل أو الشوائب.
   • تأكد من أن الواجهة النشطة لا تسحب ضغطًا سلبيًا مفرطًا ولا تفشل في السحب، وذلك باستخدام اختبار الشركة المصنعة.
   • بالنسبة للأنظمة السلبية، تحقق من أن الأنابيب تصل إلى موقع التصريف المعتمد ولا تخلق ضغطًا خلفيًا مفرطًا.
   • في حال استخدام عبوة فحم نشط، سجّل وزنها الابتدائي، وعدد مرات استخدامها، واتجاهها، وفترة استبدالها بدقة وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة. عبوات الفحم لا تلتقط أكسيد النيتروز.
   • يجب تضمين مناطق التعافي في خطة التحكم في غازات النفايات الخاصة بالمنشأة لأن الحيوانات يمكن أن تستمر في إخراج بخار التخدير بعد فصلها.

   يوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بصيانة أنظمة التخلص من الغازات ومراقبتها، والاحتفاظ بسجلات الفحص. إذا شمّ الطاقم رائحة مخدر، أو عانوا من صداع أو دوار متكرر، أو لاحظوا وجود تلف أو انقطاع في مسار التخلص من الغازات، فعليهم التوقف والتحقق من الأمر بدلاً من اعتبار الرائحة جزءًا طبيعيًا من التخدير.

   4. افحص صمام APL، وممتص ثاني أكسيد الكربون، والصمامات، ودائرة التنفس

   يتحكم صمام APL في كيفية تحرير ضغط الدائرة في التهوية اليدوية والتلقائية. يجب أن يتحرك بسلاسة وأن يكون موضعه مناسبًا لطريقة الاستخدام. قد يؤدي تعطل الصمام أو انسداده أو ضبطه بشكل غير صحيح إلى ضغط غير آمن في الدائرة أو تسرب غير متحكم فيه.

   بالنسبة لأنظمة إعادة التنفس، افحص علبة امتصاص ثاني أكسيد الكربون للتأكد من تثبيتها بشكل صحيح، وسلامة الأختام، وخلوها من الغبار الزائد، والتسربات، والرطوبة، ونفاد المادة الماصة. لا تعتمد على اللون فقط، فقد تعود بعض المواد الماصة جزئيًا إلى لونها الأصلي بعد فترة راحة حتى بعد استهلاك كامل طاقتها. سجّل الاستخدام واستبدل المادة الماصة وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة للمادة والجهاز.

   نظّف وجفّف أجزاء جهاز التنفس القابلة لإعادة الاستخدام باستخدام منتجات متوافقة. استبدل الخراطيم المتشققة، والوصلات المتمددة، والصمامات أحادية الاتجاه اللزجة، وأكياس الخزان التالفة، والحشيات المتصلبة، وأي جزء يُستخدم لمرة واحدة وقد استُهلك تمامًا. لا تسمح أبدًا بدخول سائل التنظيف إلى جهاز التبخير.

مُستَحسَنصيانة التخدير البيطريجدول

الجدول عبارة عن إطار عمل. ينبغي على العيادة تحويله إلى قائمة مرجعية خاصة بكل نموذج باستخدام كتيبات الجهاز والملحقات.

اختيار نظام التخدير المناسب من داوي والتركيز على الصيانة

بالنسبة للعيادات التي تُقيّم نظام تخدير استنشاقي بيطري جديد، ينبغي أن تُراعي خطة الصيانة نطاق المرضى وبنية الجهاز. تشمل مجموعة التخدير الحالية من داوي طرازات AAM-100 وAAM-150 وAAM-200. تعتمد الأوصاف التالية فقط على المواصفات المذكورة في صفحات المنتج الرسمية.

AAM-100: تخدير استنشاقي مرن للحيوانات الصغيرة والمتوسطة

الجهاز التخدير البيطري داوي AAM-100صُمم هذا الجهاز للحيوانات الصغيرة والمتوسطة الحجم في المستشفيات البيطرية والمؤسسات التجريبية. وهو يدعم وضعَي التشغيل المغلق والمفتوح، ويمكن تهيئته للاستخدام على عربة أو على سطح المكتب أو على الحائط. كما تتضمن معلومات المنتج الرسمية ما يلي:

• مقياس تدفق عالي الدقة سعة 4 لترات، ومقياس ضغط غاز 1 ميجا باسكال، وصمام أمان 0.8 ميجا باسكال؛
• نظام تركيب جهاز التبخير Selectatec مصمم لتسهيل استبدال جهاز التبخير؛
• مفتاح تحويل ACGO معدني بالكامل مع واجهة ACGO منفصلة؛
• صمام APL مُعاير مسبقًا لضبط ضغط مجرى الهواء بخطوة واحدة؛ و
• علبة امتصاص ثاني أكسيد الكربون مزودة بهيكل قفل زنبركي لتسهيل الاستبدال والتنظيف.

لأغراض التخطيط للصيانة، يجب إيلاء اهتمام خاص لتأمين تركيب المبخر، واختيار ACGO، وحركة صمام APL، وأختام علبة الامتصاص، وسلامة التسرب لأي دائرة تنفس مثبتة.

AAM-150: تخدير إيزوفلوران مضغوط للفئران والحيوانات الصغيرة الأخرى

الجهاز التخدير للحيوانات الصغيرة داوي AAM-150صُمم هذا الجهاز للحيوانات الصغيرة كالفئران، ويُوصل مزيجًا من الأكسجين والمخدر عبر قناع للوجه. يصف داوي تصميمه بأنه مُغلق بالكامل، مُتكامل، وجاهز للاستخدام، ويحتوي على مُبخر عالي الدقة، ونظام تعويض درجة الحرارة، ونظام تعويض التدفق، وإمداد سريع بالأكسجين، وعلبة استعادة عالية الكفاءة لغازات التخدير، وإمكانية ضبط المُبخر بشكل فردي، وإخراج تركيز ثابت، ونظام تعبئة سهل، وإحكام إغلاق قوي.

يجب أن تتضمن خطة الصيانة فحصًا للتسربات الخارجية، وفحصًا لمقياس التدفق وإمدادات الأكسجين، والتحقق من نظام العامل والتعبئة، وتوثيق خدمة مخرجات المبخر، وفحص القناع والأنابيب، واستبدال عبوة الاسترداد عند بلوغها الحد المحدد. لا يجوز أبدًا اعتبار عبوة الاسترداد بمثابة خزان ذي سعة غير محدودة.

AAM-200: توصيل التخدير مع تهوية متكاملة

الجهاز داوي AAM-200 للتخدير البيطريمناسب للحيوانات الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. تتضمن صفحة المنتج الرسمية شاشة لمس ملونة مقاس 10.1 بوصة، ومعايير تهوية موصى بها بناءً على الوزن، ومراقبة للمعايير وشكل الموجة، وحجم مدّي أدنى يبلغ 5 مل، وأنماط تهوية VCV وPCV وVS وSIMV-VC/PC. يوفر مفتاح ACGO اختيارًا بنقرة واحدة بين الدوائر غير الدائرية والدائرية.

نظرًا لأن جهاز AAM-200 يُضيف خاصية التهوية الميكانيكية، يجب أن تشمل عملية ما قبل الاستخدام كلاً من مسار إعطاء التخدير وفحوصات جهاز التنفس الصناعي المذكورة في دليل المستخدم. بالإضافة إلى فحوصات التسريب، والمبخر، والممتص، وجهاز التخلص من الغازات، تأكد من سلامة دائرة التنفس، والاختبار الذاتي لجهاز التنفس الصناعي، وأجهزة الإنذار، والوضع المُختار، والإعدادات الخاصة بالمريض، وخطة التهوية الاحتياطية قبل التوصيل.

يمكن لهذه الميزات تحسين سهولة الوصول وسير العمل، ولكن لا يوجد نموذج يُغني عن الحاجة إلى اختبار التسريب قبل الاستخدام، ووجود نظام شفط فعال، وصيانة موثقة لجهاز التبخير، وتدريب خاص بالنموذج. ينبغي على المشترين التأكد من جهاز التبخير المرفق، ودوائر التنفس، وتوافق مصدر الغاز، وتكوين نظام الشفط، والملحقات، وتغطية الخدمة، ووثائق المعايرة الخاصة بسوقهم قبل الشراء.

متى يجب إخراج جهاز التخدير البيطري من الخدمة؟

يجب إخراج النظام من الاستخدام السريري ووضع ملصق واضح عليه في حالة حدوث أي مما يلي:

• فشل اختبار التسرب أو تعذر تحديد مصدر فقدان الضغط؛
• يتصرف نظام إمداد الغاز، أو المنظم، أو مقياس الضغط، أو مقياس التدفق، أو تدفق الأكسجين، أو صمام الأمان بشكل غير طبيعي؛
• تم إسقاط جهاز التبخير، أو إمالته، أو تلوثه، أو تلفه، أو تسربه، أو ينتج عنه مخرجات مشكوك فيها؛
• صمام APL، أو الصمام أحادي الاتجاه، أو المحدد لا يتحرك أو يعمل بشكل صحيح؛
• لا يمكن إحكام إغلاق علبة الامتصاص أو دائرة التنفس بشكل صحيح؛
• نظام التنظيف مفصول أو مسدود أو تالف أو يخلق ضغطًا غير طبيعي؛
• يلاحظ الطاقم الطبي رائحة التخدير المستمرة أو يعاني من أعراض مرتبطة بالتعرض له؛ أو
• لا يمكن تأكيد حالة الخدمة أو المعايرة عندما يتطلب الدليل ذلك.

لا تستخدم المعدات الاحتياطية إلا بعد اجتيازها فحص ما قبل الاستخدام. وثّق العطل ولا تُفرج عن الجهاز الأصلي إلا بعد إصلاحه والتحقق منه.

الأسئلة الشائعة

كم مرة يجب إجراء اختبار التسريب لجهاز التخدير البيطري؟

اختبر جهاز التنفس ودائرة التنفس للتأكد من عدم وجود تسريب قبل كل مريض وبعد تغيير أي مكون من مكونات دائرة التنفس، وذلك باتباع الإجراءات الخاصة بكل طراز. كرر الفحص كلما اشتبهت بوجود تسريب.

كم مرة يجب معايرة جهاز التبخير البيطري؟

اتبع الفترة الزمنية المحددة في تعليمات الشركة المصنعة لجهاز التبخير والتوصيات الموثقة لمقدم الخدمة. يُعد الفحص السنوي إجراءً أساسيًا شائعًا للصيانة، ولكن الاستخدام المكثف، أو انقلاب الجهاز أو سقوطه، أو التلوث، أو التلف، أو استهلاك المادة بشكل غير معتاد، أو قراءات المحلل غير الدقيقة، كلها أمور تستدعي إجراء فحص مبكر.

هل يستطيع طاقم العيادة معايرة جهاز التبخير بأنفسهم؟

يمكن للموظفين إجراء فحوصات خارجية، وفحوصات التركيب، وفحوصات التعبئة، وفحوصات التسريب، وفحوصات ملصقات الخدمة. ويتطلب التحقق من المخرجات والتعديل الداخلي معدات تحليل غاز مناسبة، وإجراءات خاصة بكل مادة، وفني مؤهل.

ما هو الغرض من نظام جمع النفايات؟

يقوم هذا الجهاز بتجميع غاز التخدير الزائد من جهاز التنفس وتوجيهه إلى نظام عادم نشط، أو نظام تصريف سلبي معتمد، أو نظام امتصاص متوافق. والهدف منه هو تقليل تعرض الطاقم الطبي دون إحداث ضغط إيجابي أو سلبي غير آمن في دائرة تنفس المريض.

هل يكفي اللون الممتص لتحديد متى يجب تغيير أسطوانة ثاني أكسيد الكربون؟

لا، اللون ليس سوى مؤشر واحد وقد يتغير بعد أن يرتاح المُمتص. اتبع تعليمات الشركة المصنعة للمُمتص، وخذ في الاعتبار الاستخدام المُسجل، ومراقبة ثاني أكسيد الكربون المُستنشق، والغبار، والتسربات، والرطوبة، والحالة المادية للعبوة.

ما هي السجلات التي يجب على العيادة البيطرية الاحتفاظ بها؟

احتفظ بقوائم التحقق قبل الاستخدام، وتقارير الأعطال، وسجلات تغيير المواد الاستهلاكية، وتقارير معايرة المبخرات، وسجلات صيانة الآلات وأجهزة التنظيف، وسجلات تحقيقات التعرض، وسجلات تدريب الموظفين. يُسهّل التوثيق تحديد الأعطال المتكررة ويدعم برنامج سلامة متسق.