في السنوات الأخيرة،الموجات فوق الصوتية البيطريةتطورت تقنية الموجات فوق الصوتية للبطن بسرعة وأصبحت وسيلة تشخيصية أساسية في الطب السريري الحديث. بفضل البحث المتعمق والتطبيق الواسع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية في مجال الطب البيطري، أصبحت الموجات فوق الصوتية للبطن وسيلة تشخيصية مساعدة قيّمة لأمراض البطن لدى الحيوانات الصغيرة.
1 تقنية استكشاف البطن العامة
يشير تشخيص أمراض البطن العامة بالموجات فوق الصوتية إلى تشخيص السوائل الحرة داخل البطن، والهياكل الوعائية، والكتل داخل البطن، والحجاب الحاجز، والفتق، وغيرها من أمراض البطن ذات الصلة. يُجرى فحص هذه الاضطرابات البطنية بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء الظهري في معظم الحالات، وأحيانًا في وضعية الجانب الأيسر، أو الجانب الأيمن، أو الوقوف. يُثبّت الجزء السفلي من البطن، ويُوضع عامل ربط، ويُستخدم محوّل طاقة بتردد 7.5 ميجاهرتز للقطط والكلاب الصغيرة والمتوسطة، بينما يُستخدم محوّل طاقة بتردد 5.0 ميجاهرتز للكلاب الكبيرة، ويجب استخدام محوّل طاقة بتردد 3.5 أو 2.5 ميجاهرتز لفحص الهياكل العميقة للبطن لدى الكلاب الكبيرة أو العملاقة.
2 تقنيات استكشاف الكبد بالموجات فوق الصوتية
تُشكّل الغازات داخل المعدة عائقًا رئيسيًا أمام الحصول على صور عالية الجودة للكبد؛ لذلك، يجب تجنّب أساليب التشخيص التي قد تُسبب صعوبةً في البلع أو ابتلاع الغازات قبل فحص الموجات فوق الصوتية. يُثبّت الحيوان في وضعية الاستلقاء على طاولة حمل على شكل حرف V قبل تثبيت الجزء السفلي من البطن ووضع أدوات التوصيل. يُستخدم مُحوّل طاقة بتردد 5.0 ميجاهرتز لتصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية في معظم الكلاب، و3 ميجاهرتز للكلاب الكبيرة، و7.5 ميجاهرتز للقطط.
أثناء الفحص، يُوضع المجس بإحكام تحت عظم القص، ويُضغط برفق لإخراج الغاز من المعدة أمام المجس. إذا كان لا يزال من الصعب رؤية الكبد، يمكن للحيوان المفحوص اتخاذ وضعية الوقوف أو الانبطاح (وضعية البطن) أو وضعية جانبية لتغيير موضع الغاز في المعدة. يمكن إجراء الوضعين الأخيرين باستخدام طاولة زجاجية مزودة بفتحة مربعة في المنتصف، ومن المرجح أن ينجح المسح من الأسفل، بالاقتراب من البطن. يُستخدم السائل من الجزء السفلي من المعدة كنافذة صوتية للمساعدة في تصوير الكبد، كما يُساعد السائل في تصوير الكبد إذا أُعطي للكلى.
يمكن فحص الكبد بأكمله بالمسح الطولي والعرضي، ومن المهم التأكد من تصوير جميع أجزاء الكبد عند الاستكشاف في كلا المستويين الجافين. يتطلب هذا عادةً استكشافات متعددة للكبد بأكمله، مع توجيه الشعاع ظهريًا وبطنيًا في المستوى السهمي، وإلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم في المستوى العرضي، بالإضافة إلى تصوير إضافي لمحيط الكبد من خلال مناظير بين الضلوع، إذا لزم الأمر. يُعد المسح العرضي في الحيز الوربي الأيمن الحادي عشر أو الثاني عشر مهمًا بشكل خاص لتصوير الأوعية البطنية الرئيسية أو القناة الصفراوية المشتركة بالقرب من السرة الكبدية.
3 تقنيات الموجات فوق الصوتية للطحال
يقع الطحال خارج الانحناء المحيطي الأكبر الأيسر لتجويف البطن. ويختلف موقع الطحال بدقة تبعًا لدرجة توسع المعدة وحجم الأعضاء البطنية الأخرى، ويمكن توضيح العلاقة التشريحية بين طريقة تصوير الطحال وصورة الموجات فوق الصوتية بالتفصيل تحت التخدير. يقع رأس الطحال (القطب الظهري - الطرف الظهري> أسفل القوس الضلعي، بينما يمتد الجسم والذيل (القطب البطني - الطرف البطني) على طول الجانب الأيسر من جدار الجسم أو عبر أسفل البطن. عندما يتضخم الطحال، فقد يمتد أيضًا عبر خط الوسط البطني السفلي أو للخلف في منطقة المثانة. إذا لم يكن من الممكن استكشاف الطحال من أسفل الجانب، فيمكن استكشاف رأس العلامة على الجانب الأيسر عند المسافة بين الضلعين الحادي عشر أو الثاني عشر. يتم مسح باقي الطحال في نظام طولي أو عرضي على جدار البطن السفلي. ونظرًا للموقع السطحي للطحال، فإن المسح باستخدام محول طاقة 7.5 ميجا هرتز. 10.0 ميجا هرتز في الكلاب والقطط يوفر صورًا عالية الدقة. إذا لم يكن من الممكن تصور صور المجال القريب لسطح جدار الجسم بالكامل. يساعد استخدام كتلة الحشو في وضع الطحال بعيدًا عن المحول أثناء من فضلك قم بالعرض.
تتكون أوعية الطحال من الشريان الطحالي والوريد الطحالي: تظهر فروع الوريد الطحالي بوضوح بالقرب من سرة الطحال، وغالبًا ما يمتد الوريد الطحالي مسافة كبيرة إلى الوريد البابي، ولكن يصعب أحيانًا رؤيته بالكامل بسبب انسداد الغازات المعوية. عند الضرورة، يمكن أن يساعد تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية في تحديد موقعها.
4 الموجات فوق الصوتية للبنكرياس
يمكن إجراء تصوير البنكرياس بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء، أو الانبطاح، أو الوقوف. عادةً، يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلاب والقطط في وضعية الاستلقاء من أسفل البطن. ومع ذلك، عند وجود غازات زائدة في تجويف الأمعاء، يُجرى أيضًا في وضعية الاستلقاء الجانبي الأيسر للاستكشاف. يجب إزالة الجزء الأيسر من المعطف لتسهيل انتشار الصوت، ولتجنب تأثير غازات الأمعاء، يمكن إجراء التصوير في وضعية الانبطاح أو الانبطاح الجانبي للاستكشاف، ويمكن استخدامه مع سطح طاولة زجاج شبكي مثقوب من الأسفل للاستكشاف. يمكن استخدام طاولة زجاج شبكي مثقوبة في سطحها للاستكشاف من الأسفل. يُسهّل الفحص من الأسفل حركة غازات الأمعاء للأعلى. يمكن إجراء تصوير البنكرياس للكلاب باستخدام محول طاقة بتردد 3.0 ميجاهرتز أو 7.5 ميجاهرتز، ولكن الكلاب الكبيرة تحتاج إلى محول طاقة بتردد 3.0 ميجاهرتز، والقطط تحتاج إلى محول طاقة بتردد 7.5-10.0 ميجاهرتز. إذا كان من الصعب تصوير المجال القريب في الجانب الأيمن من الجسم، فقد يكون استخدام كتلة توسيد مفيدًا، خاصةً لدى القطط. وفي الطب، يُتيح ملء المعدة بالماء أو المحلول الملحي فرصةً جيدةً لفحص البنكرياس، وهو ما يُستخدم أيضًا لتشخيص أمراض المعدة والجلد لدى الحيوانات. مع ذلك، لا تُعتمد هذه التقنية عالميًا لدى الحيوانات لأنها قد تُسبب القيء، وتُسبب الغازات، وتُحفز إفراز المزيد من إنزيمات البنكرياس. وقد خلصت الدراسات الأولية أيضًا إلى أن حقن السوائل داخل المعدة لدى الكلاب السليمة لا يُوفر فرصةً جيدةً لفحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية، وأن الاستسقاء التشخيصي يُمكن أن يُعزز أيضًا من تصوير البنكرياس عند فشل الطرق غير الجراحية الأخرى، ولكن لا يُمكن استخدام هذه الطريقة بشكل روتيني في الممارسة السريرية، ويمكن حقن كمية زائدة من محلول رينغر المُدفأ المحتوي على كلوريد الصوديوم أو اللاكتات (حوالي 60 مل/كجم) في التجويف البريتوني الخلفي أو في السرة اليمنى. يُحدَّد اختيار السائل المُعطى بناءً على اضطراب الإلكتروليتات لدى الحيوان المُصاب. تُوافِق الأمراض التي تُؤثِّر على تنظيم السوائل خارج الخلايا، مثل تليف الكبد المُتقدِّم، وقصور القلب الاحتقاني، وقلة البول، ونقص الهيموغلوبين الشديد، على استخدام الاستسقاء للمساعدة في الاستكشاف بالموجات فوق الصوتية.
وقت النشر: ١٢ ديسمبر ٢٠٢٣