Siêu âm tim ở động vật: Cách thực hiện siêu âm tim ở chó và mèo

Siêu âm tim ở động vật là một phương pháp siêu âm không xâm lấn được sử dụng để đánh giá cấu trúc, chuyển động và lưu lượng máu của tim. Ở chó và mèo, phương pháp này giúp bác sĩ thú y đánh giá kích thước buồng tim, độ dày cơ tim, chuyển động van tim, khả năng co bóp của tim và lưu lượng máu bất thường trong thời gian thực.

Việc đánh giá toàn diện chức năng tim mạch thường kết hợp siêu âm tim với điện tâm đồ. Siêu âm cho thấy cấu tạo và hoạt động của tim, trong khi điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim. Kết hợp cả hai phương pháp, ta có được bức tranh toàn diện hơn về sức khỏe tim mạch so với chỉ sử dụng một trong hai phương pháp.

Câu trả lời nhanh: Siêu âm tim ở động vật được thực hiện như thế nào?

Siêu âm tim ở động vật thường được thực hiện khi chó hoặc mèo được đặt ở tư thế nằm nghiêng bên phải và bên trái. Sau khi cạo một vùng lông nhỏ, gel siêu âm được bôi lên và đầu dò tim mảng pha được đặt lên cửa sổ âm thanh cạnh xương ức.

Bài kiểm tra thường bao gồm:

• Hình ảnh trục dọc cạnh xương ức bên phải
• Hình ảnh mặt cắt ngang cạnh xương ức bên phải
• Hình ảnh đỉnh bên trái
• Hình ảnh sọ não bên trái
• Hình ảnh hai chiều và chế độ M
• Doppler màu, sóng xung và sóng liên tục
• Các phép đo tim mạch được chọn lọc và ghi điện tâm đồ.

Các mặt phẳng hình ảnh được tiêu chuẩn hóa giúp việc kiểm tra dễ dàng lặp lại, so sánh và báo cáo hơn. Phương pháp siêu âm tim qua lồng ngực được công nhận sử dụng cửa sổ âm thanh bên phải cạnh xương ức, bên trái đỉnh tim và bên trái sọ. Điều này phù hợp với các tiêu chuẩn siêu âm tim thú y đã được thiết lập cho chó và mèo.

Khi nào chó và mèo cần siêu âm tim?

Bác sĩ thú y có thể đề nghị siêu âm tim khi khám lâm sàng hoặc xét nghiệm chẩn đoán khác cho thấy có thể mắc bệnh tim.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• tiếng thổi tim
• Nhịp tim không đều
• Ho dai dẳng hoặc khó thở
• không dung nạp tập thể dục
• Yếu sức, suy sụp hoặc ngất xỉu
• Kích thước tim bất thường trên phim chụp X-quang
• Nghi ngờ mắc bệnh cơ tim
• Nghi ngờ mắc bệnh tim bẩm sinh
• Đánh giá tim mạch trước khi gây mê
• Theo dõi bệnh tim đã được chẩn đoán trước đó

Ở mèo, siêu âm tim đặc biệt quan trọng khi nghi ngờ mắc bệnh cơ tim phì đại. Một số con mèo mắc bệnh có thể không có tiếng thổi tim rõ ràng, vì vậy thường cần phải chụp ảnh để đánh giá độ dày thành tâm thất, kích thước buồng tim và lưu lượng máu.

Kết quả siêu âm tim cần được xem xét cùng với tiền sử bệnh, khám lâm sàng, huyết áp, phim chụp X-quang lồng ngực, kết quả xét nghiệm và kết quả điện tâm đồ của động vật.

Lựa chọn hệ thống siêu âm cho siêu âm tim trong thú y

Không phải máy siêu âm nào cũng phù hợp như nhau cho việc khám tim. Tim đập nhanh, đặc biệt là ở mèo và chó nhỏ. Do đó, độ phân giải thời gian tốt, hiệu suất Doppler ổn định và đầu dò tim phù hợp là rất cần thiết.

Một sự phù hợpHệ thống siêu âm Doppler màu thú yNên cung cấp:

• Hình ảnh hai chiều chất lượng cao
• Chế độ M
• Dòng chảy Doppler màu
• Doppler sóng xung
• Doppler sóng liên tục cho dòng chảy tốc độ cao
• Tốc độ quét có thể điều chỉnh
• Gói đo tim mạch
• Lưu trữ vòng lặp phim
• Đầu dò tim mạch mảng pha
• Đồng bộ hóa ECG (nếu có).

Hệ thống di động phù hợp với các dịch vụ lưu động, phòng khám thú y tổng quát và phòng khám có không gian hạn chế. Hệ thống xe đẩy thường phù hợp hơn với các bệnh viện thú y thực hiện các xét nghiệm tim mạch thường xuyên hoặc nâng cao và yêu cầu màn hình lớn hơn, nhiều cổng thăm dò và quy trình làm việc hoàn chỉnh hơn.

Chuẩn bị cho bệnh nhân

Hầu hết chó và mèo có thể được siêu âm tim mà không cần gây mê toàn thân. Gây mê không phải lúc nào cũng cần thiết vì một số thuốc an thần có thể làm thay đổi nhịp tim, khả năng co bóp và huyết áp. Tuy nhiên, bác sĩ thú y có thể xem xét gây mê nhẹ khi căng thẳng hoặc cử động khiến việc khám không thể thực hiện được.

Nên nhẹ nhàng tiếp xúc với mèo trong môi trường yên tĩnh và hạn chế tối đa việc giữ chặt. Nhiều con mèo có thể được khám ở tư thế nằm nghiêng, mặc dù có thể sử dụng tư thế đứng hoặc nằm sấp khi mèo khó thở khiến không thể ở tư thế thông thường.

Trước khi quét:

1. Xác nhận danh tính, cân nặng và tiền sử bệnh lý của con vật.
2. Ghi lại nhịp tim, nhịp thở và các dấu hiệu thể chất liên quan.
3. Cắt bỏ một vùng nhỏ phía trên cửa sổ tim bên phải và bên trái khi cần thiết.
4. Thoa gel siêu âm để loại bỏ không khí giữa đầu dò và da.
5. Gắn điện cực ECG khi cần theo dõi nhịp tim đồng thời.
6. Để bệnh nhân ổn định chỗ ngồi trước khi ghi lại các số đo.

Nên tránh tạo áp lực quá mức từ đầu dò, đặc biệt là ở mèo và bệnh nhân gặp khó khăn về hô hấp.

Bước 1: Chụp ảnh trục dọc cạnh xương ức bên phải

Bắt đầu với bệnh nhân nằm nghiêng bên phải. Đặt đầu dò mảng pha gần cửa sổ tim bên phải cạnh xương ức và điều chỉnh vị trí cho đến khi nhìn thấy rõ tim.

Góc nhìn bốn buồng

Hình ảnh bốn buồng tim bên phải vùng cạnh xương ức cho thấy:

• Tâm nhĩ phải
• Tâm thất phải
• Tâm nhĩ trái
• Tâm thất trái
• Van hai lá
• Van ba lá

Góc nhìn này cho phép người vận hành kiểm tra tỷ lệ các buồng tim, chuyển động của van nhĩ thất, chuyển động của thành tâm thất và khoang màng ngoài tim.

Độ sâu trường ảnh cần được giảm đủ để lấp đầy màn hình bằng hình ảnh trái tim mà vẫn giữ cho toàn bộ cấu trúc tim hiển thị rõ ràng. Độ khuếch đại cần làm nổi bật các đường viền nội tâm mạc mà không làm cho các buồng tim bị nhiễu quá mức.

Hình ảnh đường ra tâm thất trái

Xoay nhẹ hoặc điều chỉnh góc của đầu dò sẽ giúp quan sát được đường thoát tâm thất trái, van động mạch chủ và động mạch chủ lên.

Hình ảnh này hữu ích cho việc đánh giá:

• Hình thái van động mạch chủ
• Tắc nghẽn đường ra tâm thất trái
• Bất thường dưới động mạch chủ
• Kích thước gốc động mạch chủ
• Dòng chảy màu sắc qua đường thoát dịch

Khi kích hoạt hiệu ứng Doppler màu, hãy giữ hộp màu càng nhỏ càng tốt để duy trì tốc độ khung hình.

Bước 2: Thu được hình ảnh mặt cắt ngang cạnh xương ức bên phải

Xoay đầu dò khoảng 90 độ so với hướng trục dọc. Bằng cách dần dần điều chỉnh góc chùm tia từ đỉnh tim về phía đáy, có thể thu được một số mức độ trục ngang tiêu chuẩn.

Các cấp độ quan trọng bao gồm:

• Đỉnh tâm thất trái
• Cơ nhú
• Dây chằng gân
• Van hai lá
• Van động mạch chủ
• Động mạch phổi

Ở mức cơ nhú, tâm thất trái sẽ có hình tròn chứ không phải hình bầu dục. Điều này thường được sử dụng để đánh giá kích thước và chuyển động của tâm thất trái bằng siêu âm hai chiều và siêu âm M-mode.

Ở mặt cắt ngang đáy tim, van động mạch chủ nằm ở vị trí trung tâm, được bao quanh bởi các cấu trúc tim bên phải. Hình ảnh này thường được sử dụng để đánh giá mối quan hệ giữa tâm nhĩ trái và động mạch chủ cũng như hình thái của tim phải.

Bước 3: Sử dụng Chế độ M để theo dõi chuyển động và đo lường

Chế độ M ghi lại chuyển động của các cấu trúc tim dọc theo một đường siêu âm duy nhất theo thời gian. Nó cung cấp độ phân giải thời gian cao và hữu ích khi đo các cấu trúc chuyển động nhanh.

Các công dụng phổ biến bao gồm:

• Kích thước bên trong tâm thất trái
• Độ dày vách liên thất
• Độ dày thành tự do thất trái
• Rút ngắn phân đoạn
• chuyển động van hai lá
• Nhịp tim và thời gian chuyển động

Con trỏ chế độ M cần được điều khiển bởi hình ảnh hai chiều được căn chỉnh chính xác. Con trỏ bị lệch có thể đánh giá quá cao độ dày thành hoặc kích thước buồng.

Đối với mèo nghi ngờ mắc bệnh cơ tim, việc đo đạc không nên chỉ dựa vào một hình ảnh M-mode duy nhất. Tình trạng phì đại khu trú có thể bị bỏ sót, do đó độ dày thành tim cũng cần được đánh giá trên nhiều hình ảnh hai chiều khác nhau. Hướng dẫn về bệnh cơ tim ở mèo của ACVIM khuyến cáo nên đánh giá độ dày thành tim trên nhiều hình ảnh tim khác nhau và lấy trung bình các phép đo từ nhiều chu kỳ tim.

Bước 4: Chụp ảnh đỉnh bên trái

Đặt bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái và đặt đầu dò phía trên cửa sổ tim bên trái phía đuôi hoặc đỉnh.

Hình ảnh bốn buồng tim từ đỉnh bên trái đặc biệt hữu ích cho việc đánh giá Doppler vì nó giúp căn chỉnh chùm tia siêu âm với dòng máu chảy qua van hai lá và van ba lá.

Từ cửa sổ này, người vận hành có thể thu được:

• Hình ảnh bốn buồng tim từ đỉnh bên trái
• Hình ảnh hai buồng tim từ đỉnh bên trái
• Hình ảnh năm buồng tim từ đỉnh bên trái
• Doppler dòng chảy van hai lá
• Siêu âm Doppler dòng chảy động mạch chủ
• Các phép đo Doppler mô, khi được hỗ trợ.

Kết quả đo Doppler chính xác phụ thuộc vào sự căn chỉnh. Tia siêu âm cần song song với dòng chảy của máu càng song song càng tốt. Ngay cả một sai lệch góc nhỏ cũng có thể đánh giá thấp vận tốc dòng chảy.

Bước 5: Đánh giá lưu lượng máu bằng siêu âm Doppler

Siêu âm Doppler màu trong thú yBổ sung thông tin mà không thể thu được chỉ từ ảnh đen trắng.

Doppler màu

Siêu âm Doppler màu cho thấy hướng và sự phân bố của dòng máu. Nó có thể giúp xác định:

• Hở van hai lá hoặc van ba lá
• Suy van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi
• Thông nối bất thường trong tim
• Dòng chảy hỗn loạn
• Tắc nghẽn đường thoát

Chỉ dựa vào màu sắc không thể xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của bệnh. Cần xác nhận kết quả bằng siêu âm Doppler phổ và phân tích cùng với các kết quả siêu âm tim khác.

Doppler sóng xung

Siêu âm Doppler xung đo vận tốc dòng chảy của máu tại một vị trí lấy mẫu được chọn. Phương pháp này hữu ích để đánh giá dòng chảy có vận tốc thấp qua các van và mạch máu, cũng như để đánh giá các kiểu làm đầy.

Doppler sóng liên tục

Siêu âm Doppler sóng liên tục ghi nhận vận tốc cao dọc theo toàn bộ chùm tia siêu âm. Phương pháp này đặc biệt hữu ích khi đánh giá các dòng chảy tốc độ cao do hẹp, tắc nghẽn hoặc trào ngược đáng kể.

Nếu bạn đang so sánh vai trò của hình ảnh thang độ xám và hình ảnh dòng chảy, hãy xemChế độ B vs Siêu âm Doppler cho động vậtChẩn đoán.

Bước 6: Ghi điện tâm đồ thú y

Siêu âm tim và điện tâm đồ giải đáp những câu hỏi lâm sàng khác nhau.

Siêu âm tim đánh giá:

• Giải phẫu tim
• Kích thước buồng
• Độ dày thành
• Chuyển động van
• Khả năng co bóp
• Hướng và vận tốc dòng máu

Điện tâm đồ đánh giá:

• Nhịp tim
• Nhịp tim
• Dẫn điện
• Rối loạn nhịp tim
• Thời điểm xảy ra các sự kiện điện tim

Khi phát hiện nhịp tim bất thường trong quá trình siêu âm, điện tâm đồ chẩn đoán có thể giúp xác định xem đó có phải là rung nhĩ, ngoại tâm thu, rối loạn dẫn truyền hay rối loạn nhịp tim khác hay không.

CáiDòng sản phẩm ECG thú y DaweiBao gồm các hệ thống đáp ứng các yêu cầu lâm sàng khác nhau.Máy điện tâm đồ thú y 12 kênh DE12A-VETSản phẩm có màn hình cảm ứng màu 10,2 inch, thu thập ECG đồng bộ, nhiều chế độ ghi và hiển thị, đo lường và phân tích tự động, đóng băng dạng sóng và lưu trữ tối đa 1.000 bản ghi.

Các bác sĩ thú y có thể xem cấu hình chi tiết trên...Trang thông tin máy ECG thú y 12 kênh DE12A-VET.

Việc phân tích điện tâm đồ tự động nên được xem như một tài liệu tham khảo lâm sàng chứ không phải là sự thay thế cho việc đánh giá chuyên môn.

Siêu âm tim ở chó và mèo: Những điểm khác biệt quan trọng

Các cửa sổ quét cơ bản tương tự nhau, nhưng quá trình khám phải được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân.

Kích thước cơ thể và hình dạng ngực của các giống chó rất khác nhau. Tần số, độ sâu và độ rộng vùng dò có thể cần điều chỉnh đáng kể giữa chó giống nhỏ và chó giống lớn.

Mèo thường nhỏ hơn và có nhịp tim nhanh hơn. Đầu dò mảng pha tần số cao, độ sâu hình ảnh nông, chiều rộng vùng quét hẹp và tốc độ khung hình cao đặc biệt có giá trị. Thao tác nhẹ nhàng cũng rất quan trọng vì căng thẳng có thể nhanh chóng làm tăng nhịp tim của mèo và gây nhiễu các phép đo Doppler.

Các giá trị tham chiếu phải được lựa chọn theo loài, kích thước cơ thể và phương pháp đo. Các phép đo ở chó thường yêu cầu chuẩn hóa theo trọng lượng cơ thể, trong khi độ dày thành tim và kích thước tâm nhĩ ở mèo phải được diễn giải trong bối cảnh của toàn bộ quá trình khám.

Các lỗi thường gặp trong siêu âm tim

Sử dụng đầu dò sai

Đầu dò bụng lồi lớn có thể không vừa giữa các xương sườn hoặc không cung cấp độ phân giải tim đầy đủ. Đầu dò mảng pha có kích thước nhỏ gọn thường được ưu tiên hơn.

Đo hình ảnh xiên

Góc chụp không chính xác có thể khiến các buồng tim hoặc thành cơ tim trông lớn hơn kích thước thật. Các phép đo chỉ nên được thực hiện sau khi đã có được mặt phẳng chụp ảnh tiêu chuẩn.

Sử dụng quá nhiều độ sâu hình ảnh

Độ sâu quá mức sẽ làm giảm kích thước của tim trên màn hình và có thể làm giảm tốc độ khung hình. Hãy đặt độ sâu ngay phía trên cấu trúc tim cần quan sát.

Làm cho hộp màu quá lớn

Việc sử dụng hộp Doppler màu quá lớn có thể làm giảm độ phân giải thời gian. Hãy giới hạn hộp Doppler chỉ trong van hoặc mạch máu đang được kiểm tra.

Dựa vào một chu kỳ tim

Sự thay đổi về nhịp thở, chuyển động và nhịp điệu có thể ảnh hưởng đến các phép đo. Ghi lại các đoạn phim tiêu biểu và lấy trung bình nhiều chu kỳ khi thích hợp.

Coi siêu âm hội tụ như một phương pháp siêu âm tim hoàn chỉnh.

Siêu âm tim tập trung có thể hỗ trợ phân loại nhanh chóng, nhưng nó không thể thay thế một cuộc kiểm tra siêu âm tim tiêu chuẩn toàn diện khi cần chẩn đoán chi tiết.

Lựa chọn giữa máy siêu âm thú y di động và máy siêu âm thú y có xe đẩy

Hệ thống phù hợp phụ thuộc vào số lượng xét nghiệm và quy trình lâm sàng.

CáiP3-VETsiêu âm Doppler màu thú y cầm tayThiết bị này được thiết kế cho các ứng dụng bao gồm đánh giá chức năng tim và lưu lượng máu ở động vật nhỏ. Nó hỗ trợ hình ảnh hai chiều, chế độ M, Doppler màu, PW, CW và Doppler mô. Kích thước nhỏ gọn của nó phù hợp với các phòng khám cần sự linh hoạt giữa các phòng khám hoặc dịch vụ di động.

Đối với các bệnh viện thú y thường xuyên thực hiện siêu âm,T8-VETxe đẩy siêu âm thú yThiết bị này cung cấp màn hình y tế 21,5 inch, màn hình cảm ứng có thể điều chỉnh, nhiều cổng đầu dò và hỗ trợ đầu dò tim mạch mảng pha tùy chọn. Cấu hình dạng xe đẩy phù hợp với phòng chụp ảnh cố định và quy trình làm việc lâm sàng khối lượng lớn.

Danh sách kiểm tra báo cáo siêu âm tim thú y

Một báo cáo có cấu trúc cần bao gồm:

• Nhận dạng bệnh nhân và cân nặng
• Chỉ định lâm sàng
• Nhịp tim và nhịp tim
• Chất lượng hình ảnh
• Kích thước buồng
• Độ dày cơ tim
• Hình thái và chuyển động của van
• Chức năng tâm thu
• Kết quả siêu âm Doppler màu và phổ
• Bất thường màng ngoài tim hoặc màng phổi
• Giải thích chính
• Khuyến nghị theo dõi hoặc chuyển tuyến

Hình ảnh và các đoạn phim ngắn cần được lưu trữ với nhãn rõ ràng để có thể so sánh một cách nhất quán trong các lần kiểm tra sau.

Câu hỏi thường gặp

Máy siêu âm thú y thông thường có thể thực hiện siêu âm tim không?

Chỉ khi nào hệ thống đó có các chức năng hình ảnh tim phù hợp và đầu dò thích hợp. Một hệ thống chủ yếu dành cho khám bụng hoặc thai kỳ có thể thiếu đầu dò mảng pha, tốc độ khung hình cao, Doppler sóng liên tục hoặc gói đo lường tim cần thiết cho siêu âm tim chi tiết.

Loại đầu dò nào tốt nhất cho siêu âm tim ở chó và mèo?

Đầu dò tim dạng mảng pha thường được ưa chuộng hơn vì kích thước nhỏ gọn, phù hợp với khoảng trống giữa các xương sườn, đồng thời tạo ra hình ảnh hình quạt của tim. Tần số đầu dò nên được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước của động vật và độ sâu hình ảnh.

Có cần gây mê cho việc siêu âm tim ở động vật không?

Hầu hết chó và mèo có thể được khám mà không cần gây mê. Khi cần gây mê, thuốc và liều lượng nên do bác sĩ thú y lựa chọn vì thuốc có thể ảnh hưởng đến các chỉ số tim mạch.

Sự khác biệt giữa điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim là gì?

Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện và nhịp tim. Siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm để kiểm tra cấu trúc tim, chuyển động và lưu lượng máu. Hai xét nghiệm này bổ sung cho nhau chứ không thay thế nhau.

Siêu âm tim cho chó hoặc mèo mất bao lâu?

Thời gian thực hiện phụ thuộc vào sự hợp tác của bệnh nhân, độ phức tạp của bệnh và liệu có cần thực hiện một cuộc kiểm tra tập trung hay toàn diện. Một cuộc kiểm tra toàn diện thường mất nhiều thời gian hơn so với một lần siêu âm tim nhanh tại chỗ.

Siêu âm tim có thể chẩn đoán được mọi bệnh lý về tim mạch không?

Không. Siêu âm tim rất có giá trị nhưng phụ thuộc vào người thực hiện. Một số trường hợp cần điện tâm đồ, chụp X-quang, đo huyết áp, xét nghiệm sinh học tim mạch hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác. Các trường hợp khó hoặc phức tạp có thể cần được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch thú y.

Phần kết luận

Siêu âm tim thú y cung cấp thông tin theo thời gian thực về cấu trúc tim, chuyển động và lưu lượng máu ở chó và mèo. Một cuộc kiểm tra đáng tin cậy bắt đầu bằng việc chuẩn bị bệnh nhân đúng cách, sử dụng đầu dò mảng pha, cửa sổ hình ảnh tiêu chuẩn và sử dụng chính xác hình ảnh hai chiều, chế độ M và Doppler.

Việc kết hợp siêu âm tim với điện tâm đồ thú y giúp liên kết các phát hiện về cấu trúc với hoạt động điện học. Với thiết bị phù hợp, kỹ thuật tiêu chuẩn hóa và sự phân tích chuyên nghiệp, các phòng khám thú y có thể xây dựng quy trình chẩn đoán tim mạch hoàn chỉnh và có thể lặp lại hơn.