Bảo trì máy gây mê thú y: Hiệu chuẩn bộ hóa hơi, làm sạch cặn và kiểm tra an toàn.

Câu trả lời nhanh

Việc bảo dưỡng máy gây mê thú y hiệu quả bao gồm ba bước: kiểm tra rò rỉ và chức năng trước mỗi bệnh nhân, vệ sinh định kỳ và thay thế vật tư tiêu hao, và kiểm tra định kỳ bởi kỹ thuật viên dịch vụ đủ tiêu chuẩn. Bộ hóa hơi phải cung cấp chất gây mê đã chọn một cách ổn định, mạch thở phải không bị rò rỉ, và hệ thống thu hồi khí thải phải đưa khí gây mê thải ra khỏi nhân viên và bệnh nhân. Nếu máy không giữ được áp suất, nguồn cung cấp oxy không ổn định, bộ hóa hơi bị hỏng hoặc cần bảo dưỡng, hoặc hệ thống thu hồi khí thải bị tắc nghẽn, hãy ngừng sử dụng hệ thống trong lâm sàng cho đến khi lỗi được khắc phục.

Hiệp hội Bệnh viện Thú y Hoa Kỳ (AAHA) khuyến cáo nên kiểm tra rò rỉ máy gây mê và hệ thống thở trước khi gây mê cho mỗi bệnh nhân và sau khi thay thế các bộ phận của hệ thống thở. Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Quốc gia Hoa Kỳ (NIOSH) cũng nhấn mạnh rằng máy gây mê, máy hóa hơi, máy thở và hệ thống hút khí thải cần được kiểm tra và bảo trì theo khuyến cáo của nhà sản xuất.

Tại sao việc bảo trì máy gây mê lại quan trọng?

Hệ thống gây mê đường hô hấp là một chuỗi các bộ phận: nguồn cung cấp khí, lưu lượng kế, bộ hóa hơi, đầu ra khí chung, mạch thở, van, túi chứa khí, bộ hấp thụ carbon dioxide, kết nối với bệnh nhân và đường dẫn khí thải. Bất kỳ sự cố nào ở bất kỳ điểm nào cũng có thể làm thay đổi nồng độ khí được cung cấp, tăng sức cản hô hấp, cho phép hít lại carbon dioxide hoặc thải khí gây mê dư thừa vào phòng.

Do đó, công tác bảo trì hỗ trợ đồng thời hai mục tiêu an toàn:

• An toàn cho bệnh nhân:Cung cấp oxy ổn định, cung cấp thuốc gây mê có thể dự đoán được, điện trở mạch thấp và áp suất đường thở được kiểm soát.
• An toàn lao động:Giảm thiểu rò rỉ và loại bỏ khí gây mê thải ra khỏi khu vực điều trị và hồi phục một cách đáng tin cậy.

Hướng dẫn này là một khuôn khổ bảo trì, không thay thế cho hướng dẫn sử dụng cụ thể của từng loại máy, bộ hóa hơi, mạch điện, bộ hấp thụ hoặc giao diện chân không chủ động.

1. Kiểm tra an toàn máy gây mê trước mỗi bệnh nhân.

AAHA khuyến cáo các nhóm y tế nên kiểm tra rò rỉ máy và mạch thở trước mỗi bệnh nhân và sau khi thay thế bất kỳ bộ phận nào của mạch thở. Sử dụng phương pháp kiểm tra được nêu trong sách hướng dẫn sử dụng thiết bị vì mạch thở tuần hoàn và mạch thở không tuần hoàn không phải lúc nào cũng sử dụng cùng một quy trình.

Trình tự kiểm tra trước khi sử dụng

1. Xác nhận nguồn khí.Kiểm tra xem nguồn oxy đã được kết nối, sẵn sàng và phù hợp với trường hợp dự kiến ​​hay chưa. Kiểm tra các khớp nối bình oxy, ống dẫn khí, bộ điều chỉnh áp suất và đồng hồ đo áp suất xem có hư hỏng hoặc chỉ số bất thường hay không.
2. Kiểm tra máy hóa hơi.Hãy xác nhận rằng máy hóa hơi đã lắp đặt được thiết kế dành cho loại thuốc gây mê đang sử dụng, được đặt thẳng đứng và gắn chắc chắn, chứa lượng thuốc gây mê phù hợp và không có dấu hiệu rò rỉ chất lỏng hoặc hư hỏng vật lý.
3. Hãy theo dõi đường đi của khí.Theo dõi hệ thống từ nguồn khí qua lưu lượng kế, bộ hóa hơi, đầu ra khí chung, mạch, kết nối với bệnh nhân, túi chứa khí, van giới hạn áp suất điều chỉnh (APL) và bộ thu hồi khí.
4. Kiểm tra các ống dẫn và khớp nối.Kiểm tra xem có vết nứt, khớp nối lỏng lẻo, chỗ gấp khúc, hơi ẩm, gioăng bị thiếu và van được lắp đặt không đúng cách hay không.
5. Tiến hành kiểm tra rò rỉ theo quy định.Hãy sử dụng quy trình của nhà sản xuất. Nếu mạch không giữ được áp suất hoặc kết quả không chắc chắn, không được kết nối bệnh nhân cho đến khi tìm ra và khắc phục được nguyên nhân.
6. Xác minh thiết bị thu gom rác.Hãy đảm bảo ống hút được kết nối, không bị tắc nghẽn và được dẫn đến hệ thống chủ động, thụ động hoặc hấp phụ dự định.
7. Đưa các cần điều khiển về vị trí khởi động an toàn.Mở lại bất kỳ van nào đã đóng để kiểm tra và khôi phục máy về cấu hình được chỉ định trong danh sách kiểm tra của phòng khám.
   

   Kiểm tra rò rỉ thất bại là một tín hiệu dừng.

   Không nên bù đắp cho sự rò rỉ nghi ngờ bằng cách đơn giản tăng lưu lượng oxy. Lưu lượng quá mức có thể che giấu lỗi mà không khắc phục được, làm tăng lượng thuốc gây mê tiêu thụ và thêm khí thải vào hệ thống thu gom khí thải. Các điểm rò rỉ thường gặp bao gồm ống thở bị mòn, túi chứa khí, gioăng bình hấp thụ, gioăng gắn bộ hóa hơi, van xả hở và các đầu nối lỏng lẻo. Hồ sơ bảo dưỡng cần ghi lại lỗi, biện pháp khắc phục và người đã đưa máy trở lại hoạt động.

   2. Hiểu về hiệu chuẩn máy xông hơi trong thực hành thú y

   Máy hóa hơi chính xác được thiết kế cho một loại thuốc gây mê dễ bay hơi cụ thể. Vị trí trên núm điều chỉnh không tự nó chứng minh nồng độ thuốc được cung cấp là chính xác. Nồng độ thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi sự sai lệch hiệu chuẩn, nhiễm bẩn, lật đổ, nạp sai, gioăng bị hỏng, nhiệt độ, áp suất ngược và hao mòn.

   Những điều mà đội ngũ lâm sàng có thể kiểm tra

   Người dùng thông thường có thể kiểm tra bên ngoài và cách lắp đặt máy hóa hơi mà không cần mở thiết bị đã được niêm phong:

   • Khả năng tương thích giữa nhãn chất phụ gia và chất độn;
   • Lắp đặt chắc chắn, thẳng đứng;
   • Mức đổ đầy phù hợp;
   • Núm xoay hoạt động trơn tru và có vị trí TẮT rõ ràng;
   • Không có chất gây mê dạng lỏng, mùi hôi, ăn mòn, hư hỏng do va đập hoặc các khớp nối bị lỏng;
   • Nhãn dịch vụ hiện tại và hồ sơ bảo trì có thể truy cập được.

   Điều gì đòi hỏi một kỹ thuật viên có trình độ chuyên môn?

   Chính thứcHiệu chỉnh máy hóa hơi dùng trong thú yViệc này đòi hỏi phải có máy phân tích khí đã được hiệu chuẩn và thử nghiệm chuyên biệt với nhiều cài đặt núm điều chỉnh và điều kiện lưu lượng khác nhau. Việc điều chỉnh bên trong, thay thế bấc, thay thế gioăng hoặc hiệu chỉnh sau khi bị nghiêng cần được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ đủ điều kiện theo quy trình của nhà sản xuất máy hóa hơi.

   Nhiều tổ chức dịch vụ sử dụng việc kiểm tra và hiệu chuẩn hàng năm như một tiêu chuẩn thực tế, nhưng không có một khoảng thời gian cố định nào áp dụng cho mọi máy hóa hơi. Hãy tuân theo hướng dẫn sử dụng thiết bị, quy định địa phương, lịch sử bảo dưỡng, mức độ sử dụng và kết quả kiểm tra của kỹ thuật viên. Nên kiểm tra sớm hơn nếu máy bị rơi hoặc đổ, có hư hỏng rõ ràng, bị nhiễm bẩn, tiêu thụ thuốc gây mê không rõ nguyên nhân, phản ứng bất thường của bệnh nhân hoặc kết quả đo của máy phân tích không khớp với cài đặt đã chọn.

   3. Bảo trì hệ thống thu hồi khí gây mê thải.

   Khí gây mê thải có thể thoát ra từ các chỗ rò rỉ trong mạch, mặt nạ, vòng bịt ống nội khí quản bị lỏng, các điểm kết nối và ngắt kết nối, và sự thở ra từ khu vực hồi phục. NIOSH lưu ý rằng nhân viên thú y có thể bị phơi nhiễm khi phòng mổ thiếu hệ thống thu gom khí thải hiệu quả hoặc khi thiết bị gây mê và thu gom khí thải không được bảo trì đúng cách.

   Điểm kiểm tra dọn dẹp

   • Hãy lần theo đường đi từ van APL hoặc cổng xả của mạch đến điểm kết nối của bộ phận hút khí.
   • Hãy kiểm tra xem các ống dẫn đã được kết nối đúng cách, không bị gập khúc và không bị tắc nghẽn bởi chất lỏng hoặc mảnh vụn hay chưa.
   • Hãy kiểm tra xem giao diện đang hoạt động có tạo ra áp suất âm quá mức hoặc không hút được chất lỏng hay không, bằng cách sử dụng bài kiểm tra của nhà sản xuất.
   • Đối với các hệ thống thụ động, hãy kiểm tra xem ống dẫn có đến được vị trí xả đã được phê duyệt hay không và không tạo ra áp suất ngược quá mức.
   • Nếu sử dụng bình chứa than hoạt tính, hãy ghi lại trọng lượng ban đầu, tổng lượng sử dụng, hướng đặt và ngưỡng thay thế chính xác theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Bình chứa than hoạt tính không hấp thụ được khí nitơ oxit.
   • Cần đưa khu vực hồi phục vào kế hoạch kiểm soát khí thải của cơ sở vì động vật có thể tiếp tục thở ra hơi thuốc gây mê sau khi ngắt kết nối.

   NIOSH khuyến nghị duy trì và giám sát hệ thống hút khí thải và lưu giữ hồ sơ kiểm tra. Nếu nhân viên ngửi thấy mùi thuốc gây mê, bị đau đầu hoặc chóng mặt tái phát, hoặc quan sát thấy đường dẫn khí thải bị hư hỏng hoặc bị ngắt kết nối, hãy dừng lại và điều tra thay vì coi mùi đó là một phần bình thường của quá trình gây mê.

   4. Kiểm tra van APL, bộ hấp thụ CO2, các van và mạch thở.

   Van APL điều khiển cách giải phóng áp suất trong mạch ở chế độ thông khí thủ công và tự nhiên. Van phải hoạt động trơn tru và được đặt ở vị trí phù hợp với chế độ sử dụng. Van bị kẹt, tắc nghẽn hoặc đặt sai vị trí có thể tạo ra áp suất mạch không an toàn hoặc rò rỉ không kiểm soát.

   Đối với hệ thống thở tuần hoàn, hãy kiểm tra bình chứa chất hấp thụ carbon dioxide xem đã được lắp đúng vị trí, các gioăng còn nguyên vẹn, có quá nhiều bụi, bị rò rỉ khí, có hơi ẩm và chất hấp thụ đã hết tác dụng hay chưa. Không chỉ dựa vào màu sắc. Một số chất hấp thụ có thể phục hồi một phần màu sắc ban đầu sau khi để yên ngay cả khi khả năng hấp thụ hữu ích đã bị tiêu hao. Theo dõi mức độ sử dụng và thay thế chất hấp thụ theo hướng dẫn của nhà sản xuất chất hấp thụ và máy.

   Làm sạch và lau khô các bộ phận thở có thể tái sử dụng bằng các sản phẩm chuyên dụng. Thay thế các ống dẫn bị nứt, đầu nối bị giãn, van một chiều bị kẹt, túi chứa bị hỏng, gioăng bị cứng và bất kỳ bộ phận dùng một lần nào đã hết hạn sử dụng. Tuyệt đối không để dung dịch vệ sinh lọt vào bên trong máy hóa hơi.

Khuyến khíchduy trì gây mê thú ylịch trình

Bảng này chỉ là một khung tham khảo. Phòng khám nên chuyển đổi nó thành danh sách kiểm tra cụ thể cho từng loại máy bằng cách sử dụng sách hướng dẫn sử dụng máy và phụ kiện.

Lựa chọn hệ thống gây mê Dawei phù hợp và trọng tâm bảo trì

Đối với các phòng khám đang đánh giá một hệ thống gây mê đường hô hấp cho thú y mới, kế hoạch bảo trì cần phản ánh phạm vi bệnh nhân và cấu trúc thiết bị. Dòng sản phẩm gây mê hiện tại của Dawei bao gồm AAM-100, AAM-150 và AAM-200. Các mô tả sau đây chỉ sử dụng các thông số kỹ thuật được nêu trên trang sản phẩm chính thức.

AAM-100: thuốc gây mê đường hô hấp linh hoạt dành cho động vật nhỏ và vừa.

CáiMáy gây mê thú y Dawei AAM-100Thiết bị này được thiết kế dành cho các động vật nhỏ và vừa trong các bệnh viện thú y và các cơ sở nghiên cứu thực nghiệm. Nó hỗ trợ chế độ vòng kín và vòng hở và có thể được cấu hình để sử dụng trên xe đẩy, để bàn hoặc treo tường. Thông tin sản phẩm chính thức cũng liệt kê:

• một lưu lượng kế độ chính xác cao 4 L, đồng hồ đo áp suất khí 1 MPa và van an toàn 0,8 MPa;
• Hệ thống giá đỡ máy hóa hơi Selectatec được thiết kế để dễ dàng thay thế máy hóa hơi;
• một công tắc chuyển hướng ACGO hoàn toàn bằng kim loại với giao diện ACGO riêng biệt;
• van APL được hiệu chỉnh sẵn để thiết lập áp suất đường thở một bước; và
• Một bình hấp thụ CO2 với cấu trúc khóa gạt giúp dễ dàng thay thế và vệ sinh.

Để lập kế hoạch bảo trì, cần đặc biệt chú ý đến việc lắp đặt bộ hóa hơi chắc chắn, lựa chọn ACGO, chuyển động của van APL, độ kín của bình hấp thụ và khả năng chống rò rỉ của bất kỳ mạch thở nào được lắp đặt.

AAM-150: thuốc gây mê isoflurane nhỏ gọn dành cho chuột và các động vật nhỏ khác.

CáiMáy gây mê động vật nhỏ Dawei AAM-150Thiết bị này được thiết kế cho các động vật nhỏ như chuột và cung cấp hỗn hợp oxy và thuốc gây mê qua mặt nạ. Dawei mô tả thiết kế hoàn toàn khép kín, tích hợp, sẵn sàng sử dụng với bộ hóa hơi độ chính xác cao, bù nhiệt độ, bù lưu lượng, cung cấp oxy nhanh, bình chứa khí thải gây mê hiệu suất cao, điều chỉnh bộ hóa hơi riêng biệt, đầu ra nồng độ ổn định, hệ thống nạp EasyFill và khả năng niêm phong chắc chắn.

Kế hoạch bảo trì của nó cần bao gồm kiểm tra rò rỉ bên ngoài, kiểm tra lưu lượng kế và nguồn cung cấp oxy, xác minh hệ thống chất gây mê và chất nạp, ghi chép dịch vụ đầu ra của bộ hóa hơi, kiểm tra mặt nạ và ống dẫn, và thay thế bình chứa thu hồi khi đạt đến ngưỡng quy định. Bình chứa thu hồi không bao giờ được coi là thiết bị thu gom có ​​dung tích không giới hạn.

AAM-200: hệ thống gây mê tích hợp thông khí.

CáiMáy thở gây mê thú y Dawei AAM-200Sản phẩm này phù hợp cho động vật lớn, vừa và nhỏ. Trang sản phẩm chính thức liệt kê màn hình cảm ứng màu 10,1 inch, các thông số thông khí được khuyến nghị dựa trên trọng lượng, theo dõi thông số và dạng sóng, thể tích khí thở tối thiểu 5 mL, và các chế độ thông khí VCV, PCV, VS và SIMV-VC/PC. Công tắc ACGO cho phép lựa chọn chỉ bằng một cú nhấp chuột giữa mạch không tuần hoàn và mạch tuần hoàn.

Vì AAM-200 bổ sung thêm chức năng thở máy, quy trình chuẩn bị trước khi sử dụng cần bao gồm cả đường dẫn truyền thuốc gây mê và các bước kiểm tra máy thở được nêu trong sách hướng dẫn sử dụng. Ngoài việc kiểm tra rò rỉ, bộ hóa hơi, bộ hấp thụ và bộ thu gom khí thải, cần xác nhận lại mạch thở, quá trình tự kiểm tra của máy thở, các cảnh báo, chế độ đã chọn, cài đặt dành riêng cho bệnh nhân và kế hoạch thở máy dự phòng trước khi kết nối.

Những tính năng này có thể cải thiện khả năng truy cập và quy trình làm việc, nhưng không có mô hình nào loại bỏ được nhu cầu kiểm tra rò rỉ trước khi sử dụng, bộ lọc khí hoạt động tốt, dịch vụ bảo dưỡng máy hóa hơi được ghi chép đầy đủ và đào tạo chuyên biệt cho từng mô hình. Người mua nên xác nhận máy hóa hơi được cung cấp, mạch thở, khả năng tương thích với nguồn khí, cấu hình lọc khí, phụ kiện, phạm vi bảo hành và tài liệu hiệu chuẩn cho thị trường của họ trước khi mua.

Khi nào cần ngừng sử dụng máy gây mê thú y?

Ngừng sử dụng hệ thống này trong lâm sàng và dán nhãn rõ ràng nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Thử nghiệm rò rỉ thất bại hoặc không xác định được nguồn gây mất áp suất;
• Nguồn cung cấp khí, bộ điều chỉnh áp suất, đồng hồ đo áp suất, lưu lượng kế, hệ thống xả oxy hoặc van an toàn hoạt động bất thường;
• Máy hóa hơi đã bị rơi, bị đổ, bị nhiễm bẩn, bị hư hỏng, bị rò rỉ hoặc tạo ra sản phẩm có vấn đề;
• Van APL, van một chiều hoặc bộ chọn không di chuyển hoặc hoạt động chính xác;
• Bình hấp thụ hoặc mạch thở không thể được bịt kín đúng cách;
• Hệ thống hút khí bị ngắt kết nối, tắc nghẽn, hư hỏng hoặc tạo ra áp suất bất thường;
• nhân viên phát hiện mùi thuốc gây mê dai dẳng hoặc gặp các triệu chứng liên quan đến việc tiếp xúc; hoặc
• Không thể xác nhận trạng thái bảo dưỡng hoặc hiệu chuẩn khi sách hướng dẫn yêu cầu.

Chỉ sử dụng thiết bị dự phòng sau khi thiết bị đó đã vượt qua các bước kiểm tra trước khi sử dụng. Ghi lại sự cố và chỉ cho phép sử dụng máy chính sau khi đã sửa chữa và xác minh.

Câu hỏi thường gặp

Máy gây mê thú y cần được kiểm tra rò rỉ định kỳ như thế nào?

Kiểm tra rò rỉ máy và mạch thở trước mỗi bệnh nhân và sau khi thay thế bất kỳ bộ phận nào của mạch thở, theo quy trình cụ thể của từng loại máy. Lặp lại kiểm tra bất cứ khi nào nghi ngờ có rò rỉ.

Máy xông hơi thú y cần được hiệu chuẩn bao lâu một lần?

Hãy sử dụng khoảng thời gian được ghi trong hướng dẫn của nhà sản xuất máy hóa hơi và khuyến nghị được ghi lại của nhà cung cấp dịch vụ. Kiểm tra hàng năm là mức bảo dưỡng cơ bản phổ biến, nhưng việc sử dụng nhiều, bị đổ hoặc rơi, nhiễm bẩn, hư hỏng, tiêu thụ chất làm lạnh bất thường hoặc kết quả phân tích không chính xác đều cần được kiểm tra sớm hơn.

Nhân viên phòng khám có thể tự hiệu chỉnh máy xông hơi được không?

Nhân viên có thể thực hiện kiểm tra bên ngoài, lắp đặt, nạp khí, kiểm tra rò rỉ và nhãn dịch vụ. Việc xác minh đầu ra và điều chỉnh bên trong yêu cầu thiết bị phân tích khí thích hợp, quy trình cụ thể cho từng loại chất làm lạnh và kỹ thuật viên có trình độ.

Hệ thống quét chất thải có mục đích gì?

Thiết bị này thu gom khí gây mê thải từ hệ thống hô hấp và dẫn nó đến hệ thống xả chủ động, hệ thống xả thụ động được phê duyệt hoặc hệ thống hấp phụ tương thích. Mục đích là để giảm sự tiếp xúc của nhân viên với khí gây mê mà không tạo ra áp suất dương hoặc âm nguy hiểm trong mạch hô hấp của bệnh nhân.

Liệu màu sắc hấp thụ có đủ để quyết định khi nào cần thay bình CO2 không?

Không. Màu sắc chỉ là một chỉ báo và có thể thay đổi sau khi chất hấp thụ được để yên. Hãy làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất chất hấp thụ và cân nhắc việc theo dõi quá trình sử dụng, giám sát CO2 hít vào, bụi, hiện tượng tạo rãnh, độ ẩm và tình trạng vật lý của hộp chứa.

Phòng khám thú y cần lưu giữ những loại hồ sơ nào?

Hãy lưu giữ danh sách kiểm tra trước khi sử dụng, báo cáo lỗi, nhật ký thay thế vật tư tiêu hao, báo cáo hiệu chuẩn máy hóa hơi, hồ sơ bảo dưỡng máy móc và thiết bị thu gom phế liệu, báo cáo điều tra phơi nhiễm và hồ sơ đào tạo nhân viên. Việc lập hồ sơ giúp dễ dàng xác định các sự cố tái diễn và hỗ trợ một chương trình an toàn nhất quán.