Trong những năm gần đây,siêu âm thú ySiêu âm ổ bụng đã phát triển nhanh chóng và trở thành một phương pháp chẩn đoán không thể thiếu trong y học lâm sàng hiện đại. Với sự nghiên cứu chuyên sâu và ứng dụng rộng rãi của siêu âm chẩn đoán trong lĩnh vực thú y, siêu âm ổ bụng đã trở thành một phương tiện chẩn đoán hỗ trợ có giá trị đối với các bệnh lý ổ bụng ở động vật nhỏ.
1. Kỹ thuật thăm dò ổ bụng tổng quát
Chẩn đoán siêu âm các bệnh lý ổ bụng nói chung đề cập đến việc chẩn đoán siêu âm dịch tự do trong ổ bụng, cấu trúc mạch máu, khối u trong ổ bụng, cơ hoành và thoát vị cũng như các bệnh lý ổ bụng liên quan khác. Việc thăm dò siêu âm các rối loạn ổ bụng này thường được thực hiện ở tư thế nằm ngửa, đôi khi ở tư thế nằm nghiêng trái, nằm nghiêng phải hoặc đứng. Vùng bụng dưới được cạo lông, bôi chất dẫn truyền siêu âm, và sử dụng đầu dò 7,5MHz cho mèo và chó nhỏ, vừa, trong khi chó lớn sử dụng đầu dò 5,0MHz, và phải sử dụng đầu dò 3,5MHz hoặc 2,5MHz để thăm dò các cấu trúc sâu hơn của ổ bụng ở chó lớn hoặc khổng lồ.
2. Các kỹ thuật siêu âm thăm dò gan
Khí trong dạ dày là trở ngại lớn trong việc thu được hình ảnh gan chất lượng cao; do đó, cần tránh các phương pháp chẩn đoán có thể gây giãy giụa hoặc nuốt khí trước khi siêu âm. Động vật được giữ nằm ngửa trên bàn giữ hình chữ “V” trước khi cạo lông vùng bụng dưới và gắn các đầu nối. Đầu dò 5.0 MHz được sử dụng cho siêu âm gan ở hầu hết các con chó, 3 MHz ở chó lớn và 7.5 MHz ở mèo.
Trong quá trình khám, đầu dò được đặt chắc chắn dưới đường nối xương ức, và ấn nhẹ để đẩy khí trong dạ dày ra phía trước đầu dò. Nếu vẫn khó quan sát gan, động vật được kiểm tra có thể ở tư thế đứng, nằm sấp (tư thế bụng) hoặc nằm nghiêng – để thay đổi vị trí của khí trong dạ dày. Hai tư thế sau có thể được thực hiện với bàn soi bằng nhựa acrylic (plexiglas) có lỗ vuông ở giữa, và việc quét sẽ thành công nhất khi thực hiện từ phía dưới, hướng về phía bụng. Dịch từ phần hạ vị của dạ dày được sử dụng như một cửa sổ âm thanh để hỗ trợ quan sát gan, và dịch cũng hữu ích trong việc quan sát gan nếu được đưa vào thận.
Toàn bộ gan có thể được khảo sát bằng cả phương pháp quét dọc và quét ngang, và điều quan trọng là phải đảm bảo tất cả các phần của gan đều được hiển thị khi khảo sát ở cả hai mặt phẳng khô. Điều này thường đòi hỏi nhiều lần khảo sát toàn bộ gan, với chùm tia hướng về phía lưng và phía bụng ở mặt phẳng dọc và sang bên trái hoặc bên phải của cơ thể ở mặt phẳng ngang, và bổ sung hình ảnh vùng ngoại vi của gan bằng các hình ảnh liên sườn, nếu cần. Quét ngang ở khoang liên sườn thứ 11 hoặc 12 bên phải đặc biệt quan trọng để hình ảnh hóa các mạch máu lớn ở bụng hoặc ống mật chủ ở vùng gần rốn gan.
3 kỹ thuật siêu âm chẩn đoán lách
Lá lách nằm bên ngoài bờ cong lớn bên trái của khoang bụng. Vị trí chính xác của lá lách thay đổi tùy thuộc vào mức độ giãn dạ dày và kích thước của các cơ quan nội tạng khác trong ổ bụng, và mối quan hệ giải phẫu giữa phương pháp chẩn đoán hình ảnh lá lách và hình ảnh siêu âm có thể được làm rõ chi tiết hơn dưới gây mê. Đầu lách (cực lưng – đầu trên) nằm bên dưới cung sườn, trong khi thân và đuôi lách (cực bụng – đầu dưới) kéo dài dọc theo thành bụng bên trái hoặc ngang qua vùng bụng dưới. Khi lách to, nó cũng có thể kéo dài qua đường giữa bụng dưới hoặc ra phía sau vào vùng bàng quang. Nếu không thể thăm dò lách từ bên dưới, có thể thăm dò đầu lách ở phía bên trái tại khoang liên sườn thứ 11 hoặc 12. Phần còn lại của lách được quét theo hệ thống dọc hoặc ngang trên thành bụng dưới. Do vị trí nông của lách, việc quét bằng đầu dò 7,5 MHz - 10,0 MHz ở chó và mèo cung cấp hình ảnh có độ phân giải cao. Nếu hình ảnh trường gần trên bề mặt thành bụng không thể được hiển thị đầy đủ, việc sử dụng một khối đệm giúp định vị lách ra xa đầu dò trong khi hiển thị.
Các mạch máu lách bao gồm động mạch lách và tĩnh mạch lách: các nhánh của tĩnh mạch lách có thể nhìn thấy rõ ràng gần rốn lách, và tĩnh mạch lách thường kéo dài một khoảng cách đáng kể đến tĩnh mạch cửa, nhưng đôi khi khó quan sát hoàn toàn do sự cản trở của khí ruột. Nếu cần, siêu âm Doppler có thể giúp xác định vị trí của chúng.
4. Siêu âm tuyến tụy
Siêu âm tụy có thể được thực hiện ở tư thế nằm ngửa, nằm sấp, nằm nghiêng hoặc đứng. Thông thường, ở chó hoặc mèo, người ta thường thực hiện siêu âm ở tư thế nằm ngửa, từ vùng bụng dưới. Tuy nhiên, khi lòng ruột có quá nhiều khí, cũng có thể thực hiện siêu âm ở tư thế nằm nghiêng bên trái để thăm dò. Cần kê thêm lớp lông ở phía bên trái (khoảng 11 hoặc 12 cm) để tạo điều kiện thuận lợi cho sự lan truyền âm thanh, nhằm tránh ảnh hưởng của khí trong ruột. Có thể thực hiện siêu âm ở tư thế nằm sấp hoặc nằm nghiêng, và có thể sử dụng bàn siêu âm bằng mica có lỗ trên bề mặt để thăm dò từ phía dưới. Bàn siêu âm bằng mica có lỗ trên bề mặt có thể được sử dụng để thăm dò từ phía dưới. Thăm dò từ phía dưới tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển lên trên của khí trong ruột. Siêu âm tụy ở chó có thể được thực hiện với đầu dò 3.0MHz hoặc 7.5MHz, nhưng chó lớn cần đầu dò 3.0MHz và mèo cần đầu dò 7.5-10.0MHz. Nếu khó quan sát vùng gần ở phía bên phải cơ thể, việc sử dụng khối đệm có thể hữu ích, đặc biệt là ở mèo, và trong y học, việc làm đầy dạ dày bằng nước hoặc dung dịch muối sinh lý có thể tạo ra một cửa sổ âm thanh tốt cho tuyến tụy, điều này cũng được sử dụng để chẩn đoán dạ dày và da ở động vật. Tuy nhiên, kỹ thuật này không được công nhận rộng rãi ở động vật vì nó có thể gây nôn, đưa khí vào và gây tiết thêm enzyme tuyến tụy. Các nghiên cứu sơ bộ cũng kết luận rằng việc truyền dịch vào dạ dày ở chó khỏe mạnh không tạo ra một cửa sổ âm thanh đáng kể để thăm dò siêu âm tuyến tụy, và rằng cổ trướng chẩn đoán cũng có thể tăng cường khả năng quan sát tuyến tụy khi các phương pháp không xâm lấn khác thất bại, nhưng phương pháp này không thể được sử dụng thường xuyên trong thực hành lâm sàng, và rằng việc truyền dịch Ringer ấm chứa natri clorua hoặc lactat (khoảng 60 mL/kg) có thể được đưa vào khoang phúc mạc sau hoặc vào rốn bên phải. Việc lựa chọn loại dịch truyền được xác định bởi sự rối loạn điện giải hiện có ở động vật bị ảnh hưởng. Các bệnh lý có sự rối loạn điều hòa dịch ngoại bào, chẳng hạn như xơ gan tiến triển, suy tim sung huyết, suy thận thiểu niệu và thiếu máu tán huyết nặng, đều chống chỉ định sử dụng dịch cổ trướng để hỗ trợ siêu âm.
Thời gian đăng bài: 12/12/2023