Chẩn đoán hệ tiết niệu ở thú cưng bằng siêu âm

Tại phòng khám, các bác sĩ thú y thường gặp phải tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu, rò rỉ nước tiểu, tiểu ra máu, tiểu nhiều và các triệu chứng lâm sàng khác ở chó và mèo. Khi gặp phải tình huống này, ngoài các xét nghiệm cận lâm sàng như xét nghiệm cặn nước tiểu, có lẽ phương pháp chẩn đoán hình ảnh đầu tiên mà các bác sĩ thú y nghĩ đến là chụp X-quang cho động vật, điều này có thể liên quan đến trình độ kiến ​​thức của bác sĩ thú y.chụp X-quang thú yVàsiêu âm thú yCác kỹ thuật chẩn đoán hoặc mức độ thành thạo, đối với một số bác sĩ thú y lâm sàng, siêu âm chó và mèo có thể quá trừu tượng so với chụp X-quang động vật, nhưng từ kinh nghiệm ứng dụng lâm sàng, trong việc khám và giải quyết các vấn đề loại này, chẩn đoán siêu âm động vật có ưu điểm vượt trội so với chụp X-quang động vật, đó là do nguyên lý tạo ảnh quyết định ưu điểm của chúng. Ví dụ, trong khám chỉnh hình và khám lồng ngực, chụp X-quang động vật có thể dễ dàng hiển thị hình thái tổn thương tương ứng, nhưng trong trường hợp bàng quang, cấu trúc bên trong các cơ quan và việc quan sát các thay đổi bệnh lý trong chụp X-quang động vật thực sự không thể giúp ích được. Tuy nhiên, chẩn đoán lâm sàng bằng siêu âm động vật cũng có những hạn chế nhất định, nguyên lý trình bày quyết định hiện tượng “một hình ảnh cho nhiều bệnh, nhiều bệnh, một hình ảnh” là không thể tránh khỏi, vì vậy trong ứng dụng lâm sàng của bác sĩ thú y nên kết hợp thông tin hình ảnh được quét với kết quả của các phương tiện khám nghiệm khác để phân tích, xác định và mô tả toàn diện.

I: Phần siêu âm bàng quang thú cưng

Hình ảnh siêu âm động vật cảnh là sự chồng chất thông tin có độ dày nhất định lên mặt cắt ngang, kết hợp với một số đặc tính vật lý của siêu âm. Theo nguyên lý tạo ảnh siêu âm, trong ứng dụng lâm sàng, một số hiện tượng nhiễu ảnh có thể xuất hiện không thể tránh khỏi (như: hiệu ứng thể tích, hiệu ứng dội âm, hiệu ứng tăng cường phía sau, v.v.). Vì vậy, khi siêu âm bất kỳ cơ quan nào, cần phải quan sát đa góc độ, đa mặt cắt của cơ quan mục tiêu. Do đó, cần phải quan sát cơ quan mục tiêu từ nhiều góc độ và nhiều góc nhìn khi thực hiện siêu âm bất kỳ cơ quan nào. Ví dụ, siêu âm bàng quang cũng vậy, ít nhất cần hai góc nhìn (mặt phẳng ngang, mặt phẳng dọc) quét trượt kết hợp với quét quạt quan sát đa góc độ đa hướng (điều này đòi hỏi số lượng góc nhìn phải nhiều hơn nhiều so với số lượng góc nhìn được yêu cầu trong một số tài liệu tham khảo về khám bàng quang), và càng nhiều càng tốt, thông qua quan sát từ hai đến ba lần sau khi trực quan hóa không gian để thấy cấu trúc ba chiều của cơ quan. Bàng quang nên được kiểm tra ở càng nhiều mặt phẳng càng tốt.

II: Quan sát siêu âm bàng quang thú cưng

Một số nguồn yêu cầu quan sát ít nhất sáu mặt cắt của bàng quang, bao gồm đỉnh bàng quang, thân bàng quang và cổ bàng quang, vì các tổn thương bàng quang thường tập trung ở những vị trí này (ví dụ: viêm bàng quang ở đỉnh bàng quang, u ở cổ bàng quang, polyp ở thân bàng quang, v.v.), nhưng tất nhiên, các vị trí tổn thương này không phải là tuyệt đối. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, việc quan sát hình ảnh siêu âm trong quá trình nội soi bàng quang không gì khác hơn là đánh giá và phân tích tính toàn vẹn và độ nhẵn của thành bàng quang, độ dày của thành bàng quang và lượng nước tiểu trong bàng quang. Việc đánh giá tính toàn vẹn của thành bàng quang (thành bàng quang có bị vỡ hay không, cần lưu ý rằng thành bàng quang bị vỡ thường không có hoặc chỉ có một lượng nhỏ nước tiểu trong bàng quang, tất nhiên, tôi cũng đã gặp trường hợp vỡ bàng quang nhưng bàng quang vẫn còn khá đầy) và độ nhẵn (chủ yếu do các thay đổi viêm nhiễm ở thành bàng quang, polyp, u và các bệnh lý khác có thể dẫn đến sự không đều của thành bàng quang) tương đối đơn giản, và điều này được nhấn mạnh ở đây. Quy trình đánh giá độ dày và lượng dịch trong bàng quang được mô tả ngắn gọn ở đây.
Trước hết, việc đánh giá độ dày thành bàng quang cần có cái nhìn toàn diện, và độ dày thành bàng quang cần được quan sát trên tổng thể (trạng thái tốt nhất để đo độ dày bàng quang là khi bàng quang bán đầy, và có thể xem xét sử dụng thuốc lợi tiểu đối với trường hợp thiểu niệu, nhưng phương pháp này không hiệu quả trong trường hợp viêm bàng quang nặng), bởi vì bàng quang là một cơ quan dạng nang, và độ dày thành bàng quang thay đổi theo trạng thái đầy, do đó đo độ dày thành bàng quang là cách tốt nhất để xác định xem bàng quang có thay đổi hay không. Vì vậy, việc đo độ dày thành bàng quang để xác định xem bàng quang có thay đổi hay không có một số hạn chế (trừ khi sự dày lên của thành bàng quang rất rõ ràng), do đó, chúng ta có thể đo độ dày thành bàng quang dựa trên quan sát tổng thể, điều này có thể làm tăng tính khoa học và sức thuyết phục của kết quả.
Thứ hai, những thay đổi trong thành phần bàng quang, những thay đổi trong bàng quang có thể được chia thành hai trường hợp: bám vào thành bàng quang và hiện diện trong lòng bàng quang; các cấu trúc bất thường bám vào thành bàng quang thường gặp ở polyp bàng quang hoặc u bàng quang (u lympho, ung thư biểu mô tế bào di căn, v.v.). Trên hình ảnh siêu âm PET, polyp bàng quang thường có đường viền trơn nhẵn và rõ nét, trong khi các khối u thường có đường viền đa dạng và xâm lấn vào cấu trúc thành bàng quang, và u bàng quang thường đi kèm với tiểu máu trong các triệu chứng lâm sàng, trong khi polyp thường được phát hiện trong quá trình khám lâm sàng và thường không có triệu chứng lâm sàng bất thường. Siêu âm đàn hồi được sử dụng để đánh giá khối u và cải thiện chẩn đoán khối u.