Veteriner Ekokardiyografi: Köpek ve Kedilerde Kalp Ultrasonu Nasıl Yapılır?

Veteriner ekokardiyografi, kalbin yapısını, hareketini ve kan akışını değerlendirmek için kullanılan invaziv olmayan bir ultrason muayenesidir. Köpeklerde ve kedilerde, veteriner hekimlerin kalp odacıklarının boyutunu, miyokard kalınlığını, kapak hareketini, kalp kasılmasını ve anormal kan akışını gerçek zamanlı olarak değerlendirmelerine yardımcı olabilir.

Kapsamlı bir kalp değerlendirmesi genellikle ekokardiyografi ile elektrokardiogramı birleştirir. Ultrason kalbin yapısını ve hareketini gösterirken, EKG elektriksel aktivitesini kaydeder. İki muayene birlikte, tek başına yapılan testlerden daha eksiksiz bir kalp sağlığı tablosu sunar.

Kısa Cevap: Veterinerlikte Ekokardiyogram Nasıl Yapılır?

Veteriner ekokardiyogramı genellikle köpek veya kedi sağ ve sol yan yatış pozisyonunda iken yapılır. Tüylerin küçük bir kısmı kesildikten sonra ultrason jeli uygulanır ve faz dizili kalp probu parasternal akustik pencerelerin üzerine yerleştirilir.

Muayene genellikle şunları içerir:

• Sağ parasternal uzun eksen görünümleri
• Sağ parasternal kısa eksen görünümleri
• Sol apikal görünümler
• Sol kranial görünümler
• İki boyutlu ve M-mod görüntüleme
• Renk, darbeli dalga ve sürekli dalga Doppler
• Seçilen kardiyak ölçümler ve EKG kaydı

Standartlaştırılmış görüntüleme düzlemleri, muayenelerin tekrarlanmasını, karşılaştırılmasını ve raporlanmasını kolaylaştırır. Kabul görmüş transtorasik yaklaşım, sağ parasternal, sol apikal ve sol kraniyal akustik pencereleri kullanır. Bu, köpekler ve kediler için yerleşik veteriner ekokardiyografi standartlarıyla uyumludur.

Köpekler ve Kediler Ne Zaman Kalp Ultrasonuna İhtiyaç Duyar?

Veteriner hekim, fiziksel muayene veya başka bir tanı testi olası kalp hastalığını düşündürdüğünde ekokardiyografi önerebilir.

Sık görülen belirtiler şunlardır:

• Kalp üfürümü
• Düzensiz kalp ritmi
• Sürekli öksürük veya nefes alma güçlüğü
• Egzersiz intoleransı
• Halsizlik, çökme veya bayılma
• Röntgen filmlerinde anormal kalp boyutu
• Şüpheli kardiyomiyopati
• Doğuştan kalp hastalığı şüphesi
• Anestezi öncesi kardiyak değerlendirme
• Daha önce teşhis edilmiş kalp hastalığının takibi

Kedilerde, hipertrofik kardiyomiyopati şüphesi olduğunda ekokardiyografi özellikle önemlidir. Etkilenen bazı kedilerde belirgin bir kalp üfürümü olmayabilir, bu nedenle ventrikül duvar kalınlığını, oda boyutunu ve kan akışını değerlendirmek için sıklıkla görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç duyulur.

Kalp ultrasonu, hayvanın klinik öyküsü, fizik muayenesi, kan basıncı, toraks röntgenleri, laboratuvar sonuçları ve EKG bulgularıyla birlikte yorumlanmalıdır.

Veteriner Ekokardiyografi İçin Ultrason Sistemi Seçimi

Her ultrason cihazı kalp muayeneleri için eşit derecede uygun değildir. Kalp, özellikle kedilerde ve küçük köpeklerde hızlı hareket eder. Bu nedenle, iyi zamansal çözünürlük, istikrarlı Doppler performansı ve uygun bir kalp probu şarttır.

uygun birveteriner renkli Doppler ultrason sistemiŞunları sağlamalıdır:

• Yüksek kaliteli iki boyutlu görüntüleme
• M modu
• Renk akışı Doppler
• Darbeli dalga Doppler
• Yüksek hızlı akış için sürekli dalga Doppler
• Ayarlanabilir tarama hızı
• Kalp ölçüm paketleri
• Sinema döngüsü depolama
• Faz dizili kalp probu
• Mümkün olan yerlerde EKG senkronizasyonu

Taşınabilir bir sistem, mobil hizmetler, genel veteriner klinikleri ve sınırlı alana sahip muayene odaları için uygundur. Tekerlekli bir sistem ise genellikle sık veya ileri düzey kardiyak muayeneler yapan ve daha büyük bir ekran, birden fazla prob girişi ve daha eksiksiz bir iş akışı gerektiren hayvan hastaneleri için daha uygundur.

Hastanın Hazırlanması

Çoğu köpek ve kedi genel anesteziye gerek kalmadan ekokardiyografi işlemine tabi tutulabilir. Bazı sakinleştiriciler kalp atış hızını, kasılmayı ve kan basıncını değiştirebileceğinden, sedasyon rutin olarak gerekli değildir. Bununla birlikte, stres veya hareket muayeneyi imkansız hale getirdiğinde veteriner hekim hafif sedasyon uygulamayı düşünebilir.

Kedilere sakin bir ortamda, minimum kısıtlama ile nazikçe yaklaşılmalıdır. Birçok kedi yan yatış pozisyonunda muayene edilebilir, ancak solunum güçlüğü geleneksel pozisyonlandırmayı engellediğinde ayakta veya göğüs üstü pozisyonda da muayene yapılabilir.

Taramadan önce:

1. Hayvanın kimliğini, ağırlığını ve klinik geçmişini doğrulayın.
2. Kalp atış hızını, solunum hızını ve ilgili fiziksel bulguları kaydedin.
3. Gerektiğinde sağ ve sol kalp pencerelerinin üzerindeki küçük bir alanı kesin.
4. Prob ile cilt arasındaki havayı gidermek için ultrason jeli uygulayın.
5. Eş zamanlı ritim izleme gerektiğinde EKG elektrotlarını takın.
6. Ölçümleri kaydetmeden önce hastanın sakinleşmesine izin verin.

Özellikle kedilerde ve solunum güçlüğü çeken hastalarda, probdan kaynaklanan aşırı basınçtan kaçınılmalıdır.

Adım 1: Sağ Parasternal Uzun Eksen Görüntülerini Elde Edin

Hastayı sağ yan yatış pozisyonuna getirin. Faz dizili probu sağ parasternal kalp penceresinin yakınına yerleştirin ve kalp net bir şekilde görünene kadar konumunu ayarlayın.

Dört Odalı Görünüm

Sağ parasternal dört odacıklı görünüm şunları göstermektedir:

• Sağ atriyum
• Sağ ventrikül
• Sol atriyum
• Sol ventrikül
• Mitral kapak
• Triküspit kapak

Bu görüntüleme yöntemi, operatörün kalp odacıklarının oranlarını, atriyoventriküler kapak hareketini, ventrikül duvarı hareketini ve perikardiyal boşluğu incelemesine olanak tanır.

Ekranı kalple dolduracak kadar derinlik azaltılmalı, ancak kalbin tüm yapısı görünür kalmalıdır. Kazanç, odacıkları aşırı gürültüyle doldurmadan endokardiyal sınırları ortaya çıkarmalıdır.

Sol Ventrikül Çıkış Görünümü

Probun hafifçe döndürülmesi veya açılandırılması, sol ventrikül çıkış yolunu, aort kapağını ve çıkan aortu görünür hale getirir.

Bu görüntü aşağıdaki değerlendirmeler için faydalıdır:

• Aort kapak morfolojisi
• Sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı
• Subaortik anormallikler
• Aort kökü boyutları
• Çıkış kanalından renk akışı

Renkli Doppler etkinleştirildiğinde, kare hızını korumak için renk kutusunu mümkün olduğunca küçük tutun.

Adım 2: Sağ Parasternal Kısa Eksen Görüntülerini Elde Edin

Probu uzun eksen yönünden yaklaşık 90 derece döndürün. Işını kalbin tepesinden tabanına doğru kademeli olarak açılı hale getirerek, birkaç standart kısa eksen seviyesi elde edilebilir.

Önemli seviyeler şunlardır:

• Sol ventrikül apeksi
• Papiller kaslar
• Korda tendineaları
• Mitral kapak
• Aort kapağı
• Akciğer atardamarı

Papiller kas seviyesinde, sol ventrikül oval değil, dairesel görünmelidir. Bu, sol ventrikül boyutunun ve hareketinin iki boyutlu ve M-mod değerlendirmesinde yaygın olarak kullanılır.

Kalp tabanı seviyesinde, aort kapağı merkezde yer alır ve sağ taraftaki kalp yapıları onu çevreler. Bu görüntü genellikle sol kulakçık-aort ilişkisini ve sağ kalbin morfolojisini değerlendirmek için kullanılır.

Adım 3: Hareket ve Ölçümler için M Modunu Kullanın

M-modu, kalp yapılarının tek bir ultrason çizgisi boyunca zaman içindeki hareketini kaydeder. Yüksek zamansal çözünürlük sunar ve hızlı hareket eden yapıları ölçerken faydalıdır.

Yaygın kullanım alanları şunlardır:

• Sol ventrikül iç boyutları
• Ventriküller arası septal kalınlık
• Sol ventrikül serbest duvar kalınlığı
• Kesirli kısaltma
• Mitral kapak hareketi
• Kalp atış hızı ve hareket zamanlaması

M-modu imleci, doğru hizalanmış iki boyutlu bir görüntü tarafından yönlendirilmelidir. Eğik bir imleç, duvar kalınlığını veya oda boyutlarını olduğundan fazla tahmin edebilir.

Kardiyomiyopati şüphesi olan kedilerde, ölçümler yalnızca tek bir M-mod görüntüsüne dayanmamalıdır. Odaklanmış hipertrofi gözden kaçabilir, bu nedenle duvar kalınlığı birden fazla iki boyutlu görüntüde de değerlendirilmelidir. ACVIM kedi kardiyomiyopati kılavuzu, duvar kalınlığının birden fazla kalp görüntüsünde değerlendirilmesini ve birden fazla kalp döngüsünden alınan ölçümlerin ortalamasının alınmasını önermektedir.

Adım 4: Sol Apikal Görüntüleri Elde Edin

Hastayı sol yan yatış pozisyonuna getirin ve probu sol kaudal veya apikal kalp penceresinin üzerine yerleştirin.

Sol apikal dört odacıklı görünüm, Doppler değerlendirmesi için özellikle faydalıdır çünkü ultrason ışınını mitral ve triküspit kapakçıklardan geçen kan akışıyla hizalamaya yardımcı olur.

Operatör bu pencereden şunları elde edebilir:

• Sol apikal dört odacıklı görünüm
• Sol apikal iki odacıklı görünüm
• Sol apikal beş odacıklı görünüm
• Mitral akım Doppler
• Aort çıkış Doppler
• Desteklendiğinde doku Doppler ölçümleri

İyi Doppler ölçümleri hizalamaya bağlıdır. Ultrason ışını kan akışına mümkün olduğunca paralel olmalıdır. Orta derecede bir açı hatası bile akış hızını olduğundan düşük gösterebilir.

Adım 5: Doppler Ultrason ile Kan Akışını Değerlendirin

Veteriner renkli DopplerSadece gri tonlamalı bir görüntüden elde edilemeyen ek bilgiler sağlar.

Renkli Doppler

Renkli Doppler ultrasonografi, kan akışının yönünü ve dağılımını gösterir. Şunların belirlenmesine yardımcı olabilir:

• Mitral veya triküspit yetmezliği
• Aort veya akciğer yetmezliği
• Anormal kalp içi iletişimler
• Türbülanslı akış
• Çıkış yolu tıkanıklığı

Sadece renk, hastalığın kesin şiddetini belirlemez. Bulgular spektral Doppler ile doğrulanmalı ve ekokardiyografik muayenenin geri kalanıyla birlikte yorumlanmalıdır.

Darbeli Dalga Doppler

Darbe dalgalı Doppler, seçilen bir örnekleme noktasında kan akış hızını ölçer. Kapaklar ve damarlar boyunca düşük hızlı akışı değerlendirmek ve dolum modellerini incelemek için kullanışlıdır.

Sürekli Dalga Doppler

Sürekli dalga Doppler, ultrason ışınının tamamı boyunca yüksek hızları kaydeder. Özellikle stenoz, tıkanıklık veya önemli yetersizlikten kaynaklanan yüksek hızlı jetlerin değerlendirilmesinde faydalıdır.

Gri tonlamalı görüntüleme ve akış görüntülemenin rollerini karşılaştırıyorsanız, şunlara bakın:B-Modu vs Hayvanlar için Doppler UltrasonuTeşhis.

Adım 6: Veteriner EKG'si kaydedin.

Ekokardiyografi ve EKG farklı klinik sorulara yanıt verir.

Ekokardiyogram şu hususları değerlendirir:

• Kalp anatomisi
• Oda boyutları
• Duvar kalınlığı
• Valf hareketi
• Kasılma
• Kan akışının yönü ve hızı

Elektrokardiogram şu hususları değerlendirir:

• Kalp ritmi
• Kalp atış hızı
• Elektrik iletimi
• Aritmiler
• Kalp elektriksel olaylarının zamanlaması

Ultrasonografi sırasında düzensiz bir ritim gözlemlendiğinde, tanısal EKG, bunun atriyal fibrilasyon, erken atımlar, iletim anormallikleri veya başka bir ritim bozukluğu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

ODawei veteriner EKG ürün yelpazesiFarklı klinik gereksinimlere yönelik sistemleri içerir.DE12A-VET 12 kanallı veteriner EKG cihazı10,2 inç renkli dokunmatik ekran, senkronize EKG kaydı, çoklu kayıt ve görüntüleme modları, otomatik ölçüm ve analiz, dalga formu dondurma ve 1.000 kayda kadar depolama özelliklerine sahiptir.

Veteriner hekimler ayrıntılı yapılandırmayı şu adresten görüntüleyebilirler:DE12A-VET 12 kanallı veteriner EKG cihazı sayfası.

Otomatik EKG yorumlaması, profesyonel değerlendirmenin yerini almak yerine, klinik bir referans olarak ele alınmalıdır.

Köpek ve Kedi Ekokardiyografisi: Önemli Farklılıklar

Temel tarama pencereleri benzerdir, ancak muayene hastaya göre uyarlanmalıdır.

Köpeklerin vücut büyüklüğü ve göğüs şekli oldukça değişkendir. Prob frekansı, derinliği ve sektör genişliği, küçük bir cins ile büyük bir köpek arasında önemli ölçüde ayarlanmayı gerektirebilir.

Kediler daha küçüktür ve normalde daha hızlı kalp atış hızına sahiptirler. Yüksek frekanslı faz dizili problar, sığ görüntüleme derinliği, dar sektör genişliği ve yüksek kare hızları özellikle değerlidir. Nazik yaklaşım da çok önemlidir çünkü stres, kedinin kalp atış hızını hızla artırabilir ve Doppler ölçümlerini etkileyebilir.

Referans değerleri türe, vücut büyüklüğüne ve ölçüm yöntemine göre seçilmelidir. Köpeklerde yapılan ölçümler genellikle vücut ağırlığına göre normalleştirme gerektirirken, kedilerde duvar kalınlığı ve atriyal boyutlar, tüm muayene bağlamında yorumlanmalıdır.

Ekokardiyografide Sık Yapılan Hatalar

Yanlış Prob Kullanımı

Geniş ve dışbükey bir karın sondası kaburgalar arasına sığmayabilir veya yeterli kardiyak çözünürlük sağlamayabilir. Genellikle küçük boyutlu, faz dizili bir sonda tercih edilir.

Eğik Bir Görüntünün Ölçülmesi

Yanlış hizalanmış bir görüntü, odacıkların veya miyokard duvarlarının olduğundan daha büyük görünmesine neden olabilir. Ölçümler yalnızca standart bir görüntüleme düzlemi elde edildikten sonra yapılmalıdır.

Çok Fazla Görüntüleme Derinliği Kullanmak

Aşırı derinlik, ekrandaki kalp boyutunu küçültür ve kare hızını düşürebilir. Derinliği, ilgilenilen kalp yapısının hemen ötesine ayarlayın.

Renk Kutusunu Çok Büyük Hale Getirmek

Geniş bir renkli Doppler kutusu zamansal çözünürlüğü azaltabilir. Kutuyu yalnızca incelenen kapak veya damarla sınırlayın.

Tek bir kalp döngüsüne güvenmek

Solunum, hareket ve ritimdeki değişiklikler ölçümleri etkileyebilir. Uygun olduğunda temsili sinematik döngüler kaydedin ve birden fazla döngünün ortalamasını alın.

Odaklanmış Ultrasonu Tam Bir Ekokardiyogram Olarak Değerlendirmek

Odaklanmış kardiyak ultrason, hızlı triyajı destekleyebilir ancak ayrıntılı tanı gerektiğinde tam ve standart bir ekokardiyografik muayenenin yerini tutamaz.

Taşınabilir ve Tekerlekli Veteriner Ultrason Cihazları Arasında Seçim Yapmak

Doğru sistem, muayene hacmine ve klinik iş akışına bağlıdır.

OP3-VETtaşınabilir veteriner renkli Doppler ultrason cihazıKüçük hayvanların kalp fonksiyonu ve kan akışı değerlendirmesi gibi uygulamalar için tasarlanmıştır. İki boyutlu görüntüleme, M-modu, renkli Doppler, PW, CW ve doku Doppler fonksiyonlarını destekler. Taşınabilir formatı, muayene odaları veya mobil hizmetler arasında esnekliğe ihtiyaç duyan klinikler için uygundur.

Sık sık ultrason muayenesi yapan hayvan hastaneleri için,T8-VETveteriner ultrason arabası21,5 inçlik tıbbi ekran, ayarlanabilir dokunmatik ekran, çoklu prob portları ve isteğe bağlı faz dizili kardiyak prob desteği sunar. Tekerlekli konfigürasyonu, sabit bir görüntüleme odası ve yüksek hacimli klinik iş akışı için uygundur.

Veteriner Ekokardiyografi Raporlama Kontrol Listesi

Yapılandırılmış bir raporda şunlar yer almalıdır:

• Hasta kimliği ve vücut ağırlığı
• Klinik endikasyon
• Kalp ritmi ve kalp atış hızı
• Görüntü kalitesi
• Oda boyutları
• Miyokard kalınlığı
• Kapak morfolojisi ve hareketi
• Sistolik fonksiyon
• Renk ve spektral Doppler bulguları
• Perikardiyal veya plevral anormallikler
• Ana yorum
• Önerilen takip veya sevk

Görüntüler ve video kayıtları, gelecekteki incelemelerin tutarlı bir şekilde karşılaştırılabilmesi için açık etiketlerle saklanmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Veterinerlikte kullanılan standart bir ultrason cihazı ekokardiyografi yapabilir mi?

Ancak uygun kardiyak görüntüleme fonksiyonlarına ve uygun bir proba sahip olması şartıyla kullanılabilir. Esas olarak karın veya gebelik muayeneleri için tasarlanmış bir sistemde, ayrıntılı ekokardiyografi için gerekli olan faz dizili prob, yüksek kare hızı, sürekli dalga Doppler veya kardiyak ölçüm paketi bulunmayabilir.

Köpek ve kedi kalp ultrasonu için en iyi prob hangisidir?

Faz dizili kalp probu genellikle tercih edilir çünkü küçük boyutu kaburgalar arasına sığar ve kalbin sektörel bir görüntüsünü üretir. Prob frekansı, hayvanın boyutuna ve görüntüleme derinliğine göre seçilmelidir.

Veteriner hekimlikte ekokardiyogram için sedasyon gerekli midir?

Çoğu köpek ve kedi, sedasyona gerek kalmadan muayene edilebilir. Sedasyon gerektiğinde, ilaç ve doz veteriner hekim tarafından seçilmelidir çünkü ilaçlar kardiyovasküler ölçümleri etkileyebilir.

EKG ile ekokardiyogram arasındaki fark nedir?

EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ve ritmini kaydeder. Ekokardiyogram ise ultrason kullanarak kalp yapısını, hareketini ve kan akışını inceler. Bu iki muayene birbirinin yerine geçmekten ziyade birbirini tamamlar.

Köpek veya kedi ekokardiyogramı ne kadar sürer?

Süre, hastanın iş birliğine, hastalığın karmaşıklığına ve odaklanmış veya kapsamlı bir muayenenin gerekip gerekmediğine bağlıdır. Kapsamlı bir inceleme genellikle hızlı bir hasta başı kalp taramasından daha uzun sürer.

Ekokardiyografi her kalp rahatsızlığını teşhis edebilir mi?

Hayır. Ekokardiyografi son derece değerlidir ancak uygulayıcıya bağlıdır. Bazı durumlarda EKG, röntgen, tansiyon ölçümü, kardiyak biyobelirteçler veya diğer tanı testleri gerekebilir. Zor veya karmaşık vakalar, veteriner kardiyolog tarafından değerlendirilmeyi gerektirebilir.

Çözüm

Veteriner ekokardiyografi, köpek ve kedilerde kalp anatomisi, hareketleri ve kan akışı hakkında gerçek zamanlı bilgi sağlar. Güvenilir bir muayene, uygun hasta hazırlığı, faz dizili prob, standartlaştırılmış görüntüleme pencereleri ve iki boyutlu, M-modu ve Doppler görüntülemenin doğru kullanımıyla başlar.

Kalp ultrasonunu veteriner EKG'siyle birleştirmek, yapısal bulguları elektriksel aktiviteyle ilişkilendirmeye yardımcı olur. Uygun ekipman, standartlaştırılmış teknik ve profesyonel yorumlama ile veteriner klinikleri daha eksiksiz ve tekrarlanabilir bir kardiyak tanı iş akışı oluşturabilir.