Son yıllarda,veteriner ultrasonuHızla gelişen ultrason, modern klinik tıpta vazgeçilmez bir tanı yöntemi haline gelmiştir. Veteriner hekimliği alanında ultrason tanısının derinlemesine araştırılması ve geniş çaplı uygulanmasıyla birlikte, karın ultrasonu küçük hayvanlardaki karın hastalıklarının teşhisinde değerli bir yardımcı tanı aracı olmuştur.
1 Genel karın içi inceleme tekniği
Genel karın hastalıklarının ultrasonografi tanısı, karın içi serbest sıvı, vasküler yapılar, karın içi kitleler, diyafram ve fıtık ve diğer ilgili karın hastalıklarının ultrasonografi ile teşhisini ifade eder. Bu karın rahatsızlıklarının ultrasonografi ile incelenmesi çoğu durumda sırtüstü (dorsal rekumbens) pozisyonda, bazen de sol yan, sağ yan veya ayakta pozisyonda yapılır. Alt karın bölgesi tıraş edilir, bağlantı ajanı uygulanır ve kediler ile küçük ve orta boy köpekler için 7,5 MHz'lik bir transdüser kullanılırken, büyük köpekler için 5,0 MHz'lik bir transdüser kullanılır ve büyük veya dev köpeklerde karın bölgesinin daha derin yapılarını incelemek için 3,5 MHz veya 2,5 MHz'lik bir transdüser kullanılmalıdır.
2 Karaciğer ultrasonografisi inceleme teknikleri
Mide içi gaz, yüksek kaliteli karaciğer görüntüleri elde etmede önemli bir engeldir; bu nedenle, ultrason muayenesinden önce çırpınmaya veya aerofajiye (gaz yutmaya) neden olabilecek tanı yöntemlerinden kaçınılmalıdır. Hayvan, alt karın bölgesi tıraş edilmeden ve bağlantılar uygulanmadan önce "V" şeklinde bir tutma masasında sırtüstü yatırılır. Çoğu köpekte karaciğer ultrasonu için 5.0 MHz, büyük köpeklerde 3 MHz ve kedilerde 7.5 MHz transdüser kullanılır.
Muayene sırasında, prob sternal rafenin altına sıkıca yerleştirilir ve probun önündeki midedeki gazı dışarı atmak için hafif bir basınç uygulanır. Karaciğeri görmek hala zorsa, muayene edilen hayvan ayakta, yüzüstü (karın üstü pozisyon) veya yan pozisyona getirilebilir - bu, midedeki gazın konumunu değiştirmek içindir. Son iki pozisyon, ortasında kare bir delik bulunan pleksiglas bir masa (pleksiglas masa) ile gerçekleştirilebilir ve tarama, karın bölgesine yaklaşarak aşağıdan yapıldığında daha başarılı olma olasılığı yüksektir. Midenin hipogastrik kısmından alınan sıvı, karaciğerin görüntülenmesine yardımcı olmak için akustik bir pencere olarak kullanılır ve böbreklere sıvı verilmesi de karaciğerin görüntülenmesinde yardımcı olur.
Karaciğerin tamamı hem uzunlamasına hem de enine taramalarda incelenebilir ve her iki kuru düzlemde de karaciğerin tüm kısımlarının görüntülendiğinden emin olmak önemlidir. Bu genellikle, sagital düzlemde dorsal ve ventral yönlere, enine düzlemde ise vücudun sol veya sağ tarafına yönlendirilmiş ışınla tüm karaciğerin birden fazla kez incelenmesini ve gerekirse interkostal görüntülerle karaciğerin çevresinin ek olarak görüntülenmesini gerektirir. Sağ lateral 11. veya 12. interkostal aralıkta yapılan enine tarama, hepatik hilusun yakınındaki ana karın damarlarının veya safra kanalının görüntülenmesi için özellikle önemlidir.
Dalak için 3 ultrason tekniği
Dalak, karın boşluğunun sol çevresel büyük eğrisinin dışında yer alır. Dalağın tam konumu, mide genişlemesinin derecesine ve diğer karın organlarının büyüklüğüne bağlı olarak değişkenlik gösterir ve anestezi altında dalak görüntüleme yöntemi ile ultrason görüntüsü arasındaki anatomik ilişki ayrıntılı olarak açıklanabilir. Dalak başı (dorsal kutup – dorsal ekstremite) kaburga kemerinin altında yer alırken, gövdesi ve kuyruğu (ventral kutup – ventral ekstremite) vücut duvarının sol tarafı boyunca veya alt karın boyunca uzanır. Dalak büyüdüğünde, alt karın orta hattı boyunca veya geriye doğru mesane bölgesine kadar uzanabilir. Dalak yan taraftan alttan incelenemiyorsa, baş kısmı sol tarafta 11. veya 12. interkostal aralıkta incelenebilir. Dalağın geri kalanı, alt karın duvarında uzunlamasına veya enine bir sistemde taranır. Dalağın yüzeysel konumu nedeniyle, köpek ve kedilerde 7,5 MHz veya 10,0 MHz transdüser ile tarama yüksek çözünürlüklü görüntüler sağlar. Vücut duvarı yüzeyi yakın alan görüntüleri tam olarak görselleştirilemiyorsa, bir dolgu bloğu dalağı transdüserden uzaklaştırmaya yardımcı olur.
Dalak damarları, dalak atardamarı ve dalak toplardamarından oluşur: dalak toplardamarının dalları dalak hilusuna yakın bölgelerde açıkça görülebilir ve dalak toplardamarı genellikle portal toplardamara kadar uzanır, ancak bağırsak gazlarının neden olduğu tıkanıklık nedeniyle bazen tamamen görüntülenmesi zor olabilir. Gerekirse, Doppler ultrasonografi bunların yerini belirlemeye yardımcı olabilir.
4. Pankreas ultrasonu
Pankreas ultrasonografisi sırtüstü, yüzüstü, yan veya ayakta pozisyonda yapılabilir; genellikle köpek veya kedilerde ses ve görüntü uzmanları alt karın bölgesinden sırtüstü pozisyonda çekim yaparlar, ancak bağırsak lümeninde aşırı gaz olduğunda, sol yan yatış pozisyonunda da inceleme yapılabilir. Sesin yayılmasını kolaylaştırmak için 11 veya 12 numaralı tüylerin arasından sol taraftan destek alınmalıdır. Bağırsak gazının etkisini önlemek için, yüzüstü veya yan yatış pozisyonunda inceleme yapılabilir ve alttan delikli pleksiglas masa yüzeyi kullanılabilir. Alttan sondalama, bağırsak gazının yukarı doğru hareketini kolaylaştırır. Köpeklerde pankreas incelemesi 3.0MHz veya 7.5MHz transdüser ile yapılabilir, ancak büyük köpekler için 3.0MHz transdüser, kediler için ise 7.5-10.0MHz transdüser gereklidir. Vücudun sağ tarafındaki yakın alanı görselleştirmek zor ise, özellikle kedilerde, yastıklama bloğu kullanımı yardımcı olabilir; tıpta ise mideyi su veya serum fizyolojik ile doldurmak, pankreas için iyi bir akustik pencere sağlayabilir ve bu yöntem hayvanlarda mide ve deri teşhisinde de kullanılır. Bununla birlikte, bu teknik hayvanlarda kusmaya, gaz oluşumuna ve ek pankreas enzimi salınımına neden olabileceği için evrensel olarak kabul görmemektedir. Ön çalışmalar ayrıca, sağlıklı köpeklerde mideye sıvı verilmesinin pankreasın ultrasonografik incelemesi için önemli bir akustik pencere sağlamadığını ve tanısal asitin diğer invaziv olmayan yöntemler başarısız olduğunda pankreas görüntülemesini artırabileceğini, ancak bu yöntemin klinik uygulamada rutin olarak kullanılamayacağını ve sodyum klorür veya laktat içeren ısıtılmış Ringer solüsyonunun (yaklaşık 60 mL/kg) posterior periton boşluğuna veya sağ göbek deliğine verilebileceğini göstermiştir. Uygulanacak sıvının seçimi, etkilenen hayvanda mevcut olan elektrolit bozukluğuna göre belirlenir. Karaciğer sirozu, konjestif kalp yetmezliği, oligürik böbrek yetmezliği ve şiddetli hemoglobinopeni gibi hücre dışı sıvıların düzenlenmesinin bozulduğu hastalıklar, ultrasonografi incelemesinde asit sıvısının kullanımını sakıncalı hale getirir.
Yayın tarihi: 12 Aralık 2023