Você sabe o quão pequenoultrassom animalseleciona e manipula sondas ao realizar exames do trato urinário, glândulas suprarrenais e trato gastrointestinal?O artigo a seguir lhe dará a resposta.
1 Técnicas de exploração do trato urinário e da glândula adrenal
1.1 Trato urinário
Uma sonda de 5,0 MHz é apropriada para a maioria dos cães, enquanto uma sonda de 7,5 MHz é usada em gatos. Se necessário, sondas de frequência mais alta podem ser usadas para exploração suplementar do rim esquerdo em cães e de ambos os rins em gatos. O abdômen é clipado e um agente de acoplamento é aplicado. O animal em decúbito dorsal é examinado para a presença de rins, começando pela parte inferior do abdômen. É mais fácil localizar os rins em corte transversal, enquanto em corte sagital é fácil fazer um exame completo dos rins. É importante começar pressionando firmemente a sonda para deslocar as alças intestinais sobrepostas e varrer lentamente todo o rim em cada plano. O rim esquerdo é fácil de visualizar. Devido à sua posição mais posterior, às vezes o baço pode fornecer uma janela acústica para ele. No cão, o rim direito está posicionado mais anteriormente, dentro do arco costal, e é difícil de visualizar devido às alças intestinais infladas sobrepostas. Em gatos, os rins são mais fáceis de explorar devido ao seu tamanho menor e localização mais posterior. Exploração adicional é frequentemente necessária para avaliar adequadamente os rins. A varredura dos 11º e 12º espaços intercostais direitos produz imagens de alta qualidade do rim direito. Os rins podem ser explorados a partir da região paraespinhal lombar anterior com o animal deitado de bruços ou em pé, e esse método de exame é particularmente vantajoso quando o animal apresenta muita ascite ou uma grande massa, pois reduz a distância da sonda aos rins. Se os rins não forem totalmente explorados, podem ocorrer erros na interpretação e ilustração das imagens renais; portanto, é importante explorar os rins pacientemente em múltiplos planos para garantir a obtenção de resultados de alta qualidade.
1.2 Glândulas supra-renais
A exploração da glândula adrenal em cães geralmente é realizada com uma sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. O método é semelhante à exploração renal, com o animal deitado em decúbito dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito, e a varredura transversal, longitudinal ou frontal a partir do abdômen inferior ou lateral. Os pelos devem ser removidos para obter uma visualização adrenal adequada do lado ventral na maioria dos casos. As observações devem evitar gases intestinais. Em decúbito lateral, a glândula adrenal superficial pode ser visualizada ou a porção mais inferior da glândula adrenal pode ser visualizada por sondagem com uma mesa de acrílico com um orifício quadrado no centro. A glândula adrenal direita é mais facilmente explorada a partir do abdômen anterior direito, no 11º ou 12º espaço intercostal. A glândula adrenal esquerda é mais facilmente explorada a partir do lado esquerdo do abdômen e, ocasionalmente, do 12º espaço intercostal. No entanto, mesmo com essas técnicas, as glândulas suprarrenais podem não ser visualizadas. Devido ao pequeno tamanho das glândulas suprarrenais, existe o risco de visualização inconsistente dos órgãos inflados sobrejacentes. A glândula adrenal direita é mais difícil de visualizar do que a esquerda.
1.3 Trato urinário inferior
O trato urinário inferior é comumente explorado com uma sonda de 7,5 MHz ou 10,0 MHz, e uma sonda de 5,0 MHz é usada em cães de grande porte quando estruturas adjacentes precisam ser avaliadas. O uso de um bloco de acolchoamento auxilia na visualização da parede inferior da bexiga para minimizar múltiplos artefatos de reflexão e manter a área da bexiga dentro da zona de foco da sonda. Se a bexiga não tiver um volume suficiente de urina, uma pequena quantidade de diurético pode ser injetada ou um cateter vesical pode ser usado para introduzir solução salina estéril para dilatar a bexiga. No entanto, um exame geral deve ser realizado primeiro. A bexiga deve ser explorada em duas vistas abaixo do abdômen. Se houver suspeita de espessura da parede da bexiga ou lesão de massa, a sonda deve ser orientada de modo que medições precisas sejam obtidas passando o feixe sonoro perpendicularmente através da parede da área suspeita, o que requer mover a sonda lateralmente sobre o abdômen posterior. Espessamento parcial ou múltiplos artefatos de reflexão podem ser vistos ocasionalmente como resultado de irritação intraluminal ou anormalidades da parede, ou podem ser devidos à emissão do feixe sonoro próximo à borda da bexiga. O alargamento do feixe sonoro faz com que o lúmen ecoe lateralmente como se estivesse dentro da bexiga. Múltiplos ecos refletidos causados pela sonda, pele ou lúmen intestinal pneumático adjacente também podem ser confundidos com ecos intravesicais. Esses artefatos podem ser descartados deslocando-se a posição da sonda ou por imagens multiplanares da bexiga. Diferentes partes da uretra, tanto em mulheres quanto em homens, podem ser visualizadas a partir do abdômen inferior. A uretra posterior à próstata, em homens, geralmente não é visível porque é obscurecida pelo osso púbico ou pelo osso ciático. Ocasionalmente, o eixo longo da uretra pode ser visualizado a partir do períneo ou usando uma pequena sonda linear com o reto como janela acústica. Se necessário, a uretra membranosa ou a uretra peniana podem ser examinadas com um bloco acolchoado após a remoção da camada protetora. Sondas especializadas de varredura em leque muito pequenas ou sondas rotativas intracavitárias podem ser usadas para explorar a bexiga e a uretra do animal. Sondas endoscópicas ultrassônicas também podem ser usadas para exploração transuretral da bexiga.
2 Técnicas de exploração do trato gastrointestinal
Utiliza-se um scanner setorial em tempo real com frequência de sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. Para avaliação das camadas da parede do trato gastrointestinal, recomenda-se uma sonda de 7,5 MHz ou uma sonda de foco curto de 5,0 MHz. Antes da ultrassonografia, o abdômen inferior do animal é clipado e um agente de acoplamento é aplicado. O animal é frequentemente colocado em decúbito dorsal, mas em alguns casos é colocado em decúbito lateral esquerdo ou direito ou em posição ereta natural para deslocar o fluido no lúmen da área a ser explorada e fornecer uma janela acústica. O decúbito lateral direito facilita a visualização da região pilórica do estômago, enquanto o decúbito lateral esquerdo facilita a visualização da base do estômago. A posição ereta é mais adequada para a varredura do piloro e do corpo do estômago. Estudos posturais facilitam a visualização detalhada de diferentes partes da parede gástrica. No entanto, os resultados desses estudos posturais também dependem da estrutura morfológica do cão, do grau de dilatação gástrica e da natureza do conteúdo gástrico. Para determinar completamente o volume e a ecogenicidade dos segmentos gastrointestinais, são necessárias observações transversais e longitudinais dos segmentos gastrointestinais. O eixo de observação (transversal, longitudinal, oblíquo) deve coincidir com o eixo luminal do segmento examinado. A visualização ultrassonográfica do trato gastrointestinal requer alguns preparativos necessários e recomenda-se que seja realizada dentro de 12 horas após a exploração rápida. A visualização de lesões no lúmen ou cavidade suspeita do segmento superior do trato gastrointestinal pode ser melhorada pela administração de fluidos (15 mL/kg de água) através de uma sonda gástrica. O gás intragástrico deve ser eliminado antes da administração de água para minimizar a formação de múltiplas bolhas de gás minúsculas, que podem comprometer a qualidade do exame ultrassonográfico.
Horário da publicação: 14 de dezembro de 2023