Nos últimos anos,ultrassom veterinárioA ultrassonografia abdominal desenvolveu-se rapidamente e tornou-se um método diagnóstico indispensável na medicina clínica moderna. Com a pesquisa aprofundada e a ampla aplicação do diagnóstico ultrassônico na área da medicina veterinária, a ultrassonografia abdominal tornou-se um valioso meio auxiliar de diagnóstico para doenças abdominais em pequenos animais.
1 Técnica geral de exploração abdominal
O diagnóstico ultrassonográfico de doenças abdominais em geral refere-se ao diagnóstico ultrassonográfico de líquido livre intra-abdominal, estruturas vasculares, massas intra-abdominais, diafragma e hérnia, além de outras doenças abdominais relacionadas. A exploração ultrassonográfica dessas doenças abdominais é realizada na maioria dos casos em decúbito dorsal (decúbito dorsal) e, às vezes, nas posições lateral esquerda, lateral direita ou em pé. A parte inferior do abdômen é clipada, um agente de acoplamento é aplicado e um transdutor de 7,5 MHz é usado para gatos e cães de pequeno e médio porte, enquanto um transdutor de 5,0 MHz é usado para cães de grande porte, e um transdutor de 3,5 MHz ou 2,5 MHz deve ser usado para investigar as estruturas mais profundas do abdômen em cães de grande ou grande porte.
2 Técnicas de exploração ultrassonográfica do fígado
A presença de gás intragástrico é um grande obstáculo à obtenção de imagens hepáticas de alta qualidade; portanto, métodos diagnósticos que possam causar esforço ou aerofagia (deglutição de gás) devem ser evitados antes do exame ultrassonográfico. O animal é mantido em decúbito dorsal sobre uma mesa de contenção em formato de "V" antes da clipagem do abdome inferior e da colocação dos acoplamentos. Um transdutor de 5,0 MHz é utilizado para a ultrassonografia hepática na maioria dos cães, 3 MHz em cães de grande porte e 7,5 MHz em gatos.
Durante o exame, a sonda é colocada firmemente sob a rafe esternal, e uma leve pressão é aplicada para expelir o gás no estômago na frente da sonda. Se ainda for difícil visualizar o fígado, o animal examinado pode assumir uma posição em pé, prona (posição abdominal) ou lateral – para mudar a posição do gás no estômago. As duas últimas posições podem ser realizadas com uma mesa de plexiglass (mesa de plexiglass) com um orifício quadrado no meio, e a varredura tem maior probabilidade de ser bem-sucedida quando realizada por baixo, aproximando-se do abdômen. O fluido da porção hipogástrica do estômago é usado como uma janela acústica para auxiliar na visualização do fígado, e o fluido também é útil na visualização do fígado se administrado aos rins.
Todo o fígado pode ser explorado em exames longitudinais e transversais, sendo importante garantir que todas as partes do fígado sejam visualizadas ao explorar em ambos os planos secos. Isso geralmente requer múltiplas explorações de todo o fígado, com o feixe direcionado dorsal e ventralmente no plano sagital e para o lado esquerdo ou direito do corpo no plano transverso, e visualização suplementar da periferia do fígado com cortes intercostais, se necessário. Um exame transverso no 11º ou 12º espaço intercostal lateral direito é particularmente importante para a visualização dos principais vasos abdominais ou do ducto biliar comum nas proximidades do hilo hepático.
3 Técnicas de ultrassom para o baço
O baço está localizado fora da curvatura maior circunferencial esquerda da cavidade abdominal. A localização exata do baço é variável, dependendo do grau de dilatação gástrica e do tamanho dos outros órgãos abdominais, e a relação anatômica entre o método de imagem esplênica e a imagem ultrassonográfica pode ser esclarecida em detalhes sob anestesia. A cabeça esplênica (polo dorsal – extremidade dorsal> está localizada abaixo do arco costal, enquanto o corpo e a cauda (polo ventral – extremidade ventral) se estendem ao longo do lado esquerdo da parede corporal ou através do abdômen inferior. Quando o baço está aumentado, ele também pode se estender através da linha média abdominal inferior ou para trás na região da bexiga. Se o baço não puder ser explorado por baixo do lado, a cabeça do sinal pode ser explorada no lado esquerdo no 11º ou 12º espaço intercostal. O restante do baço é escaneado em um sistema longitudinal ou transversal na parede abdominal inferior. Devido à localização superficial do baço, a varredura com um transdutor de 7,5 MHz. 10,0 MHz em cães e gatos fornece imagens de alta resolução. Se as imagens de campo próximo da superfície da parede corporal não puderem ser totalmente visualizadas. O uso de um bloco de preenchimento ajuda a posicionar o baço longe do transdutor enquanto, por favor, chu display.
Os vasos esplênicos consistem na artéria esplênica e na veia esplênica: os ramos da veia esplênica são claramente visíveis perto do hilo esplênico, e a veia esplênica frequentemente se estende por uma distância considerável até a veia porta, mas às vezes é difícil visualizá-los completamente devido à obstrução por gases intestinais. Se necessário, a ultrassonografia Doppler pode ajudar a localizá-los.
4 Ultrassonografia do pâncreas
A ultrassonografia pancreática pode ser realizada em decúbito dorsal, ventral, lateral ou em pé. Geralmente, os profissionais de som e imagem em cães ou gatos realizam a ultrassonografia em decúbito dorsal a partir do abdômen inferior. No entanto, quando há excesso de gás no lúmen intestinal, também é possível realizar a exploração em decúbito lateral esquerdo. A distância entre o 11º e o 12º graus deve ser removida do lado esquerdo para facilitar a propagação do som e evitar a influência do gás intestinal. A ultrassonografia pode ser realizada em decúbito ventral ou lateral para exploração, e pode ser realizada com a superfície da mesa perfurada de plexiglass por baixo para exploração. Uma mesa de plexiglass com furos na superfície pode ser usada para exploração por baixo. A sondagem por baixo facilita o movimento ascendente do gás intestinal. A exploração pancreática em cães pode ser realizada com um transdutor de 3,0 MHz ou 7,5 MHz, mas cães grandes precisam de um transdutor de 3,0 MHz e gatos precisam de um transdutor de 7,5 a 10,0 MHz. Se for difícil visualizar o campo próximo no lado direito do corpo, o uso de um bloco de amortecimento pode ser útil, especialmente em gatos, e na medicina, encher o estômago com água ou solução salina pode fornecer uma boa janela acústica para o pâncreas, que também é usada para diagnosticar o estômago e a pele em animais. No entanto, essa técnica não é universalmente reconhecida em animais, pois pode induzir vômitos, introduzir gás e causar liberação adicional de enzimas pancreáticas. Estudos preliminares também concluíram que a instilação intragástrica de fluido em cães saudáveis não fornece uma janela acústica significativa para a exploração ultrassonográfica do pâncreas, e que a ascite diagnóstica também pode melhorar a visualização pancreática quando outros métodos não invasivos falham, mas esse método não pode ser usado rotineiramente na prática clínica, e que um transbordamento de solução de Ringer aquecida contendo cloreto de sódio ou lactato (aproximadamente 60 mL/kg) pode ser administrado na cavidade peritoneal posterior ou no umbigo direito. A escolha do fluido administrado é determinada pelo distúrbio eletrolítico presente no animal afetado. Doenças com regulação prejudicada dos fluidos extracelulares, como cirrose progressiva, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal oligúrica e hemoglobinopenia grave, contraindicam o uso de ascite para auxiliar na exploração ultrassonográfica.
Horário da publicação: 12/12/2023