En los últimos años,ecografía veterinariaSe ha desarrollado rápidamente y se ha convertido en un método de diagnóstico indispensable en la medicina clínica moderna. Gracias a la investigación exhaustiva y la amplia aplicación del diagnóstico por ultrasonido en el campo de la medicina veterinaria, la ecografía abdominal se ha convertido en un valioso medio de diagnóstico auxiliar para las enfermedades abdominales en animales pequeños.
1. Técnica general de exploración abdominal
El diagnóstico ecográfico de enfermedades abdominales generales se refiere al diagnóstico ecográfico de líquido libre intraabdominal, estructuras vasculares, masas intraabdominales, diafragma, hernias y otras enfermedades abdominales relacionadas. La exploración ecográfica de estos trastornos abdominales se realiza en decúbito supino (dorsal) en la mayoría de los casos, y a veces en decúbito lateral izquierdo, decúbito lateral derecho o de pie. Se sujeta la parte inferior del abdomen, se aplica un agente de acoplamiento y se utiliza un transductor de 7,5 MHz para gatos y perros pequeños y medianos, mientras que se utiliza un transductor de 5,0 MHz para perros grandes, y se debe utilizar un transductor de 3,5 MHz o 2,5 MHz para investigar las estructuras más profundas del abdomen en perros grandes o gigantes.
2 Técnicas de exploración ecográfica del hígado
La presencia de gas intragástrico dificulta la obtención de imágenes hepáticas de alta calidad; por lo tanto, deben evitarse los métodos diagnósticos que puedan provocar forcejeo o aerofagia (deglución de gas) antes de la ecografía. El animal se coloca en decúbito supino sobre una mesa de sujeción en forma de "V" antes de pinzar la parte inferior del abdomen y colocar los acoplamientos. Se utiliza un transductor de 5,0 MHz para la ecografía hepática en la mayoría de los perros, de 3 MHz en perros grandes y de 7,5 MHz en gatos.
Durante el examen, la sonda se coloca firmemente debajo del rafe esternal y se aplica una ligera presión para expulsar el gas del estómago frente a la sonda. Si aún resulta difícil visualizar el hígado, el animal examinado puede colocarse de pie, en decúbito prono (posición abdominal) o en decúbito lateral para cambiar la posición del gas en el estómago. Las dos últimas posiciones se pueden realizar con una mesa de plexiglás con un orificio cuadrado en el centro, y la exploración tiene más probabilidades de éxito cuando se realiza desde abajo, acercándose al abdomen. El líquido de la porción hipogástrica del estómago se utiliza como ventana acústica para facilitar la visualización del hígado, y también resulta útil para su visualización si se administra a los riñones.
El hígado puede explorarse completamente mediante cortes longitudinales y transversales, y es importante asegurar la visualización de todas sus partes en ambos planos. Esto suele requerir múltiples exploraciones del hígado completo, con el haz dirigido dorsal y ventralmente en el plano sagital y hacia el lado izquierdo o derecho del cuerpo en el plano transversal, y visualización complementaria de la periferia del hígado con proyecciones intercostales, si fuera necesario. Un corte transversal en el espacio intercostal 11 o 12 lateral derecho es especialmente importante para visualizar los principales vasos abdominales o el conducto biliar común en las proximidades del hilio hepático.
3 técnicas de ultrasonido para el bazo
El bazo se localiza fuera de la curvatura mayor circunferencial izquierda de la cavidad abdominal. Su ubicación exacta es variable, dependiendo del grado de dilatación gástrica y del tamaño de los demás órganos abdominales. La relación anatómica entre la imagen esplénica y la ecografía puede aclararse con detalle bajo anestesia. La cabeza del bazo (polo dorsal – extremidad dorsal) se encuentra debajo del arco costal, mientras que el cuerpo y la cola (polo ventral – extremidad ventral) se extienden a lo largo del lado izquierdo de la pared corporal o a través del abdomen inferior. Cuando el bazo está agrandado, también puede extenderse a través de la línea media abdominal inferior o hacia atrás en la región de la vejiga. Si el bazo no se puede explorar desde abajo del costado, la cabeza del signo se puede explorar en el lado izquierdo en el 11.º o 12.º espacio intercostal. El resto del bazo se escanea en un sistema longitudinal o transversal en la pared abdominal inferior. Debido a la ubicación superficial del bazo, la exploración con un transductor de 7,5 MHz a 10,0 MHz en perros y gatos proporciona imágenes de alta resolución. Si la superficie de la pared corporal no se puede visualizar completamente, las imágenes de campo cercano. El uso de un bloque de almohadilla ayuda a posicionar el bazo lejos del transductor mientras por favor chu pantalla.
Los vasos esplénicos están formados por la arteria esplénica y la vena esplénica. Las ramas de la vena esplénica son claramente visibles cerca del hilio esplénico, y la vena esplénica suele extenderse a una distancia considerable hasta la vena porta, aunque a veces resulta difícil visualizarla por completo debido a la obstrucción causada por los gases intestinales. Si es necesario, la ecografía Doppler puede ayudar a localizarlas.
4. Ecografía del páncreas
La ecografía pancreática se puede realizar en posición supina, prona, lateral o de pie. Generalmente, los técnicos de sonido e imagen en perros o gatos la realizan en posición supina desde el abdomen inferior. Sin embargo, cuando hay exceso de gas en la luz intestinal, también se puede realizar en posición decúbito lateral izquierdo para la exploración. Se debe retirar del lado izquierdo de la 11 o 12 ayuda entre el pelaje para facilitar la propagación del sonido. Para evitar la influencia del gas intestinal, se puede realizar en posición prona o decúbito lateral para la exploración, y se puede utilizar una mesa de plexiglás con perforaciones desde abajo para la exploración. Una mesa de plexiglás con agujeros en la superficie se puede utilizar para la exploración desde abajo. La exploración desde abajo facilita el movimiento ascendente del gas intestinal. La exploración pancreática en perros se puede realizar con un transductor de 3,0 MHz o 7,5 MHz, pero los perros grandes necesitan un transductor de 3,0 MHz y los gatos necesitan un transductor de 7,5-10,0 MHz. Si resulta difícil visualizar el campo cercano en el lado derecho del cuerpo, el uso de un bloque amortiguador puede ser útil, especialmente en gatos, y en medicina, llenar el estómago con agua o solución salina puede proporcionar una buena ventana acústica para el páncreas, que también se utiliza para diagnosticar el estómago y la piel en animales. Sin embargo, esta técnica no está universalmente reconocida en animales porque puede inducir vómitos, introducir gases y causar una liberación adicional de enzimas pancreáticas. Estudios preliminares también han concluido que la instilación intragástrica de líquido en perros sanos no proporciona una ventana acústica significativa para la exploración ecográfica del páncreas, y que la ascitis diagnóstica también puede mejorar la visualización pancreática cuando fallan otros métodos no invasivos, pero este método no puede utilizarse de forma rutinaria en la práctica clínica, y que se puede administrar un desbordamiento de solución de Ringer tibia que contenga cloruro de sodio o lactato (aproximadamente 60 ml/kg) en la cavidad peritoneal posterior o en el ombligo derecho. La elección del líquido administrado se determina según el desequilibrio electrolítico presente en el animal afectado. Las enfermedades que alteran la regulación de los fluidos extracelulares, como la cirrosis progresiva, la insuficiencia cardíaca congestiva, la insuficiencia renal oligúrica y la hemoglobinopenia grave, contraindican el uso de ascitis para ayudar en la exploración ecográfica.
Fecha de publicación: 12 de diciembre de 2023