Техническое обслуживание ветеринарных наркозных аппаратов: калибровка испарителя, очистка отработанных газов и проверка безопасности.

Быстрый ответ

Эффективное техническое обслуживание ветеринарных анестезиологических аппаратов включает в себя три этапа: проверку герметичности и работоспособности перед каждым пациентом, плановую очистку и замену расходных материалов, а также периодический осмотр квалифицированным специалистом по обслуживанию. Испаритель должен обеспечивать предсказуемую подачу выбранного анестетика, дыхательный контур должен оставаться герметичным, а система отвода отработанного анестезирующего газа должна удалять его от персонала и пациентов. Если аппарат не может поддерживать давление, подача кислорода нестабильна, испаритель поврежден или нуждается в обслуживании, или система отвода отработанного газа засорена, систему следует вывести из клинического использования до устранения неисправности.

Американская ассоциация ветеринарных клиник (AAHA) рекомендует проверять аппарат и дыхательный контур на герметичность перед анестезией каждого пациента и после замены компонентов дыхательного контура. Национальный институт охраны труда и здоровья США (NIOSH) также подчеркивает, что наркозные аппараты, испарители, аппараты искусственной вентиляции легких и системы отвода отработанных газов должны проверяться и обслуживаться в соответствии с рекомендациями производителей.

Почему важно техническое обслуживание наркозных аппаратов

Система ингаляционной анестезии представляет собой цепочку: подача газа, расходомер, испаритель, общий газовый выход, дыхательный контур, клапаны, резервуарный мешок, поглотитель углекислого газа, подключение к пациенту и путь отвода отработанного газа. Неисправность в любой точке может изменить концентрацию подаваемого газа, увеличить сопротивление дыханию, привести к повторному вдыханию углекислого газа или к выбросу отработанного анестезирующего газа в помещение.

Таким образом, техническое обслуживание одновременно способствует достижению двух целей в области безопасности:

• Безопасность пациентов:Стабильная подача кислорода, предсказуемая подача анестетика, низкое сопротивление контура и контролируемое давление в дыхательных путях.
• Охрана труда:Меньшее количество утечек и надежное удаление отработанного анестезирующего газа из зон лечения и восстановления.

Данное руководство представляет собой схему технического обслуживания и не заменяет собой инструкции для конкретного устройства, испарителя, схемы, абсорбера или активного вакуумного интерфейса.

1. Перед каждым пациентом проводите проверку безопасности наркозного аппарата.

AAHA рекомендует бригадам проверять аппарат и контур на герметичность перед каждым пациентом и после замены любого компонента дыхательного контура. Используйте метод проверки, указанный в руководстве по эксплуатации оборудования, поскольку для рециркуляционных и нерециркуляционных контуров процедура может отличаться.

Последовательность предэксплуатационной проверки

1. Подтвердите источник газа.Убедитесь, что источник кислорода подключен, доступен и подходит для планируемого случая. Осмотрите крепления баллонов, трубопроводные шланги, регуляторы и индикаторы давления на наличие повреждений или отклонений от нормы.
2. Осмотрите испаритель.Убедитесь, что установленный испаритель предназначен для используемого анестезирующего средства, установлен вертикально и надежно закреплен, содержит необходимое количество средства и не имеет признаков утечки жидкости или физических повреждений.
3. Следуйте по газовому пути.Проследите систему от источника газа через расходомер, испаритель, общий газовый выход, контур, соединение с пациентом, резервуарный мешок, регулируемый клапан ограничения давления (APL) и отсос.
4. Проверьте шланги и соединители.Проверьте наличие трещин, неплотно прилегающих соединений, перегибов, влаги, отсутствующих уплотнений и неправильно установленных клапанов.
5. Проведите указанный тест на герметичность.Следуйте инструкциям производителя. Если контур не удерживает давление или результат неясен, не подключайте пациента до тех пор, пока не будет найдена и устранена причина неисправности.
6. Проверьте, кто занимается сбором мусора.Убедитесь, что откачивающий шланг подключен, не засорен и направлен к соответствующей активной, пассивной или адсорбционной системе.
7. Верните элементы управления в безопасное исходное положение.Откройте любой клапан, закрытый для проверки, и восстановите настройки аппарата в соответствии с контрольным списком клиники.
   

   Неудачная проверка на герметичность — это сигнал к прекращению работы.

   Не следует компенсировать предполагаемую утечку простым увеличением потока кислорода. Избыточный поток может замаскировать неисправность, не устранив ее, увеличить расход анестетика и добавить отработанный газ к нагрузке на систему отвода отработанного газа. К распространенным местам утечек относятся изношенные дыхательные шланги, резервуарные мешки, уплотнения абсорбер-канистра, уплотнения крепления испарителя, открытые сливные клапаны и неплотно закрепленные соединители. В сервисных записях следует задокументировать неисправность, предпринятые действия по ее устранению и имя лица, вернувшего аппарат в эксплуатацию.

   2. Понимание калибровки испарителей в ветеринарной практике.

   Прецизионный испаритель предназначен для конкретного летучего анестетика. Само по себе положение регулятора не является доказательством точности подаваемой концентрации. На выходную мощность могут влиять дрейф калибровки, загрязнение, наклон, неправильное заполнение, повреждение уплотнений, температура, противодавление и износ.

   Что может проверить клиническая бригада

   Обычные пользователи могут осмотреть внешний вид и конструкцию испарителя, не вскрывая герметичное устройство:

   • Совместимость маркировки агента и наполнителя;
   • надежное, вертикальное крепление;
   • соответствующий уровень заполнения;
   • Плавное вращение регулятора и четкое положение «ВЫКЛ».
   • Отсутствие жидкого анестетика, запаха, коррозии, повреждений от ударов или неплотно прилегающих деталей;
   • Актуальная сервисная этикетка и доступная запись о техническом обслуживании.

   Для чего требуется квалифицированный техник?

   ФормальныйКалибровка испарителя для ветеринарного примененияТребуется калиброванный газоанализатор и тестирование конкретного вещества при различных настройках регулятора и условиях потока. Внутренняя регулировка, замена фитиля, замена уплотнения или коррекция после опрокидывания должны выполняться квалифицированным специалистом в соответствии с процедурой производителя испарителя.

   Многие сервисные организации используют ежегодную проверку и калибровку в качестве практической отправной точки, но нет единого интервала, подходящего для всех вапорайзеров. Следуйте инструкциям в руководстве по эксплуатации устройства, местным правилам, истории обслуживания, уровню использования и результатам осмотра специалиста. Организуйте более раннюю проверку после падения или опрокидывания, видимых повреждений, загрязнения, необъяснимого расхода анестетика, необычной реакции пациента или показаний анализатора, не соответствующих выбранным настройкам.

   3. Поддерживайте в рабочем состоянии систему удаления отработанных анестезирующих газов.

   Выбросы отработанного анестезирующего газа могут происходить из-за утечек в контуре, масок, неплотно прилегающих манжет эндотрахеальных трубок, соединений и отсоединений, а также выдохов в зоне восстановления. NIOSH отмечает, что ветеринарный персонал может подвергаться воздействию отработанного газа, если в операционных отсутствует эффективная система отвода отработанного газа или если анестезиологическое и отводящее оборудование не обслуживается должным образом.

   Пункты проверки при уборке мусора

   • Проследите путь от клапана APL или выпускного патрубка контура до соединения с отводным устройством.
   • Убедитесь, что шланги подключены, не перекручены и в них нет жидкости или мусора.
   • Проверьте, не создает ли активный интерфейс чрезмерного отрицательного давления и не нарушает ли он процесс всасывания, используя тест производителя.
   • В пассивных системах убедитесь, что трубка достигает утвержденного места сброса и не создает чрезмерного противодавления.
   • При использовании угольного баллона необходимо точно зафиксировать его начальный вес, накопленный объем использования, ориентацию и пороговое значение для замены в соответствии с указаниями производителя. Угольные баллоны не улавливают закись азота.
   • Включите зоны восстановления в план контроля отходящих газов учреждения, поскольку животные могут продолжать выдыхать пары анестетика после отсоединения.

   NIOSH рекомендует проводить техническое обслуживание и мониторинг систем отвода отработанного газа, а также вести учет результатов проверок. Если персонал чувствует запах анестетика, испытывает повторяющиеся головные боли или головокружение, или обнаруживает поврежденный или отсоединенный канал отвода отработанного газа, следует остановиться и провести расследование, а не рассматривать запах как нормальное явление при анестезии.

   4. Осмотрите клапан APL, поглотитель CO2, клапаны и дыхательный контур.

   Клапан APL регулирует сброс давления в контуре при ручной и спонтанной вентиляции легких. Он должен плавно перемещаться и располагаться в соответствии с режимом использования. Заклинивший, засоренный или неправильно установленный клапан может создать опасное давление в контуре или неконтролируемую утечку.

   В системах рециркуляции воздуха проверьте правильность установки абсорбера углекислого газа, целостность уплотнений, наличие чрезмерного количества пыли, каналов, влаги и истощения абсорбента. Не полагайтесь только на цвет. Некоторые абсорбенты могут частично вернуться к своему первоначальному цвету после отдыха, даже если полезная емкость уже израсходована. Отслеживайте использование и заменяйте абсорбент в соответствии с инструкциями производителя абсорбента и оборудования.

   Очистите и высушите многоразовые компоненты дыхательной системы, используя совместимые изделия. Замените треснувшие шланги, растянутые соединители, заедающие однонаправленные клапаны, поврежденные резервуарные мешки, затвердевшие прокладки и любые одноразовые компоненты, срок службы которых истек. Никогда не допускайте попадания чистящей жидкости в испаритель.

Рекомендуетсяподдержание ветеринарной анестезиирасписание

Таблица представляет собой основу. Клинике следует преобразовать ее в контрольный список, специфичный для конкретной модели, используя руководства по эксплуатации аппарата и принадлежностей.

Выбор подходящей системы анестезии Dawei и акцент на ее обслуживании.

Для клиник, оценивающих новую систему ингаляционной анестезии для ветеринарии, планирование технического обслуживания должно учитывать диапазон пациентов и архитектуру оборудования. В настоящее время линейка анестезирующих систем Dawei включает модели AAM-100, AAM-150 и AAM-200. Приведенные ниже описания используют только технические характеристики, указанные на официальных страницах продукции.

AAM-100: гибкая ингаляционная анестезия для мелких и средних животных.

ОнВетеринарный наркозный аппарат Dawei AAM-100Предназначен для мелких и средних животных в ветеринарных клиниках и экспериментальных учреждениях. Поддерживает замкнутый и разомкнутый контуры управления и может быть сконфигурирован для использования на тележке, столешнице или настенном креплении. В официальной информации о продукте также указано:

• высокоточный расходомер объемом 4 л, манометр на 1 МПа и предохранительный клапан на 0,8 МПа;
• Система крепления испарителя Selectatec, разработанная для упрощения замены испарителя;
• цельнометаллический переключатель ACGO с отдельным интерфейсом ACGO;
• предварительно откалиброванный клапан APL для одноступенчатой ​​настройки давления в дыхательных путях; и
• Баллончик для поглощения CO2 с защелкивающимся фиксатором для облегчения замены и очистки.

При планировании технического обслуживания следует уделять особое внимание надежному креплению испарителя, выбору ACGO, перемещению клапана APL, уплотнению абсорберного баллона и герметичности установленного дыхательного контура.

AAM-150: компактный изофлурановый анестетик для мышей и других мелких животных.

ОнАппарат для анестезии мелких животных Dawei AAM-150Предназначен для мелких животных, таких как мыши, и подает смесь кислорода и анестетика через лицевую маску. Компания Dawei описывает полностью закрытую, интегрированную, готовую к использованию конструкцию с высокоточным испарителем, температурной компенсацией, компенсацией потока, быстрой подачей кислорода, высокоэффективным накопительным резервуаром для отработанного анестетика, индивидуальной регулировкой испарителя, стабильной выходной концентрацией, системой заправки EasyFill и надежной герметизацией.

План технического обслуживания должен включать в себя осмотр на герметичность снаружи, проверку расходомера и системы подачи кислорода, проверку системы подачи иона и заправки, документированное обслуживание испарителя, осмотр маски и трубок, а также замену накопительного баллона при достижении им заданного порогового значения. Накопительный баллон ни в коем случае нельзя использовать для откачки отработанного газа неограниченной емкости.

AAM-200: система подачи анестезии с интегрированной вентиляцией

ОнВетеринарный анестезиологический дыхательный аппарат Dawei AAM-200Подходит для крупных, средних и мелких животных. На официальной странице продукта указаны 10,1-дюймовый цветной сенсорный экран, рекомендуемые параметры вентиляции в зависимости от веса, мониторинг параметров и волновых форм, минимальный дыхательный объем 5 мл, а также режимы вентиляции VCV, PCV, VS и SIMV-VC/PC. Переключатель ACGO позволяет одним нажатием выбирать между некруговым и круговым контурами.

Поскольку AAM-200 оснащен механической вентиляцией, перед его использованием необходимо проверить как схему подачи анестезии, так и работу аппарата ИВЛ, описанную в руководстве пользователя. Помимо проверки герметичности, испарителя, абсорбера и поглотителя, перед подключением необходимо убедиться в исправности дыхательного контура, самодиагностике аппарата ИВЛ, сигналах тревоги, выбранном режиме, индивидуальных настройках пациента и плане резервной вентиляции.

Эти функции могут улучшить доступ и рабочий процесс, но ни одна модель не исключает необходимости в проверке герметичности перед использованием, исправном отводном устройстве, документированном обслуживании испарителя и обучении работе с конкретной моделью. Перед покупкой покупатели должны подтвердить совместимость поставляемого испарителя, дыхательных контуров, источника газа, конфигурации отводного устройства, аксессуаров, гарантийного обслуживания и документации по калибровке для своего рынка.

В каких случаях следует выводить из эксплуатации ветеринарный наркозный аппарат?

При возникновении любого из следующих событий необходимо вывести систему из клинического использования и четко ее маркировать:

• Проверка на герметичность не пройдена или источник потери давления не может быть установлен;
• Система подачи газа, регулятор, манометр, расходомер, система подачи кислорода или предохранительный клапан работают некорректно;
• Вапорайзер был уронен, опрокинут, загрязнен, поврежден, протекает или производит сомнительный продукт;
• Клапан APL, однонаправленный клапан или селектор не двигаются или не функционируют должным образом;
• Абсорбционный баллон или дыхательный контур не могут быть герметично закрыты;
• Система откачки отсоединена, заблокирована, повреждена или создает аномальное давление;
• персонал обнаруживает стойкий запах анестетика или испытывает симптомы, связанные с его воздействием; или
• Подтвердить состояние обслуживания или калибровки невозможно, если это требуется согласно руководству.

Используйте резервное оборудование только после того, как оно пройдет собственную предэксплуатационную проверку. Задокументируйте неисправность и верните в эксплуатацию основное оборудование только после ремонта и проверки.

Часто задаваемые вопросы

Как часто следует проверять аппарат для ветеринарной анестезии на герметичность?

Перед каждым пациентом и после замены любых компонентов дыхательного контура проводите проверку аппарата и дыхательного контура на герметичность, следуя процедуре, специфичной для данной модели. Повторяйте проверку при каждом подозрении на утечку.

Как часто следует калибровать ветеринарный испаритель?

Используйте интервал, указанный в инструкции производителя испарителя и в рекомендациях сервисного центра. Ежегодная проверка является распространенной базовой процедурой обслуживания, но интенсивное использование, опрокидывание или падение, загрязнение, повреждение, необычный расход вещества или сомнительные показания анализатора оправдывают более раннюю проверку.

Могут ли сотрудники клиники самостоятельно калибровать испаритель?

Персонал может проводить проверки внешнего вида, монтажа, заправки, герметичности и соответствия сервисной маркировке. Для проверки выходных параметров и внутренней регулировки требуется соответствующее газоаналитическое оборудование, процедуры, специфичные для конкретного агента, и квалифицированный специалист.

Какова цель системы отвода отработанных газов?

Устройство собирает отработанный анестезирующий газ из дыхательной системы и направляет его в активную вытяжную систему, утвержденный пассивный отвод или совместимую адсорбционную систему. Его цель — снизить воздействие на персонал без создания опасного положительного или отрицательного давления в дыхательном контуре пациента.

Достаточно ли абсорбирующего цвета для определения момента замены баллончика с CO2?

Нет. Цвет — лишь один из показателей, и он может измениться после того, как абсорбент постоит некоторое время. Следуйте инструкциям производителя абсорбента и учитывайте интенсивность его использования, контроль уровня CO2 во вдыхаемом воздухе, наличие пыли, образование каналов, влажность и физическое состояние контейнера.

Какие записи должна вести ветеринарная клиника?

Храните контрольные списки перед использованием, отчеты о неисправностях, журналы замены расходных материалов, отчеты о калибровке испарителей, записи о техническом обслуживании оборудования и устройств для удаления отработанного газа, результаты расследований случаев воздействия вредных веществ и записи об обучении персонала. Документация облегчает выявление повторяющихся неисправностей и способствует поддержанию последовательной программы безопасности.