В последние годы,ветеринарное УЗИУльтразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) быстро развивалось и стало незаменимым методом диагностики в современной клинической медицине. Благодаря глубоким исследованиям и широкому применению ультразвуковой диагностики в ветеринарии, УЗИ брюшной полости стало ценным вспомогательным методом диагностики заболеваний органов брюшной полости у мелких животных.
1. Общая методика исследования брюшной полости
Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшной полости включает ультразвуковую диагностику свободной жидкости в брюшной полости, сосудистых структур, внутрибрюшных образований, диафрагмы и грыж, а также других сопутствующих заболеваний брюшной полости. Ультразвуковое исследование этих заболеваний брюшной полости проводится в большинстве случаев в положении лежа на спине (на спине), а иногда – на левом боку, правом боку или стоя. Нижнюю часть живота фиксируют клипсой, наносят контактный материал и используют датчик с частотой 7,5 МГц для кошек и мелких и средних собак, датчик с частотой 5,0 МГц – для крупных собак, а для исследования более глубоких структур брюшной полости у крупных и гигантских собак необходимо использовать датчик с частотой 3,5 МГц или 2,5 МГц.
2 Методики ультразвукового исследования печени
Внутрижелудочный газ является основным препятствием для получения высококачественных изображений печени. Поэтому перед ультразвуковым исследованием следует избегать диагностических методов, которые могут вызвать затруднения или аэрофагию (заглатывание газа). Животное располагают на спине на V-образном столе, после чего накладывают клипсы на нижнюю часть живота и устанавливают соединительные муфты. Для УЗИ печени у большинства собак используется датчик с частотой 5,0 МГц, у крупных собак — 3 МГц, а у кошек — 7,5 МГц.
Во время исследования зонд плотно помещают под шов грудины и слегка надавливают, чтобы удалить газ из желудка перед зондом. Если печень всё ещё трудно визуализировать, обследуемое животное может принять положение стоя, на животе (на животе) или на боку, чтобы изменить положение газа в желудке. Последние два положения можно выполнить с помощью стола из плексигласа (плексигласового стола) с квадратным отверстием посередине. Сканирование наиболее эффективно при выполнении снизу, с доступом к брюшной полости. Жидкость из гипогастральной части желудка используется в качестве акустического окна для визуализации печени, а также способствует визуализации печени при введении жидкости в почки.
Печень можно исследовать целиком как при продольном, так и при поперечном сканировании, и важно обеспечить визуализацию всех её отделов при исследовании в обеих сухих плоскостях. Обычно это требует многократного исследования всей печени с направлением пучка дорсально и вентрально в сагиттальной плоскости и влево или вправо в поперечной плоскости, а также при необходимости дополнительной визуализации периферии печени в межрёберных проекциях. Поперечное сканирование в правом латеральном 11-м или 12-м межрёберье особенно важно для визуализации крупных сосудов брюшной полости или общего желчного протока в области ворот печени.
3 метода ультразвукового исследования селезенки
Селезёнка расположена снаружи от большой кривизны брюшной полости слева. Точное расположение селезёнки варьируется в зависимости от степени расширения желудка и размеров других органов брюшной полости, а анатомические взаимосвязи между методами визуализации селезёнки и ультразвуковым изображением могут быть детально изучены под наркозом. Головка селезенки (дорсальный полюс - dorsalextremity> расположена ниже реберной дуги, тогда как тело и хвост (вентральный полюс - ventralextremity) простираются вдоль левой стороны стенки тела или поперек нижней части живота. Когда селезенка увеличена, она может также простираться через нижнюю часть средней линии живота или назад в область мочевого пузыря. Если селезенку невозможно исследовать снизу сбоку, головку селезенки можно исследовать с левой стороны в 11-м или 12-м межреберье. Остальная часть селезенки сканируется в продольной или поперечной системе на нижней части брюшной стенки. Из-за поверхностного расположения селезенки сканирование с помощью датчика 7,5 МГц. 10,0 МГц у собак и кошек обеспечивает получение изображений с высоким разрешением. Если поверхностные изображения стенки тела в ближнем поле не могут быть полностью визуализированы, использование прокладочного блока помогает расположить селезенку подальше от датчика, пока вы чу дисплей.
Сосуды селезенки представлены селезеночной артерией и селезеночной веной: ветви селезеночной вены хорошо видны вблизи ворот селезенки, а сама селезеночная вена часто простирается на значительное расстояние до воротной вены, но иногда ее полная визуализация затруднена из-за обструкции кишечными газами. При необходимости допплерография может помочь в их локализации.
4 УЗИ поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы можно проводить в положении лежа на спине, на животе, на боку или стоя. Обычно звуковые и визуальные датчики у собак и кошек берутся с нижней части живота, однако, если в просвете кишечника присутствует избыточный газ, то для исследования также можно принять положение лежа на левом боку. Для облегчения распространения звука следует снять 11 или 12 пальцев, чтобы облегчить доступ к зонду. Чтобы избежать влияния кишечного газа, зонд можно взять в положении лежа на животе или на боку, а также использовать перфорированную снизу поверхность стола из плексигласа. Для исследования снизу можно использовать стол из плексигласа с отверстиями на поверхности. Зондирование снизу способствует продвижению кишечного газа вверх. Исследование поджелудочной железы у собак можно проводить с помощью датчика 3,0 МГц или 7,5 МГц, но крупным собакам требуется датчик 3,0 МГц, а кошкам – датчик 7,5–10,0 МГц. Если визуализация ближнего поля в правой части тела затруднена, может быть полезно использование амортизирующего блока, особенно у кошек. В медицине наполнение желудка водой или физиологическим раствором может обеспечить хорошее акустическое окно для поджелудочной железы, что также используется для диагностики заболеваний желудка и кожи у животных. Однако этот метод не получил широкого признания у животных, поскольку может вызвать рвоту, образование газов и дополнительный выброс панкреатических ферментов. Предварительные исследования также пришли к выводу, что внутрижелудочное введение жидкости здоровым собакам не обеспечивает значительного акустического окна для ультразвукового исследования поджелудочной железы, и что диагностический асцит также может улучшить визуализацию поджелудочной железы, когда другие неинвазивные методы неэффективны, но этот метод не может использоваться рутинно в клинической практике, и что избыточное количество подогретого раствора Рингера, содержащего хлорид натрия или лактат (примерно 60 мл/кг), может быть введено в заднюю брюшинную полость или в правый пупок. Выбор вводимой жидкости определяется электролитными нарушениями, имеющимися у пораженного животного. Заболевания с нарушением регуляции внеклеточной жидкости, такие как прогрессирующий цирроз, застойная сердечная недостаточность, олигурическая почечная недостаточность и тяжелая гемоглобинопения, противопоказаны к использованию асцита для вспомогательного ультразвукового исследования.
Время публикации: 12 декабря 2023 г.