В клинике ветеринары часто сталкиваются с такими клиническими симптомами у собак и кошек, как закупорка мочевого пузыря, недержание мочи, кровь в моче, полиурия и другие. При возникновении подобных ситуаций, помимо лабораторных исследований, таких как анализ осадка мочи, первой мыслью о диагностической визуализации может быть рентгеновское исследование животного, что может зависеть от уровня знаний ветеринаров в этой области.ветеринарные рентгеновские снимкииветеринарное ультразвуковое исследованиеДля некоторых ветеринарных врачей ультразвуковая диагностика собак и кошек может показаться слишком абстрактной по сравнению с рентгенографией, однако, исходя из клинического опыта, ультразвуковая диагностика у животных имеет несравнимое преимущество перед рентгенографией, обусловленное принципами визуализации. Например, при ортопедическом и грудном обследовании рентгенография легко позволяет оценить морфологию поражений, но при исследовании мочевого пузыря, внутренней структуры органов и патологических изменений рентгенография не дает достаточных оснований. Однако клиническая диагностика с помощью ультразвукового исследования также имеет определенные ограничения: принцип визуализации неизбежно приводит к явлению «картина многих болезней, множество болезней, одна картинка», поэтому в клинической практике ветеринары должны использовать полученную информацию в сочетании с результатами других методов исследования для всестороннего анализа, идентификации и характеристики заболевания.
I: Раздел ультразвукового исследования мочевого пузыря у животных
Ультразвуковое исследование домашних животных представляет собой наложение определенного объема информации на поперечное сечение, а также учитывает некоторые физические характеристики ультразвука. В соответствии с принципом ультразвуковой визуализации, в клиническом применении неизбежно могут возникать артефакты (например, объемный эффект, эффект реверберации, эффект усиления изображения и т. д.). Поэтому для проведения ультразвукового исследования любого органа необходимо использовать многоракурсное и многопроекционное наблюдение. Следовательно, при ультразвуковом исследовании любого органа необходимо наблюдать за ним с разных ракурсов и в разных проекциях. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря аналогично: как минимум две проекции (поперечная плоскость, сагиттальная плоскость), сканирование с веерным сканированием, многоракурсное и многонаправленное наблюдение (количество проекций должно быть значительно больше, чем указано в некоторых источниках по исследованию мочевого пузыря), и, по возможности, два-три раза после пространственной визуализации головного мозга для получения трехмерной структуры органа. Мочевой пузырь следует исследовать в как можно большем количестве плоскостей.
II: Наблюдение за мочевым пузырем с помощью ПЭТ-сканирования
Некоторые источники требуют проведения ультразвукового исследования как минимум шести проекций мочевого пузыря, включая верхушку, тело и шейку, поскольку поражения мочевого пузыря чаще всего обнаруживаются именно в этих областях (например, цистит в верхушке, опухоли в шейке, полипы в теле и т. д.), но, конечно, эти локализации поражений не являются абсолютными. В любом случае, однако, ультразвуковое исследование во время цистоскопии представляет собой не что иное, как оценку и анализ целостности и гладкости стенки мочевого пузыря, толщины стенки и содержимого мочевого пузыря. Оценка целостности стенки мочевого пузыря (наличие или отсутствие разрыва стенки; важно отметить, что при разрыве стенки мочевого пузыря обычно в нем отсутствует или содержится небольшое количество мочи; конечно, я также сталкивался со случаями разрыва мочевого пузыря, когда он все еще был умеренно наполнен) и его гладкости (в основном из-за воспалительных изменений в стенке мочевого пузыря, полипов, опухолей и других патологий, которые могут привести к неровности стенки мочевого пузыря) относительно проста, и здесь это подчеркивается. Оценка толщины и содержимого мочевого пузыря кратко описана здесь.
Прежде всего, оценка толщины стенки мочевого пузыря должна проводиться целостно, и толщину стенки следует оценивать в целом (лучшее состояние для цистометрии — полунаполненный мочевой пузырь, при олигурии можно применять диуретики, но этот метод неэффективен в случаях тяжелого цистита), поскольку мочевой пузырь является кистозным органом, и толщина его стенки изменяется в зависимости от степени наполнения, поэтому измерение толщины стенки мочевого пузыря — лучший способ определить, происходят ли изменения в мочевом пузыре. Следовательно, измерение толщины стенки мочевого пузыря для определения изменений имеет некоторые ограничения (если только утолщение стенки мочевого пузыря не очень очевидно), поэтому мы можем измерять толщину стенки мочевого пузыря на основе общего наблюдения, что может повысить научную достоверность результатов и сделать их более убедительными.
Во-вторых, изменения содержимого мочевого пузыря можно разделить на два случая: прикрепление к стенке мочевого пузыря и наличие просвета мочевого пузыря; аномальные структуры, прикрепленные к стенке мочевого пузыря, обычно характерны для полипов или опухолей мочевого пузыря (лимфомы, мигрирующая эпителиально-клеточная карцинома и др.). На ПЭТ-УЗИ полипы мочевого пузыря обычно имеют гладкие и четкие границы, тогда как опухолевые выступы обычно имеют полиморфные границы и инвазивность в структуры стенки мочевого пузыря, а опухоли мочевого пузыря обычно сопровождаются гематурией в клинической картине, тогда как полипы обычно обнаруживаются при физическом осмотре и обычно не проявляют аномальных клинических симптомов. Эластография используется для оценки и улучшения характеристик опухоли.
Дата публикации: 04.01.2024