Échocardiographie vétérinaire : Comment réaliser une échographie cardiaque chez le chien et le chat

L'échocardiographie vétérinaire est un examen ultrasonore non invasif utilisé pour évaluer la structure, le fonctionnement et le flux sanguin du cœur. Chez le chien et le chat, elle permet aux vétérinaires d'évaluer en temps réel la taille des cavités cardiaques, l'épaisseur du myocarde, la mobilité des valves, la contractilité cardiaque et les anomalies du flux sanguin.

Un bilan cardiaque complet associe souvent une échocardiographie à un électrocardiogramme. L'échographie permet de visualiser la structure et le fonctionnement du cœur, tandis que l'ECG enregistre son activité électrique. Combinés, ces deux examens offrent un tableau plus complet de la santé cardiaque que chacun d'eux pris isolément.

Réponse rapide : Comment se déroule une échocardiographie vétérinaire ?

L'échocardiographie vétérinaire est généralement réalisée sur un chien ou un chat placé en décubitus latéral droit ou gauche. Après avoir tondu une petite zone de poils, on applique du gel d'échographie et on positionne une sonde cardiaque à réseau phasé au niveau des fenêtres acoustiques parasternales.

L'examen comprend normalement :

• vues parasternales droites en grand axe
• vues parasternales droites en petit axe
• vues apicales gauches
• vues crâniennes gauches
• Imagerie bidimensionnelle et en mode M
• Doppler couleur, pulsé et continu
• Mesures cardiaques sélectionnées et enregistrement ECG

L'utilisation de plans d'imagerie standardisés facilite la répétition, la comparaison et la rédaction des comptes rendus. L'approche transthoracique reconnue utilise les fenêtres acoustiques parasternale droite, apicale gauche et crâniale gauche. Cette approche est conforme aux normes établies en échocardiographie vétérinaire chez le chien et le chat.

Quand les chiens et les chats ont-ils besoin d'une échographie cardiaque ?

Un vétérinaire peut recommander une échocardiographie lorsqu'un examen physique ou un autre test diagnostique suggère une possible maladie cardiaque.

Les indications courantes comprennent :

• Souffle au cœur
• Rythme cardiaque irrégulier
• Toux persistante ou difficulté respiratoire
• Intolérance à l'effort
• Faiblesse, collapsus ou évanouissement
• Taille anormale du cœur sur les radiographies
• Cardiomyopathie suspectée
• suspicion de cardiopathie congénitale
• Évaluation cardiaque pré-anesthésique
• Suivi des maladies cardiaques diagnostiquées antérieurement

Chez le chat, l'échocardiographie est particulièrement importante en cas de suspicion de cardiomyopathie hypertrophique. Certains chats atteints peuvent ne pas présenter de souffle cardiaque évident ; l'imagerie est donc souvent nécessaire pour évaluer l'épaisseur de la paroi ventriculaire, la taille des cavités et le débit sanguin.

L'échographie cardiaque doit être interprétée en tenant compte des antécédents cliniques de l'animal, de l'examen physique, de la pression artérielle, des radiographies thoraciques, des résultats de laboratoire et des résultats de l'ECG.

Choix d'un système d'échographie pour l'échocardiographie vétérinaire

Tous les appareils d'échographie ne sont pas aussi bien adaptés aux examens cardiaques. Le cœur bat rapidement, surtout chez les chats et les petits chiens. Une bonne résolution temporelle, une performance Doppler stable et une sonde cardiaque appropriée sont donc essentielles.

Un appropriéSystème d'échographie Doppler couleur vétérinairedevrait fournir :

• Imagerie bidimensionnelle de haute qualité
• Mode M
• Doppler couleur
• Doppler à ondes pulsées
• Doppler à ondes continues pour les flux à haute vitesse
• vitesse de balayage réglable
• Packs de mesures cardiaques
• stockage en boucle de cinéma
• Une sonde cardiaque à réseau phasé
• Synchronisation ECG lorsque disponible

Un système portable convient aux services mobiles, aux cliniques vétérinaires généralistes et aux salles d'examen à espace restreint. Un système sur chariot est souvent mieux adapté aux hôpitaux vétérinaires qui pratiquent fréquemment des examens cardiaques approfondis et nécessitent un écran plus grand, plusieurs ports pour sondes et un flux de travail plus complet.

Préparation du patient

La plupart des chiens et des chats peuvent subir une échocardiographie sans anesthésie générale. La sédation n'est pas systématiquement nécessaire car certains sédatifs peuvent altérer le rythme cardiaque, la contractilité et la pression artérielle. Cependant, le vétérinaire peut envisager une légère sédation si le stress ou les mouvements de l'animal rendent l'examen impossible.

Il convient de manipuler les chats avec douceur, dans un environnement calme et sans les contraindre le moins possible. L'examen de nombreux chats peut se faire en décubitus latéral ; toutefois, en cas de détresse respiratoire, il est parfois nécessaire de les placer debout ou sur le sternum.

Avant la numérisation :

1. Confirmer l'identité, le poids et les antécédents cliniques de l'animal.
2. Enregistrer la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et les résultats physiques pertinents.
3. Découpez une petite zone au-dessus des fenêtres cardiaques droite et gauche si nécessaire.
4. Appliquez du gel à ultrasons pour éliminer l'air entre la sonde et la peau.
5. Fixez les électrodes ECG lorsque la surveillance simultanée du rythme cardiaque est nécessaire.
6. Laisser le patient se calmer avant de prendre les mesures.

Il convient d'éviter toute pression excessive exercée par la sonde, en particulier chez les chats et les patients présentant des difficultés respiratoires.

Étape 1 : Obtenir les vues parasternales en grand axe appropriées

Commencez par placer le patient en décubitus latéral droit. Positionnez la sonde à réseau phasé près de la fenêtre cardiaque parasternale droite et ajustez-la jusqu'à ce que le cœur soit clairement visible.

Vue à quatre chambres

La vue parasternale droite à quatre cavités montre :

• Oreillette droite
• Ventricule droit
• Oreillette gauche
• Ventricule gauche
• Valve mitrale
• Valve tricuspide

Cette vue permet à l'opérateur d'examiner les proportions des cavités, le mouvement des valves atrioventriculaires, le mouvement de la paroi ventriculaire et l'espace péricardique.

La profondeur doit être suffisamment réduite pour que le cœur occupe tout l'écran, tout en conservant la visibilité de l'ensemble de la structure cardiaque. Le gain doit révéler les contours de l'endocarde sans saturer les cavités de bruit excessif.

Vue de la voie d'éjection du ventricule gauche

Une légère rotation ou angulation de la sonde permet de visualiser la voie d'éjection du ventricule gauche, la valve aortique et l'aorte ascendante.

Cette image est utile pour évaluer :

• Morphologie de la valve aortique
• Obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche
• Anomalies sous-aortiques
• Dimensions de la racine aortique
• Flux de couleur à travers le conduit d'écoulement

Lorsque l'effet Doppler couleur est activé, veillez à ce que la zone de couleur soit aussi petite que possible afin de maintenir la fréquence d'images.

Étape 2 : Obtenir les vues parasternales en petit axe appropriées

Faites pivoter la sonde d'environ 90 degrés par rapport à son axe longitudinal. En inclinant progressivement le faisceau de l'apex cardiaque vers la base, vous obtiendrez plusieurs coupes transversales standard.

Les niveaux importants comprennent :

• Apex du ventricule gauche
• muscles papillaires
• Cordes tendineuses
• Valve mitrale
• Valve aortique
• Artère pulmonaire

Au niveau des muscles papillaires, le ventricule gauche doit apparaître circulaire plutôt qu'ovale. Ce critère est couramment utilisé pour l'évaluation bidimensionnelle et en mode M de la taille et du mouvement du ventricule gauche.

Au niveau de la base du cœur, la valve aortique est en position centrale, entourée par les structures cardiaques droites. Cette vue est couramment utilisée pour évaluer les rapports entre l'oreillette gauche et l'aorte ainsi que la morphologie du cœur droit.

Étape 3 : Utiliser le mode M pour les mouvements et les mesures

Le mode M enregistre le mouvement des structures cardiaques le long d'une ligne ultrasonore unique au fil du temps. Il offre une haute résolution temporelle et est particulièrement utile pour mesurer les structures en mouvement rapide.

Les utilisations courantes comprennent :

• dimensions internes du ventricule gauche
• Épaisseur du septum interventriculaire
• épaisseur de la paroi libre du ventricule gauche
• Raccourcissement fractionnel
• mouvement de la valve mitrale
• Fréquence cardiaque et synchronisation des mouvements

Le curseur en mode M doit être guidé par une image bidimensionnelle correctement alignée. Un curseur oblique peut surestimer l'épaisseur de la paroi ou les dimensions de la chambre.

Chez les chats suspectés de cardiomyopathie, les mesures ne doivent pas se baser sur une seule image en mode M. Une hypertrophie focale peut passer inaperçue ; l’épaisseur de la paroi doit donc être évaluée sur plusieurs vues bidimensionnelles. Les recommandations de l’ACVIM concernant la cardiomyopathie féline préconisent d’évaluer l’épaisseur de la paroi sur plusieurs vues cardiaques et de faire la moyenne des mesures obtenues sur plusieurs cycles cardiaques.

Étape 4 : Obtenir les vues apicales gauches

Placez le patient en décubitus latéral gauche et positionnez la sonde au-dessus de la fenêtre cardiaque caudale ou apicale gauche.

La vue apicale gauche à quatre cavités est particulièrement utile pour l'évaluation Doppler car elle permet d'aligner le faisceau ultrasonore avec le flux sanguin à travers les valves mitrale et tricuspide.

À partir de cette fenêtre, l'opérateur peut obtenir :

• vue apicale gauche à quatre cavités
• vue apicale gauche à deux cavités
• vue apicale gauche à cinq cavités
• Doppler du flux mitral
• Doppler du flux aortique
• Mesures Doppler tissulaires, lorsqu'elles sont prises en charge

La qualité des mesures Doppler dépend de l'alignement. Le faisceau ultrasonore doit être aussi parallèle que possible au flux sanguin. Même une erreur angulaire modérée peut sous-estimer la vitesse du flux.

Étape 5 : Évaluation du flux sanguin par échographie Doppler

Doppler couleur vétérinaireajoute des informations qui ne peuvent pas être obtenues à partir d'une image en niveaux de gris seule.

Doppler couleur

L'échographie Doppler couleur permet de visualiser la direction et la répartition du flux sanguin. Elle peut aider à identifier :

• Régurgitation mitrale ou tricuspidienne
• Insuffisance aortique ou pulmonaire
• Communications intracardiaques anormales
• Flux turbulent
• Obstruction du tractus d'écoulement

La couleur seule ne permet pas de déterminer la gravité exacte de la maladie. Les résultats doivent être confirmés par Doppler spectral et interprétés en tenant compte des autres éléments de l'examen échocardiographique.

Doppler à ondes pulsées

L'échographie Doppler pulsée mesure la vitesse du flux sanguin à un point précis. Elle est utile pour évaluer les flux à faible vitesse à travers les valves et les vaisseaux, ainsi que pour analyser les profils de remplissage.

Doppler à ondes continues

L'échographie Doppler continue enregistre les vitesses élevées sur toute la longueur du faisceau ultrasonore. Elle est particulièrement utile pour évaluer les jets à grande vitesse provoqués par une sténose, une obstruction ou une régurgitation importante.

Si vous comparez les rôles de l'imagerie en niveaux de gris et de l'imagerie de flux, consultezMode B vs Échographie Doppler pour animauxDiagnostic.

Étape 6 : Enregistrement d’un ECG vétérinaire

L'échocardiographie et l'ECG répondent à des questions cliniques différentes.

Une échocardiographie permet d'évaluer :

• Anatomie cardiaque
• Dimensions de la chambre
• Épaisseur de paroi
• mouvement de la soupape
• Contractilité
• Direction et vitesse du flux sanguin

Un électrocardiogramme permet d'évaluer :

• Rythme cardiaque
• fréquence cardiaque
• Conduction électrique
• Arythmies
• Chronologie des événements électriques cardiaques

Lorsqu'un rythme irrégulier est observé lors d'une échographie, un ECG diagnostique peut aider à déterminer s'il s'agit d'une fibrillation auriculaire, de complexes prématurés, de troubles de la conduction ou d'un autre trouble du rythme.

LeGamme de produits ECG vétérinaires Daweicomprend des systèmes adaptés à différents besoins cliniques.Électrocardiographe vétérinaire DE12A-VET à 12 canauxIl est doté d'un écran tactile couleur de 10,2 pouces, d'une acquisition ECG synchronisée, de multiples modes d'enregistrement et d'affichage, de mesures et d'analyses automatiques, du gel de la forme d'onde et du stockage de jusqu'à 1 000 enregistrements.

Les vétérinaires peuvent consulter la configuration détaillée sur leDE12A-VET Appareil d'ECG vétérinaire à 12 canaux page.

L'interprétation automatique d'un ECG doit être considérée comme une référence clinique et non comme un substitut à une évaluation professionnelle.

Échocardiographie chez le chien et le chat : différences importantes

Les fenêtres de balayage de base sont similaires, mais l'examen doit être adapté au patient.

La taille et la morphologie thoracique des chiens varient considérablement. La fréquence, la profondeur et la largeur de la zone de palpation peuvent nécessiter des ajustements importants entre un petit chien et un grand chien.

Les chats, plus petits, ont généralement un rythme cardiaque plus rapide. Les sondes à réseau phasé à haute fréquence, une faible profondeur d'imagerie, une largeur de secteur réduite et une fréquence d'acquisition élevée sont particulièrement recommandées. Une manipulation douce est également essentielle, car le stress peut accélérer le rythme cardiaque félin et perturber les mesures Doppler.

Les valeurs de référence doivent être choisies en fonction de l'espèce, de la taille corporelle et de la méthode de mesure. Chez le chien, les mesures nécessitent souvent une normalisation par rapport au poids corporel, tandis que chez le chat, l'épaisseur de la paroi et les dimensions auriculaires doivent être interprétées dans le contexte de l'examen complet.

Erreurs fréquentes en échocardiographie

Utilisation d'une sonde inadaptée

Une grande sonde abdominale convexe peut ne pas se loger entre les côtes ou ne pas offrir une résolution cardiaque suffisante. Une sonde à réseau phasé de petite taille est généralement préférable.

Mesurer une image oblique

Une vue mal alignée peut donner l'impression que les cavités ou les parois myocardiques sont plus grandes qu'elles ne le sont. Les mesures ne doivent être prises qu'après l'obtention d'un plan d'imagerie standard.

Utilisation d'une profondeur d'imagerie excessive

Une profondeur excessive réduit la taille du cœur à l'écran et peut diminuer la fréquence d'images. Réglez la profondeur juste au-delà de la structure cardiaque qui vous intéresse.

Agrandir la case couleur

Un champ d'observation Doppler couleur trop large peut réduire la résolution temporelle. Limitez ce champ à la valve ou au vaisseau examiné.

S'appuyer sur un seul cycle cardiaque

La respiration, les mouvements et les variations de rythme peuvent modifier les mesures. Enregistrez des séquences cinématographiques représentatives et calculez la moyenne de plusieurs cycles lorsque cela est pertinent.

Considérer l'échographie ciblée comme une échocardiographie complète

L'échographie cardiaque ciblée peut faciliter un triage rapide, mais elle ne remplace pas un examen échocardiographique standardisé complet lorsqu'un diagnostic détaillé est nécessaire.

Choisir entre un échographe vétérinaire portable et un échographe sur chariot

Le système approprié dépend du volume d'examens et du flux de travail clinique.

LeP3-VETéchographe Doppler couleur portable pour animaux de compagnieConçu pour l'évaluation de la fonction cardiaque et du flux sanguin chez les petits animaux, cet appareil prend en charge l'imagerie bidimensionnelle, le mode M, le Doppler couleur, le Doppler pulsé (PW), le Doppler continu (CW) et le Doppler tissulaire. Son format portable le rend idéal pour les cliniques nécessitant une grande flexibilité entre les salles d'examen et les interventions mobiles.

Pour les cliniques vétérinaires pratiquant fréquemment des échographies,T8-VETéchographie vétérinaire sur chariotIl est doté d'un écran médical de 21,5 pouces, d'un écran tactile réglable, de plusieurs ports pour sondes et d'un support optionnel pour sonde cardiaque à réseau phasé. Sa configuration sur chariot convient aux salles d'imagerie fixes et aux flux de travail cliniques à volume élevé.

Liste de contrôle pour la rédaction de rapports d'échocardiographie vétérinaire

Un rapport structuré doit comprendre :

• Identification du patient et poids corporel
• Indication clinique
• Rythme cardiaque et fréquence cardiaque
• Qualité d'image
• Dimensions de la chambre
• Épaisseur du myocarde
• Morphologie et mouvement des valves
• fonction systolique
• Résultats Doppler couleur et spectral
• Anomalies péricardiques ou pleurales
• Interprétation principale
• Suivi ou orientation recommandés

Les images et les boucles cinématographiques doivent être stockées avec des étiquettes claires afin que les examens futurs puissent être comparés de manière cohérente.

Foire aux questions

Un appareil d'échographie vétérinaire classique peut-il réaliser une échocardiographie ?

Uniquement s'il possède des fonctions d'imagerie cardiaque adéquates et une sonde appropriée. Un système destiné principalement aux examens abdominaux ou obstétricaux peut ne pas disposer de la sonde sectorielle, de la fréquence d'acquisition élevée, du Doppler continu ou du module de mesures cardiaques nécessaires à une échocardiographie détaillée.

Quelle sonde est la plus adaptée à l'échographie cardiaque chez le chien et le chat ?

On privilégie généralement une sonde cardiaque à réseau phasé, car sa petite taille lui permet de se loger entre les côtes tout en produisant une image sectorielle du cœur. La fréquence de la sonde doit être choisie en fonction de la taille de l'animal et de la profondeur d'imagerie.

La sédation est-elle nécessaire pour une échocardiographie vétérinaire ?

La plupart des chiens et des chats peuvent être examinés sans sédation. Lorsque la sédation est nécessaire, le choix du médicament et de la dose doit être effectué par le vétérinaire, car les médicaments peuvent influencer les mesures cardiovasculaires.

Quelle est la différence entre un ECG et une échocardiographie ?

Un électrocardiogramme (ECG) enregistre l'activité électrique et le rythme du cœur. Une échocardiographie utilise les ultrasons pour examiner la structure, le mouvement et le flux sanguin du cœur. Ces deux examens sont complémentaires et non interchangeables.

Combien de temps dure un échocardiogramme chez un chien ou un chat ?

La durée de l'examen dépend de la coopération du patient, de la complexité de la maladie et de la nécessité d'un examen ciblé ou complet. Un examen complet est généralement plus long qu'un examen cardiaque rapide réalisé au chevet du patient.

L'échocardiographie peut-elle diagnostiquer toutes les maladies cardiaques ?

Non. L'échocardiographie est très précieuse, mais dépendante de l'opérateur. Certaines pathologies nécessitent un ECG, des radiographies, une mesure de la pression artérielle, le dosage des biomarqueurs cardiaques ou d'autres examens diagnostiques. Les cas difficiles ou complexes peuvent nécessiter l'avis d'un cardiologue vétérinaire.

Conclusion

L'échocardiographie vétérinaire fournit des informations en temps réel sur l'anatomie cardiaque, la fonction cardiaque et le flux sanguin chez le chien et le chat. Un examen fiable repose sur une préparation adéquate du patient, une sonde à réseau phasé, des fenêtres d'imagerie standardisées et une utilisation correcte des modes d'imagerie bidimensionnel, M et Doppler.

L'association de l'échographie cardiaque à l'ECG vétérinaire permet de corréler les anomalies structurelles à l'activité électrique du cœur. Grâce à un équipement adapté, une technique standardisée et une interprétation professionnelle, les cliniques vétérinaires peuvent mettre en place un processus de diagnostic cardiaque plus complet et reproductible.