Maintenance des appareils d'anesthésie vétérinaire : étalonnage du vaporisateur, évacuation des fumées et contrôles de sécurité

Réponse rapide

La maintenance efficace d'un appareil d'anesthésie vétérinaire repose sur trois piliers : un contrôle d'étanchéité et de fonctionnement avant chaque patient, un nettoyage régulier et le remplacement des consommables, ainsi qu'une inspection périodique par un technicien qualifié. Le vaporisateur doit délivrer l'agent anesthésique sélectionné de manière fiable, le circuit respiratoire doit être parfaitement étanche et le système d'évacuation des gaz anesthésiques résiduels doit éloigner le personnel et les patients. Si l'appareil ne maintient pas la pression, si l'alimentation en oxygène est instable, si le vaporisateur est endommagé ou nécessite une maintenance, ou si le système d'évacuation des gaz est obstrué, il convient de mettre le système hors service jusqu'à la résolution du problème.

L'Association américaine des hôpitaux vétérinaires (AAHA) recommande de vérifier l'étanchéité de l'appareil et du circuit respiratoire avant chaque anesthésie et après tout changement de composants du circuit respiratoire. L'Institut national américain de la sécurité et de la santé au travail (NIOSH) souligne également que les appareils d'anesthésie, les vaporisateurs, les ventilateurs et les systèmes d'évacuation des gaz anesthésiques doivent être inspectés et entretenus conformément aux recommandations du fabricant.

Pourquoi la maintenance des appareils d'anesthésie est importante

Un système d'anesthésie par inhalation est composé de plusieurs éléments : alimentation en gaz, débitmètre, vaporisateur, sortie de gaz commune, circuit respiratoire, valves, sac réservoir, absorbeur de dioxyde de carbone, connexion patient et circuit d'évacuation. Un dysfonctionnement à n'importe quel niveau peut modifier la concentration du gaz administré, augmenter la résistance respiratoire, entraîner une réinhalation de dioxyde de carbone ou libérer des gaz anesthésiques résiduels dans la pièce.

La maintenance contribue donc simultanément à deux objectifs de sécurité :

• Sécurité des patients :administration stable d'oxygène, administration prévisible d'anesthésique, faible résistance du circuit et pression contrôlée des voies respiratoires.
• Sécurité au travail :Moins de fuites et une élimination fiable des gaz anesthésiques résiduels des zones de traitement et de réveil.

Ce guide constitue un cadre de maintenance et ne remplace pas les instructions relatives à une machine, un vaporisateur, un circuit, un absorbeur ou une interface de vide active spécifique.

1. Effectuer un contrôle de sécurité de l'appareil d'anesthésie avant chaque patient.

L'AAHA recommande aux équipes de tester l'étanchéité de l'appareil et du circuit avant chaque patient et après tout changement de composant du circuit respiratoire. Il convient d'utiliser la méthode de test décrite dans le manuel d'utilisation, car les circuits à réinspiration et sans réinspiration n'utilisent pas toujours la même procédure.

Séquence d'inspection avant utilisation

1. Confirmer la source du gaz.Vérifiez que la source d'oxygène est raccordée, disponible et adaptée à l'intervention prévue. Inspectez les raccords des bouteilles, les flexibles, les détendeurs et les manomètres afin de détecter tout dommage ou toute lecture anormale.
2. Inspectez le vaporisateur.Vérifiez que le vaporisateur installé est destiné à l'agent anesthésique utilisé, qu'il est en position verticale et solidement fixé, qu'il contient une quantité appropriée d'agent et qu'il ne présente aucun signe de fuite de liquide ou de dommage physique.
3. Suivez le trajet du gaz.Suivez le système depuis la source de gaz en passant par le débitmètre, le vaporisateur, la sortie de gaz commune, le circuit, le raccordement patient, le sac réservoir, la vanne de limitation de pression réglable (APL) et le récupérateur.
4. Vérifiez les tuyaux et les raccords.Recherchez les fissures, les raccords desserrés, les coudes, l'humidité, les joints manquants et les soupapes mal positionnées.
5. Effectuez le test d'étanchéité spécifié.Suivez la procédure du fabricant. Si le circuit ne maintient pas la pression ou si le résultat est incertain, ne connectez pas de patient tant que la cause du problème n'a pas été identifiée et corrigée.
6. Vérifiez le charognard.Assurez-vous que le tuyau d'évacuation est connecté, non obstrué et acheminé vers le système actif, passif ou d'adsorption prévu.
7. Remettez les commandes en position de démarrage sécurisée.Rouvrez toute vanne fermée pour les tests et rétablissez la configuration de la machine telle que spécifiée par la liste de contrôle de la clinique.
   

   Un test d'étanchéité non concluant est un signal d'arrêt.

   Ne compensez pas une fuite suspectée en augmentant simplement le débit d'oxygène. Un débit excessif peut masquer le défaut sans le résoudre, accroître la consommation d'anesthésique et augmenter la charge de gaz résiduaires. Les points de fuite courants comprennent les tuyaux respiratoires usés, les sacs réservoirs, les joints des cartouches d'absorption, les joints de fixation du vaporisateur, les vannes de purge ouvertes et les connecteurs desserrés. Les dossiers d'entretien doivent consigner le défaut, la mesure corrective et la personne ayant remis l'appareil en service.

   2. Comprendre l'étalonnage des vaporisateurs en pratique vétérinaire

   Un vaporisateur de précision est conçu pour un agent anesthésique volatil spécifique. La position de son cadran ne garantit pas, à elle seule, l'exactitude de la concentration délivrée. Le débit peut être affecté par la dérive de l'étalonnage, la contamination, le basculement, un remplissage incorrect, des joints endommagés, la température, la contre-pression et l'usure.

   Ce que l'équipe clinique peut vérifier

   Les utilisateurs réguliers peuvent inspecter l'extérieur et l'installation du vaporisateur sans ouvrir l'appareil scellé :

   • Compatibilité entre l'étiquette de l'agent et le produit de remplissage ;
   • fixation verticale sécurisée ;
   • niveau de remplissage approprié ;
   • Fonctionnement fluide du cadran et position OFF positive ;
   • absence d’anesthésique liquide, d’odeur, de corrosion, de dommages dus à un impact ou de raccords desserrés ;
   • Étiquette de service actuelle et dossier d'entretien accessible.

   Qu'est-ce qui nécessite un technicien qualifié ?

   OfficielCalibrage du vaporisateur pour usage vétérinaireL'utilisation d'un analyseur de gaz calibré et des tests spécifiques à l'agent sont nécessaires, effectués sur plusieurs réglages et conditions de débit. Tout réglage interne, remplacement de la mèche ou du joint, ou correction suite à un basculement, doit être effectué par un technicien qualifié, conformément à la procédure du fabricant du vaporisateur.

   De nombreux organismes de maintenance utilisent l'inspection et l'étalonnage annuels comme référence, mais il n'existe pas d'intervalle unique applicable à tous les vaporisateurs. Suivez les instructions du manuel d'utilisation, la réglementation locale, l'historique d'entretien, le niveau d'utilisation et les constatations du technicien. Prévoyez un contrôle plus fréquent en cas de chute ou de renversement, de dommage visible, de contamination, de consommation inexpliquée d'anesthésiant, de réaction inhabituelle du patient ou de mesures de l'analyseur ne correspondant pas aux paramètres sélectionnés.

   3. Assurer le bon fonctionnement du système d'évacuation des gaz anesthésiques usés

   Les gaz anesthésiques résiduels peuvent s'échapper par des fuites dans les circuits, les masques, les ballonnets de sonde endotrachéale mal fixés, les connexions et déconnexions, ainsi que par l'expiration en salle de réveil. Le NIOSH souligne que le personnel vétérinaire peut être exposé lorsque les salles d'opération ne disposent pas d'un système d'évacuation efficace des gaz anesthésiques ou lorsque le matériel d'anesthésie et d'évacuation n'est pas correctement entretenu.

   Points d'inspection de récupération

   • Suivez le trajet depuis l'orifice d'échappement de la vanne APL ou du circuit jusqu'à la connexion du récupérateur d'huile.
   • Vérifiez que les tuyaux sont bien raccordés, non pliés et exempts de liquide ou de débris.
   • Vérifiez, en utilisant le test du fabricant, qu'une interface active ne génère pas une pression négative excessive et ne présente pas de défaut d'aspiration.
   • Pour les systèmes passifs, vérifiez que la tuyauterie atteint l'emplacement de rejet approuvé et ne crée pas de contre-pression excessive.
   • Si vous utilisez une cartouche de charbon actif, notez son poids initial, son utilisation cumulée, son orientation et le seuil de remplacement conformément aux instructions du fabricant. Les cartouches de charbon actif ne capturent pas l'oxyde nitreux.
   • Inclure des zones de récupération dans le plan de contrôle des gaz résiduaires de l'établissement, car les animaux peuvent continuer à exhaler des vapeurs anesthésiantes après la déconnexion.

   Le NIOSH recommande d'entretenir et de surveiller les systèmes d'évacuation des eaux usées et de tenir un registre des inspections. Si le personnel sent une odeur d'anesthésique, souffre de maux de tête ou de vertiges récurrents, ou constate qu'un circuit d'évacuation est endommagé ou déconnecté, il convient d'interrompre le travail et d'enquêter plutôt que de considérer l'odeur comme un effet normal de l'anesthésie.

   4. Inspectez la soupape APL, l'absorbeur de CO2, les soupapes et le circuit respiratoire.

   La valve APL contrôle la décompression du circuit en ventilation manuelle et spontanée. Elle doit coulisser librement et être positionnée en fonction du mode d'utilisation. Une valve bloquée, obstruée ou mal réglée peut engendrer une pression dangereuse dans le circuit ou une fuite incontrôlée.

   Pour les systèmes à réinspiration, vérifiez que la cartouche absorbante de dioxyde de carbone est correctement positionnée, que les joints sont intacts, qu'elle ne présente pas d'excès de poussière, de canalisation, d'humidité ou que l'absorbant est épuisé. Ne vous fiez pas uniquement à la couleur : certains absorbants peuvent reprendre partiellement leur couleur d'origine après une période de repos, même si leur capacité utile est épuisée. Surveillez l'utilisation et remplacez l'absorbant conformément aux instructions du fabricant et de l'appareil.

   Nettoyez et séchez les composants respiratoires réutilisables avec des produits compatibles. Remplacez les tuyaux fissurés, les connecteurs détendus, les valves unidirectionnelles grippées, les sacs réservoir endommagés, les joints durcis et tout composant à usage unique usé. Ne laissez jamais de liquide de nettoyage pénétrer dans un vaporisateur.

Recommandémaintenance de l'anesthésie vétérinairecalendrier

Ce tableau sert de cadre de référence. La clinique doit le convertir en une liste de contrôle spécifique au modèle en utilisant les manuels de l'appareil et des accessoires.

Choisir le bon système d'anesthésie Dawei et se concentrer sur la maintenance

Pour les cliniques évaluant un nouveau système d'anesthésie par inhalation vétérinaire, la planification de la maintenance doit tenir compte du type de patients et de l'architecture de l'équipement. La gamme d'anesthésie actuelle de Dawei comprend les modèles AAM-100, AAM-150 et AAM-200. Les descriptions suivantes reprennent uniquement les spécifications indiquées sur les pages produits officielles.

AAM-100 : anesthésie par inhalation flexible pour les animaux de petite et moyenne taille

LeMachine d'anesthésie vétérinaire Dawei AAM-100Conçu pour les animaux de petite et moyenne taille dans les hôpitaux vétérinaires et les instituts de recherche, cet appareil prend en charge les modes boucle fermée et boucle ouverte et peut être installé sur un chariot, sur un bureau ou fixé au mur. La documentation officielle du produit indique également :

• un débitmètre de haute précision de 4 L, un manomètre à gaz de 1 MPa et une soupape de sécurité de 0,8 MPa ;
• un système de montage de vaporisateur Selectatec conçu pour faciliter le remplacement du vaporisateur ;
• un commutateur de dérivation ACGO entièrement métallique avec une interface ACGO séparée ;
• une valve APL pré-calibrée pour un réglage en une étape de la pression des voies respiratoires ; et
• une cartouche absorbeuse de CO2 avec un système de verrouillage à bascule pour faciliter le remplacement et le nettoyage.

Pour la planification de la maintenance, accordez une attention particulière à la fixation sécurisée du vaporisateur, à la sélection de l'ACGO, au mouvement de la vanne APL, aux joints du canister d'absorption et à l'intégrité de l'étanchéité du circuit respiratoire installé.

AAM-150 : anesthésie compacte à l’isoflurane pour souris et autres petits animaux

LeAppareil d'anesthésie pour petits animaux Dawei AAM-150Conçu pour les petits animaux comme les souris, cet appareil administre un mélange d'oxygène et d'anesthésiant par un masque facial. Dawei décrit un modèle entièrement clos, intégré et prêt à l'emploi, doté d'un vaporisateur de haute précision, d'une compensation de température et de débit, d'une alimentation rapide en oxygène, d'une cartouche de récupération à haut rendement pour les gaz anesthésiques, d'un réglage individuel du vaporisateur, d'une concentration stable, d'un système de remplissage EasyFill et d'une étanchéité renforcée.

Son plan de maintenance doit inclure une inspection des fuites extérieures, des contrôles du débitmètre et de l'alimentation en oxygène, la vérification du système d'agent et de remplissage, un entretien documenté du vaporisateur, l'inspection du masque et de la tubulure, ainsi que le remplacement de la cartouche de récupération au seuil spécifié. Une cartouche de récupération ne doit jamais être considérée comme ayant une capacité de récupération illimitée.

AAM-200 : administration d’anesthésie avec ventilation intégrée

LeAppareil respiratoire d'anesthésie vétérinaire Dawei AAM-200Cet appareil convient aux animaux de grande, moyenne et petite taille. Sa fiche produit officielle mentionne un écran tactile couleur de 10,1 pouces, des paramètres de ventilation recommandés en fonction du poids, la surveillance des paramètres et des courbes, un volume courant minimal de 5 ml et les modes de ventilation VCV, PCV, VS et SIMV-VC/PC. Un commutateur ACGO permet de sélectionner d'un simple clic le circuit non circulaire ou circulaire.

L'AAM-200 intégrant la ventilation mécanique, sa préparation doit inclure la vérification du circuit d'anesthésie et des paramètres du ventilateur, conformément au manuel d'utilisation. Outre les contrôles d'étanchéité, du vaporisateur, de l'absorbeur et du système d'évacuation des gaz, il convient de vérifier le circuit respiratoire, l'autotest du ventilateur, les alarmes, le mode sélectionné, les paramètres spécifiques au patient et le plan de ventilation de secours avant le branchement.

Ces fonctionnalités peuvent améliorer l'accès et le flux de travail, mais aucun modèle ne dispense d'un test d'étanchéité avant utilisation, d'un système d'aspiration fonctionnel, d'un entretien du vaporisateur documenté et d'une formation spécifique au modèle. Avant tout achat, les acheteurs doivent vérifier la compatibilité du vaporisateur, des circuits respiratoires, des sources de gaz, de la configuration du système d'aspiration, des accessoires, de la couverture du service après-vente et de la documentation d'étalonnage avec leur marché.

Quand faut-il mettre hors service un appareil d'anesthésie vétérinaire ?

Retirer le système de l'usage clinique et l'étiqueter clairement si l'un des événements suivants se produit :

• un test d'étanchéité échoue ou la source de la perte de pression ne peut être identifiée ;
• L'alimentation en gaz, le régulateur, le manomètre, le débitmètre, le système de purge d'oxygène ou la soupape de sécurité présentent un comportement anormal ;
• Le vaporisateur est tombé, s'est renversé, a été contaminé, endommagé, fuit ou produit un flux suspect ;
• la vanne APL, la vanne unidirectionnelle ou le sélecteur ne bouge pas ou ne fonctionne pas correctement ;
• la cartouche absorbante ou le circuit respiratoire ne peuvent pas être correctement scellés ;
• le système d'évacuation des eaux est déconnecté, bloqué, endommagé ou crée une pression anormale ;
• le personnel détecte une odeur persistante d'anesthésique ou présente des symptômes associés à l'exposition ; ou
• L'état de service ou d'étalonnage ne peut être confirmé lorsque le manuel l'exige.

N’utilisez le matériel de secours qu’après avoir effectué avec succès son propre contrôle préalable à l’utilisation. Documentez la panne et ne remettez en service la machine d’origine qu’après réparation et vérification.

Foire aux questions

À quelle fréquence faut-il tester l'étanchéité d'un appareil d'anesthésie vétérinaire ?

Effectuez un test d'étanchéité de l'appareil et du circuit respiratoire avant chaque patient et après le remplacement de tout composant du circuit respiratoire, en suivant la procédure spécifique au modèle. Répétez également ce contrôle dès que vous suspectez une fuite.

À quelle fréquence faut-il calibrer un vaporisateur vétérinaire ?

Respectez l'intervalle indiqué dans le mode d'emploi du fabricant du vaporisateur et les recommandations du prestataire de services. Une inspection annuelle est généralement recommandée, mais une utilisation intensive, un renversement ou une chute, une contamination, des dommages, une consommation anormale de produit ou des résultats d'analyse douteux justifient des contrôles plus fréquents.

Le personnel de la clinique peut-il calibrer lui-même un vaporisateur ?

Le personnel peut effectuer les contrôles extérieurs, de montage, de remplissage, d'étanchéité et d'étiquetage. La vérification du débit et le réglage interne nécessitent un équipement d'analyse de gaz approprié, des procédures spécifiques à l'agent et un technicien qualifié.

Quel est le but d'un système de récupération des déchets ?

Il recueille les gaz anesthésiques résiduels du circuit respiratoire et les dirige vers un système d'évacuation active, un système d'évacuation passive homologué ou un système d'adsorption compatible. Son objectif est de réduire l'exposition du personnel sans créer de pression positive ou négative dangereuse dans le circuit respiratoire du patient.

La couleur absorbante est-elle un indicateur suffisant pour décider quand changer une cartouche de CO2 ?

Non. La couleur n'est qu'un indicateur et peut changer après le repos de l'absorbant. Suivez les instructions du fabricant et tenez compte de l'utilisation enregistrée, du suivi du CO2 inspiré, de la poussière, de la canalisation, de l'humidité et de l'état physique de la cartouche.

Quels documents une clinique vétérinaire doit-elle conserver ?

Conservez les listes de contrôle avant utilisation, les rapports de panne, les registres de changement de consommables, les rapports d'étalonnage du vaporisateur, les dossiers d'entretien de la machine et du système d'élimination des résidus, les enquêtes sur les expositions et les dossiers de formation du personnel. La documentation facilite l'identification des défaillances récurrentes et contribue à la mise en œuvre d'un programme de sécurité cohérent.