Savez-vous à quel point c'est petitéchographie animalesélectionne et manipule des sondes lors de la réalisation d'examens des voies urinaires, des glandes surrénales et du tractus gastro-intestinal ? L'article suivant vous donne la réponse.
1 Techniques d'exploration des voies urinaires et des glandes surrénales
1.1 Voies urinaires
Une sonde de 5,0 MHz convient à la plupart des chiens, tandis qu'une sonde de 7,5 MHz est utilisée chez les chats. Si nécessaire, des sondes à plus haute fréquence peuvent être utilisées pour une exploration complémentaire du rein gauche chez le chien et des deux reins chez le chat. L'abdomen est sectionné et un agent de couplage est appliqué. L'examen des reins chez l'animal en décubitus dorsal commence par le bas de l'abdomen. La localisation des reins est plus facile en coupe transversale, tandis qu'une coupe sagittale permet un examen complet. Il est important de commencer par appuyer fermement sur la sonde pour déplacer les anses intestinales sus-jacentes et balayer lentement l'ensemble du rein dans chaque plan. Le rein gauche est facile à visualiser. Du fait de sa position plus postérieure, la rate peut parfois lui fournir une fenêtre acoustique. Chez le chien, le rein droit est positionné plus antérieurement, dans l'arc costal, et est difficile à visualiser en raison des anses intestinales sus-jacentes gonflées. Chez le chat, les reins sont plus faciles à explorer en raison de leur taille plus petite et de leur position plus postérieure. Une exploration complémentaire est souvent nécessaire pour évaluer correctement les reins. L'exploration des 11e et 12e espaces intercostaux droits permet d'obtenir des images de haute qualité du rein droit. Les reins peuvent être explorés depuis la région paravertébrale lombaire antérieure, que l'animal soit en décubitus ventral ou debout. Cette méthode d'examen est particulièrement avantageuse en cas d'ascite importante ou de masse importante, car elle réduit la distance entre la sonde et les reins. Une exploration incomplète des reins peut entraîner des erreurs d'interprétation et d'illustration des images rénales ; il est donc important d'explorer les reins patiemment dans plusieurs plans afin d'obtenir des résultats de haute qualité.
1.2 Glandes surrénales
L'exploration des glandes surrénales chez le chien est généralement réalisée à l'aide d'une sonde de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. La méthode est similaire à l'exploration rénale : l'animal est en décubitus dorsal, latéral gauche ou latéral droit, et un balayage transversal, longitudinal ou frontal est réalisé depuis la partie inférieure ou latérale de l'abdomen. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'éliminer les poils pour obtenir une visualisation correcte des glandes surrénales depuis la face ventrale. Les observations doivent être effectuées sans gaz intestinaux. En décubitus latéral, l'imagerie peut porter sur la glande surrénale superficielle ou sur sa partie inférieure, par sondage à l'aide d'une table en plexiglas percée d'un trou carré en son centre. La glande surrénale droite est plus facilement explorée depuis l'abdomen antérieur droit, au niveau du 11e ou du 12e espace intercostal. La glande surrénale gauche est plus facilement explorée depuis le côté gauche de l'abdomen et parfois depuis le 12e espace intercostal. Cependant, même avec ces techniques, les glandes surrénales peuvent ne pas être visualisées. En raison de la petite taille des glandes surrénales, il existe un risque de visualisation incohérente des organes sus-jacents gonflés. La glande surrénale droite est plus difficile à visualiser que la gauche.
1.3 Voies urinaires inférieures
Les voies urinaires inférieures sont généralement explorées avec une sonde de 7,5 MHz ou 10 MHz. Chez les grands chiens, une sonde de 5 MHz est utilisée pour évaluer les structures adjacentes. L'utilisation d'un bloc de rembourrage facilite la visualisation de la paroi vésicale inférieure afin de minimiser les artéfacts de réflexion multiples et de maintenir la zone vésicale dans la zone de focalisation de la sonde. Si la vessie ne contient pas suffisamment d'urine, une petite quantité de diurétique peut être injectée ou une sonde vésicale peut être utilisée pour introduire du sérum physiologique stérile et dilater la vessie. Cependant, un examen général doit être réalisé au préalable. La vessie doit être explorée sur deux incidences sous-abdominales. En cas de suspicion d'épaisseur de la paroi vésicale ou de lésion tumorale, la sonde doit être orientée de manière à obtenir des mesures précises en faisant passer le faisceau sonore perpendiculairement à la paroi de la zone suspectée, ce qui nécessite un déplacement latéral de la sonde sur la partie postérieure de l'abdomen. Un épaississement partiel ou des artéfacts de réflexion multiples peuvent être observés occasionnellement, suite à une irritation intraluminale ou à des anomalies pariétales, ou encore à l'émission du faisceau sonore à proximité du bord vésical. L'élargissement du faisceau sonore provoque un écho latéral de la lumière, comme si elle se trouvait à l'intérieur de la vessie. Les échos réfléchis multiples causés par la sonde, la peau ou la lumière intestinale pneumatique adjacente peuvent également être confondus avec des échos intravésicaux. Ces artéfacts peuvent être exclus en déplaçant la sonde ou par imagerie multiplanaire de la vessie. Différentes parties de l'urètre, tant chez la femme que chez l'homme, peuvent être visualisées depuis le bas-ventre. Chez l'homme, l'urètre postérieur à la prostate est généralement invisible car masqué par l'os pubien ou le sciatique. Parfois, l'axe longitudinal de l'urètre peut être visualisé depuis le périnée ou à l'aide d'une petite sonde à réseau linéaire, le rectum servant de fenêtre acoustique. Si nécessaire, l'urètre membraneux ou l'urètre pénien peuvent être visualisés à l'aide d'un bloc rembourré après retrait de la protection. De très petites sondes spécialisées à balayage en éventail ou des sondes rotatives intracavitaires peuvent être utilisées pour explorer la vessie et l'urètre de l'animal. Des sondes endoscopiques à ultrasons peuvent également être utilisées pour l'exploration transurétrale de la vessie.
2 Techniques d'exploration du tractus gastro-intestinal
Un scanner sectoriel en temps réel avec une fréquence de sonde de 5,0 MHz ou 7,5 MHz est utilisé. Pour l'évaluation des couches de la paroi du tube digestif, une sonde de 7,5 MHz ou une sonde à courte focale de 5,0 MHz est recommandée. Avant l'échographie, le bas-ventre de l'animal est coupé et un agent de couplage est appliqué. L'animal est souvent placé en décubitus dorsal, mais il est parfois placé en décubitus latéral gauche ou droit, ou en position debout naturelle, afin de déplacer le liquide dans la lumière de la zone à explorer et de créer une fenêtre acoustique. Le décubitus latéral droit facilite la visualisation de la région pylorique de l'estomac, tandis que le décubitus latéral gauche facilite la visualisation de la base de l'estomac. La position debout est la plus adaptée à l'exploration du pylore et du corps de l'estomac. Les études posturales facilitent la visualisation détaillée des différentes parties de la paroi gastrique. Cependant, les résultats de ces études posturales dépendent également de la structure morphologique du chien, du degré de dilatation gastrique et de la nature du contenu gastrique. Afin de déterminer complètement le volume et l'échogénicité des segments gastro-intestinaux, des examens transversaux et longitudinaux des segments gastro-intestinaux sont nécessaires. L'axe d'observation (transversal, longitudinal, oblique) doit coïncider avec l'axe luminal du segment examiné. La visualisation échographique du tractus gastro-intestinal nécessite une préparation et il est recommandé de la réaliser dans les 12 heures suivant une exploration rapide. La visualisation des lésions dans la lumière ou la cavité suspectée du segment supérieur du tractus gastro-intestinal peut être améliorée par l'administration de liquides (15 ml/kg d'eau) par sonde gastrique. Les gaz intragastriques doivent être éliminés avant l'administration d'eau afin de minimiser la formation de multiples petites bulles de gaz, susceptibles de compromettre la qualité de l'examen échographique.
Date de publication : 14 décembre 2023