Au cours des dernières années,échographie vétérinaireL'échographie abdominale s'est rapidement développée et est devenue une méthode de diagnostic indispensable en médecine clinique moderne. Grâce à des recherches approfondies et à une large application du diagnostic échographique en médecine vétérinaire, elle est devenue un outil précieux pour le diagnostic des maladies abdominales chez les petits animaux.
1 Technique d'exploration abdominale générale
Le diagnostic échographique des affections abdominales générales fait référence au diagnostic échographique du liquide intra-abdominal, des structures vasculaires, des masses intra-abdominales, du diaphragme, des hernies et d'autres affections abdominales apparentées. L'exploration échographique de ces affections abdominales se pratique généralement en décubitus dorsal, parfois en décubitus latéral gauche, latéral droit ou debout. Le bas-ventre est clippé, un agent de couplage est appliqué et une sonde de 7,5 MHz est utilisée pour les chats et les chiens de petite et moyenne taille, de 5 MHz pour les grands chiens, et de 3,5 MHz ou 2,5 MHz pour l'exploration des structures abdominales profondes chez les chiens de grande taille ou géants.
2 Techniques d'exploration échographique du foie
Les gaz intragastriques constituent un obstacle majeur à l'obtention d'images hépatiques de haute qualité ; par conséquent, les méthodes diagnostiques susceptibles d'entraîner des difficultés ou une aérophagie (ingestion de gaz) doivent être évitées avant l'échographie. L'animal est maintenu en décubitus dorsal sur une table en « V » avant que la partie inférieure de l'abdomen ne soit coupée et que les raccords ne soient posés. Une sonde de 5,0 MHz est utilisée pour l'échographie hépatique chez la plupart des chiens, de 3 MHz chez les grands chiens et de 7,5 MHz chez les chats.
Lors de l'examen, la sonde est placée fermement sous le raphé sternal et une légère pression est appliquée pour expulser le gaz gastrique devant la sonde. Si la visualisation du foie reste difficile, l'animal examiné peut se mettre debout, en décubitus ventral ou latéral pour modifier la position du gaz gastrique. Ces deux dernières positions peuvent être réalisées avec une table en plexiglas percée d'un trou carré au centre. L'examen a plus de chances de réussir lorsqu'il est réalisé par le bas, en s'approchant de l'abdomen. Le liquide gastrique hypogastrique sert de fenêtre acoustique pour faciliter la visualisation du foie, et le liquide est également utile pour visualiser le foie s'il est administré aux reins.
Le foie entier peut être exploré en coupes longitudinales et transversales. Il est important de s'assurer que toutes les parties du foie sont visualisées lors de l'exploration dans les deux plans secs. Cela nécessite généralement plusieurs explorations du foie entier, le faisceau étant dirigé dorsalement et ventralement dans le plan sagittal et vers le côté gauche ou droit du corps dans le plan transversal, et une visualisation complémentaire de la périphérie du foie par des clichés intercostaux, si nécessaire. Une coupe transversale dans le 11e ou le 12e espace intercostal latéral droit est particulièrement importante pour visualiser les principaux vaisseaux abdominaux ou la voie biliaire principale à proximité du hile hépatique.
3 techniques d'échographie pour la rate
La rate est située en dehors de la grande courbure circonférentielle gauche de la cavité abdominale. Sa localisation exacte varie selon le degré de dilatation gastrique et la taille des autres organes abdominaux. La relation anatomique entre l'imagerie splénique et l'échographie peut être précisée en détail sous anesthésie. Français La tête de la rate (pôle dorsal – extrémité dorsale> est située sous l'arc costal, tandis que le corps et la queue (pôle ventral – extrémité ventrale) s'étendent le long du côté gauche de la paroi corporelle ou à travers le bas-ventre. Lorsque la rate est hypertrophiée, elle peut également s'étendre à travers la ligne médiane inférieure de l'abdomen ou vers l'arrière dans la région de la vessie. Si la rate ne peut pas être explorée par en dessous du côté, la tête du signe peut être explorée du côté gauche au niveau du 11e ou du 12e espace intercostal. Le reste de la rate est scanné dans un système longitudinal ou transversal sur la paroi abdominale inférieure. En raison de la localisation superficielle de la rate, le balayage avec une sonde de 7,5 MHz. 10,0 MHz chez les chiens et les chats fournit des images haute résolution. Si la surface de la paroi corporelle, les images en champ proche ne peuvent pas être entièrement visualisées. L'utilisation d'un bloc de rembourrage permet d'éloigner la rate du transducteur pendant l'affichage.
Les vaisseaux spléniques sont constitués de l'artère splénique et de la veine splénique : les branches de la veine splénique sont clairement visibles près du hile splénique, et la veine splénique s'étend souvent sur une distance considérable jusqu'à la veine porte, mais sa visualisation complète est parfois difficile en raison de l'obstruction des gaz intestinaux. Si nécessaire, l'échographie Doppler peut aider à les localiser.
4 Échographie du pancréas
L'échographie pancréatique peut être réalisée en décubitus dorsal, ventral, latéral ou debout. Chez le chien ou le chat, l'échographie est généralement réalisée en décubitus dorsal depuis le bas-ventre. Cependant, en cas d'excès de gaz dans la lumière intestinale, il est également conseillé de se positionner en décubitus latéral gauche pour l'exploration. Il est conseillé de retirer les 11 ou 12 orifices du côté gauche afin de faciliter la propagation du son et d'éviter l'influence des gaz intestinaux. L'exploration peut être réalisée en décubitus ventral ou latéral, et peut être réalisée avec la surface perforée de la table en plexiglas. Une table en plexiglas perforée peut être utilisée pour l'exploration par le bas. Le sondage par le bas facilite la remontée des gaz intestinaux. L'exploration pancréatique chez le chien peut être réalisée avec une sonde de 3,0 MHz ou 7,5 MHz, mais les grands chiens nécessitent une sonde de 3,0 MHz et les chats une sonde de 7,5 à 10,0 MHz. Si la visualisation du champ proche du côté droit du corps est difficile, l'utilisation d'un bloc amortisseur peut être utile, notamment chez le chat. En médecine, le remplissage de l'estomac avec de l'eau ou du sérum physiologique peut offrir une bonne fenêtre acoustique pour le pancréas, également utilisée pour le diagnostic de l'estomac et de la peau chez l'animal. Cependant, cette technique n'est pas universellement reconnue chez l'animal, car elle peut provoquer des vomissements, introduire des gaz et augmenter la libération d'enzymes pancréatiques. Des études préliminaires ont également conclu que l'instillation intragastrique de liquide chez le chien sain n'offre pas une fenêtre acoustique significative pour l'exploration échographique du pancréas, et que l'ascite diagnostique peut également améliorer la visualisation pancréatique lorsque d'autres méthodes non invasives échouent. Cependant, cette méthode ne peut pas être utilisée en routine en pratique clinique, et qu'un débordement de solution de Ringer chauffée contenant du chlorure de sodium ou du lactate (environ 60 ml/kg) peut être administré dans la cavité péritonéale postérieure ou dans l'ombilic droit. Le choix du liquide administré est déterminé par les troubles électrolytiques présents chez l'animal atteint. Les maladies avec altération de la régulation des fluides extracellulaires, telles que la cirrhose progressive, l'insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance rénale oligurique et l'hémoglobinopénie sévère, contre-indiquent l'utilisation de l'ascite pour aider à l'exploration échographique.
Date de publication : 12 décembre 2023