Τα κτηνιατρικά μηχανήματα υπερήχων χρησιμοποιούνται συχνότερα στην υπερηχογραφική εξέταση σκύλων και μικρών ζώων για υπερηχογράφημα κοιλίας και θώρακα. Κάθε μία από αυτές τις εξετάσεις έχει τους δικούς της στόχους, αλλά είναι συμπληρωματικές όταν χρησιμοποιούνται μαζί σε έναν ασθενή και συχνά συνιστάται η ολοκλήρωση και των τριών εξετάσεων σε μία εξέταση.
Οι κτηνιατρικές μηχανές υπερήχων με μικροκυρτούς αισθητήρες χρησιμοποιούνται γενικά για την υπερηχογραφική εξέταση μικρών ζώων όπως οι σκύλοι, με συνήθεις ρυθμίσεις συχνότητας που κυμαίνονται από 5 MHz για μεγάλους σκύλους (> 20 kg) έως 7 MHz για μικρούς σκύλους (σκύλους και γάτες ≤ 20 kg).
Προετοιμασία για εξέταση με κτηνιατρική μηχανή υπερήχων:
Η ανίχνευση γίνεται συνήθως χωρίς ξύρισμα, διαχωρίζοντας το τρίχωμα και εφαρμόζοντας το υλικό σύζευξης στην επιθυμητή περιοχή. Ωστόσο, μερικές φορές, όταν αντιμετωπίζεται μια κατάσταση όπου η ποιότητα της εικόνας είναι κακή λόγω του πιο πυκνού τριχώματος του σκύλου και απαιτούνται περισσότερες λεπτομέρειες, το ξύρισμα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της εικόνας.
Κατά την εφαρμογή του κολλητικού, είναι απαραίτητο να αποτρέψετε τον σχηματισμό φυσαλίδων αέρα (ειδικά εάν δεν υπάρχει ξύρισμα, καθώς το κολλητικό μπορεί να δημιουργήσει φυσαλίδες αέρα στο τρίχωμα, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της εικόνας).
Συγκεκριμένα τεχνικά σημεία σάρωσης για ανίχνευση σε σκύλους με κτηνιατρική μηχανή υπερήχων:
Απαιτείται συστηματική τετραμερής εξέταση όταν ο σκύλος βρίσκεται σε δεξιά ή αριστερή πλάγια κατάκλιση (η πιο συνηθισμένη θέση) ή σε στερνική θέση (με τα πίσω πόδια στραμμένα προς τον υπερηχογράφο για να επιτραπεί η πρόσβαση στις περιοχές του υποξιφοειδούς και της ουροδόχου κύστης) ή σε όρθια στάση (βλ. σχήμα παρακάτω). Περιλαμβάνονται τα 4 σημεία αξιολόγησης:
Για την εκτέλεση του υπερηχογραφήματος, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί σε αριστερή ή δεξιά πλάγια κατάκλιση ή μπορεί να σαρωθεί το στέρνο. Αυτή η εικόνα δείχνει την αριστερή πλάγια κατάκλιση. Οι 4 θέσεις που θα αξιολογηθούν περιλαμβάνουν την υποξιφοειδή ή διαφραγματική μυϊκή (DH) θέση (1), την δεξιά βρεγματική οσφυϊκή ή ηπατική και νεφρική (HR) θέση (2), την κωλική της ουροδόχου κύστης (CC) θέση που βρίσκεται πάνω από τη μέση γραμμή της ουροδόχου κύστης (3) και την αριστερή βρεγματική οσφυϊκή ή σπληνική και νεφρική (SR) θέση (4). Εάν ο στόχος είναι η αναγνώριση ελεύθερου υγρού, μπορεί να αντικατασταθεί με μια παραλλαγή της τεχνικής, έτσι ώστε αντί για μια απεικόνιση που εξαρτάται από τη βαρύτητα να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια «φλας» σάρωση (θέση 4 για σκύλους σε αριστερή πλάγια κατάκλιση ή θέση 3 για σκύλους σε δεξιά πλάγια κατάκλιση) και η νεφρική αξιολόγηση δεν είναι σημαντική. Σε κάθε θέση, ο υπερηχογραφικός καθετήρας τοποθετήθηκε αρχικά διαμήκως πάνω από τα υποκείμενα όργανα και απλώθηκε σε σχήμα βεντάλιας σε γωνία 45° και μετακινήθηκε 2,5 cm σε κρανιακή, ουραία, αριστερή και δεξιά κατεύθυνση.
Σημαντικές σκέψεις για την εξέταση σκύλων με κτηνιατρική μηχανή υπερήχων
Ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα στο κτηνιατρικό υπερηχογράφημα και σταθερά συμπτώματα ή επίμονα κλινικά σημεία συνήθως ωφελούνται από διαδοχικές εξετάσεις.
Ένα αρνητικό κτηνιατρικό υπερηχογράφημα δεν μπορεί να αποκλείσει εσωτερική βλάβη ή παθολογία. Το υπερηχογράφημα είναι απίθανο να ανιχνεύσει παθολογία που βρίσκεται περισσότερο από μερικά χιλιοστά μέσα στους πνεύμονες και δεν εκτείνεται στην περιφέρεια. Το κτηνιατρικό υπερηχογράφημα είναι επίσης δομικά ειδικό και εστιασμένο, και η παθολογία μπορεί να μην εντοπιστεί σε περιοχές που δεν αξιολογούνται εντός της μη σαρωμένης περιοχής.
Σε ασθενείς με άσθμα ή ρηχή αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολο να αξιολογηθούν σημεία ολίσθησης εάν δεν υπάρχουν γραμμές Β.
Τα σήματα ολίσθησης είναι ορατά μόνο κατά τη διάρκεια των δυναμικών φάσεων της εισπνοής και της εκπνοής και εξαφανίζονται μεταξύ των αναπνοών (κατά τη στατική φάση της αναπνοής και κατά τη διάρκεια της άπνοιας). Η διασωλήνωση ενός πνεύμονα (δηλαδή, διασωλήνωση αριστερού ή δεξιού κύριου βρογχικού στελέχους) θα οδηγήσει σε έλλειψη σημείων ολίσθησης στον μη διασωληνωμένο πνεύμονα.
Η κίνηση του χεριού σας, του ανιχνευτή ή του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά σημάδια ολίσθησης. Κρατήστε το χέρι σας, τον ασθενή και τον ανιχνευτή υπερήχων ακίνητους όταν αναζητάτε σημάδια ολίσθησης. Οι κοιλιακές σαρώσεις μπορεί να παράγουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα όταν οι φυσιολογικές υποηχογενείς κοιλιακές δομές ερμηνεύονται ως ελεύθερα σωματικά υγρά. Δομές που συνήθως παρερμηνεύονται ως ελεύθερο υγρό περιλαμβάνουν τη χοληδόχο κύστη, τον κοινό χοληδόχο πόρο, τις ηπατικές φλέβες, την ουραία κοίλη φλέβα και περιστασιακά το τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα ή/και το περιεχόμενο του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρήση τόσο εγκάρσιων όσο και διαμήκων όψεων βοηθά στην αποφυγή παρερμηνείας των φυσιολογικών κοιλιακών δομών.
Η αλλαγή του βάθους και της εστίασης του παραθύρου υπερήχων μπορεί να βοηθήσει στην ευαισθησία της αναγνώρισης μικρών όγκων υγρού κατά τη διάρκεια των εξετάσεων κοιλιακής σάρωσης.
Ώρα δημοσίευσης: 08 Ιουνίου 2024